不同年齡階段心理護(hù)理對(duì)患兒精神狀況及手術(shù)配合率的影響

張兆霞

（會(huì)寧縣丁家溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院,甘肅白銀 730799）

在當(dāng)前社會(huì)的發(fā)展中，信息科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，改變了人們的生活習(xí)慣及生活方式，同時(shí)提升人們各項(xiàng)素質(zhì)，增強(qiáng)人們生活質(zhì)量，家庭中出現(xiàn)越來(lái)越多的獨(dú)生子女，因此對(duì)兒科護(hù)理水平的標(biāo)準(zhǔn)顯著提升[1]。其中的護(hù)理人員，是患兒的直接護(hù)理者，做著預(yù)防患兒疾病發(fā)生及指導(dǎo)康復(fù)的工作。在護(hù)理兒科患者時(shí)，包含著家長(zhǎng)、醫(yī)護(hù)及患兒三重關(guān)系，不純粹是醫(yī)患雙方關(guān)系，兒科護(hù)理人員需具備強(qiáng)大的愛(ài)心，對(duì)基本護(hù)理技能熟練掌握的基礎(chǔ)，需全方位了解到患兒心理及生理情況，不斷和患兒家長(zhǎng)展開(kāi)交流[2]?，F(xiàn)代醫(yī)療工作，需對(duì)患兒整個(gè)心理、生理等各方面進(jìn)行考慮，還需克服患兒恐懼手術(shù)的心理，需挽救患兒，提升患兒健康質(zhì)量[3]。此次研究通過(guò)對(duì)2020年1月至2021年1月不同時(shí)期兒科患者，采用相應(yīng)時(shí)期合理的護(hù)理工作，以及通過(guò)依據(jù)同階段心理特點(diǎn)，積極實(shí)施必要的心理護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

2020年1月至2021年1月120例兒科患者，積極地依據(jù)年齡平均分為甲組、乙組各60人，其中4～7歲為乙組，0～3歲為甲組。患兒是急性闌尾炎，均需進(jìn)行通過(guò)手術(shù)的方式進(jìn)行干預(yù)。之后按照隨機(jī)分配原則，將甲組、乙組各自分為觀察組（甲1、乙1）及對(duì)照組（甲2、乙2），各30例。應(yīng)用傳統(tǒng)術(shù)前準(zhǔn)備的是對(duì)照組（甲2、乙2），而按照患兒不同年齡階段進(jìn)行心理護(hù)理的是觀察組（甲1、乙1）。均提供患者的詳細(xì)資料，簽署知情同意書(shū)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示P＞0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫功能?chē)?yán)重低下；臨床資料不全；需立即進(jìn)行手術(shù)治療；術(shù)前全身或局部感染；合并先天性疾?。换加袊?yán)重糖尿?。徊环尼t(yī)囑；其他原因造成昏睡、昏迷者。納入標(biāo)準(zhǔn)：提供詳細(xì)資料；初次發(fā)病；無(wú)藥物過(guò)敏史；符合急性闌尾炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者簽訂知情同意書(shū)。

（二）方法

隨機(jī)選取120例兒科患者，按照年齡平均分為甲組、乙組各60人，其中4～7歲為乙組，0～3歲為甲組。之后按照隨機(jī)分配原則，將甲組、乙組各自分為觀察組（甲1、乙1）及對(duì)照組（甲2、乙2），各30例。應(yīng)用傳統(tǒng)術(shù)前準(zhǔn)備的是對(duì)照組（甲2、乙2），而按照患兒不同年齡階段進(jìn)行心理護(hù)理的是觀察組（甲1、乙1）。當(dāng)結(jié)束相應(yīng)的護(hù)理治療之后，記錄分析下患兒手術(shù)前后血壓和脈搏變化結(jié)果，以及配合程度、恐懼感，對(duì)不同時(shí)期兒科患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)展開(kāi)必要的總結(jié)。

入院之后，加強(qiáng)對(duì)所有患兒的心理狀態(tài)進(jìn)行初步化的評(píng)估，和患兒家屬在具體的住院治療過(guò)程中展開(kāi)必要的心理護(hù)理干預(yù)，在14d時(shí)間之后展開(kāi)評(píng)估，同時(shí)劃定為四種類(lèi)型，分別是恐懼型：在哄騙、安慰及誘導(dǎo)條件下才可接受治療；安靜型：患兒自身能夠主動(dòng)地接受治療，無(wú)任何不良情況的存在；抗拒型[4]：這類(lèi)患兒自身無(wú)太多意愿，需在強(qiáng)制的狀態(tài)下方能夠進(jìn)行必要的治療；緊張型：需通過(guò)詳細(xì)的解釋之后才能夠勉強(qiáng)配合完成相應(yīng)的治療工作。

1.積極創(chuàng)建出溫馨、舒適的兒童病房：在病房的墻壁上，張貼出患兒較為喜歡的圖畫(huà)和卡片，提升其內(nèi)心的愉悅感，緩解患兒的不良負(fù)性心理情緒。

2.不同年齡段心理護(hù)理方式。針對(duì)于6個(gè)月～1歲患兒：在首次接觸時(shí)，努力提升熟悉度和親切感，主動(dòng)向患兒父母咨詢喂養(yǎng)、睡眠、說(shuō)話等生活習(xí)慣，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的熟悉，逗其開(kāi)心，降低心理上的刺激；針對(duì)1～3歲患兒：避免強(qiáng)制患兒進(jìn)行各種治療操作，消除其內(nèi)心的恐懼心理，測(cè)量患兒的生命體征等。同時(shí)在其心態(tài)平靜或睡眠之后進(jìn)行操作，主動(dòng)接觸，稱(chēng)呼其愛(ài)名，盡可能滿足住院前愛(ài)好和習(xí)慣，創(chuàng)建出親密的護(hù)患關(guān)系，提升認(rèn)知和理解度，運(yùn)用易懂、親切的語(yǔ)言，實(shí)施相應(yīng)的疾病治療，還可通過(guò)和患兒做游戲的方式等，結(jié)束之后進(jìn)行表?yè)P(yáng)；3～7歲患兒：積極講解護(hù)理的目的、配合方式、護(hù)理和治療措施等，按照患兒自身年齡段的理解程度，表?yè)P(yáng)主動(dòng)合作的，取得其理解和合作，通過(guò)個(gè)別帶動(dòng)整體的方式，樹(shù)立主動(dòng)配合治療患兒的榜樣，實(shí)施必要的心理護(hù)理。還可通過(guò)做游戲、講故事、看圖畫(huà)等方式，進(jìn)行必要的情感培養(yǎng)，消除其存在的焦慮、抑郁等不良負(fù)面心理情緒；7～14歲患兒：此年齡階段中的患兒，自身已經(jīng)產(chǎn)生成人的獨(dú)立心理，有較強(qiáng)的可塑性特征，可通過(guò)暗示、鼓勵(lì)和認(rèn)同等方式，護(hù)理人員激發(fā)出他們治療的勇氣，增強(qiáng)具體過(guò)程的自制力，克服焦慮、緊張等情緒。對(duì)于患兒的進(jìn)步和合作進(jìn)行及時(shí)性表?yè)P(yáng)，解釋治療的方法和目的，消除患兒的負(fù)面情緒，耐心解答其治療中的問(wèn)題，消除其自卑、孤獨(dú)情緒[5]。

（三）觀察指標(biāo)

在護(hù)理治療結(jié)束之后，記錄分析下患兒手術(shù)前后血壓和脈搏變化結(jié)果，以及配合程度、恐懼感，比較患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度，對(duì)不同時(shí)期兒科患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

1.心理狀態(tài)：焦慮、抑郁滿分50分，評(píng)分越高負(fù)面心理越嚴(yán)重，具體細(xì)分為焦慮自評(píng)量表（SAS)≥50分；抑郁自評(píng)量表（SDS)≥53分。

2.患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度：選取我院自制問(wèn)卷，滿分為100分，包含10個(gè)小項(xiàng)，非常：80～100分，一般：60～79分，不滿意：0～59分，其中總滿意度=（一般+非常）/40*100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次結(jié)果數(shù)據(jù)由統(tǒng)計(jì)員處理分析，并獲取最終結(jié)論，計(jì)量資料以數(shù)據(jù)x±s表示。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，P值＜0.05被認(rèn)為檢驗(yàn)的差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩個(gè)樣本率比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)變量資料用Ridit分析，自身治療前后比較采用配對(duì)計(jì)量資料的t檢驗(yàn)。組間比較用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)。方差不齊時(shí)通過(guò)變量變換或非參數(shù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。

二、結(jié)果

（一）對(duì)比兩組患兒脈搏加快發(fā)生率及血壓變化情況

在手術(shù)前后，觀察組及對(duì)照組患兒的脈搏及血壓有顯著性差異，相較于對(duì)照組，觀察組的脈搏穩(wěn)定性及血壓穩(wěn)定率均較為優(yōu)異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒脈搏加快發(fā)生率及血壓變化情況[n(%)]

（二）對(duì)比兩組患兒的術(shù)前配合程度

經(jīng)實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)措施，發(fā)現(xiàn)甲1組的患兒總配合率為29例（96.67%），明顯高于甲2組的11例（36.67%）、乙1組的25例（83.33%）、乙2組的14例（46.67%），見(jiàn)表2。

表2 患兒術(shù)前配合程度[n(%)]

（三）臨床判定患兒的焦慮和抑郁評(píng)分

與對(duì)照組相比，觀察組的焦慮和抑郁的程度均較低，說(shuō)明對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)之后，取得的心理狀態(tài)更佳（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 臨床判定患者的焦慮和抑郁評(píng)分（±s，分）

表3 臨床判定患者的焦慮和抑郁評(píng)分（±s，分）

組別 例數(shù) SDS SAS觀察組 60 41.32±49.63±9.21 40.61±8.83對(duì)照組 60 9.96 48.36±10.03 t 2.372 2.246 P 0.017 0.024

（四）比較患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度

與對(duì)照組患兒家長(zhǎng)對(duì)于護(hù)理總滿意程度40例（66.67%）相比，觀察組的58例（96.67%）更高，說(shuō)明對(duì)患兒實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)之后，患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度更佳（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 比較患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理的滿意程度[n(%)]

三、討論

在嬰幼兒期（0～3歲）：護(hù)理時(shí)應(yīng)注意滿足嬰兒各種需求，他們會(huì)因此而心情愉悅，需對(duì)他們的大小便、飲食等進(jìn)行密切觀察，且需建立起親密感，經(jīng)常觸摸、擁抱患兒[6]。在幼兒時(shí)期，他們并沒(méi)有發(fā)展完善語(yǔ)言中樞的發(fā)育，較為頑皮，容易大哭大鬧，基于此，護(hù)理人員需保持微笑，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)纳眢w接觸，和患兒良性溝通，留下好的第一印象，消除抵觸的心理[7]。

在學(xué)齡前期（4～7歲）：患兒患病時(shí)會(huì)更加任性，他們自我意識(shí)進(jìn)一步完善，思維進(jìn)一步得到發(fā)展，對(duì)疾病認(rèn)識(shí)單純直率。需多加鼓勵(lì)和教導(dǎo)，進(jìn)行正確引導(dǎo)，加強(qiáng)和患兒家長(zhǎng)的溝通，積極地依據(jù)其心理特點(diǎn)展開(kāi)必要的護(hù)理干預(yù)措施[8]。文章選取時(shí)間段在2020年1月至2021年1月，在我院接受治療的120例兒科患者，按照年齡平均分為甲組、乙組各60人，其中4～7歲為乙組，0～3歲為甲組。之后按照隨機(jī)分配原則，將甲組、乙組各自分為觀察組（甲1、乙1）及對(duì)照組（甲2、乙2），各30例。應(yīng)用傳統(tǒng)術(shù)前準(zhǔn)備的是對(duì)照組（甲2、乙2），而按照患兒不同年齡階段進(jìn)行心理護(hù)理的是觀察組（甲1、乙1）。在護(hù)理治療結(jié)束之后，記錄分析下患兒手術(shù)前后血壓和脈搏變化結(jié)果，以及配合程度、恐懼感，對(duì)不同時(shí)期兒科患兒的心理特點(diǎn)及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。在手術(shù)前后，觀察組及對(duì)照組患兒的脈搏及血壓有顯著性差異，相較于對(duì)照組，觀察組的脈搏穩(wěn)定性及血壓穩(wěn)定率均較為優(yōu)異；在手術(shù)前后，相較于對(duì)照組，觀察組患兒的恐懼感更低，且手術(shù)配合程度及精神狀況均較為優(yōu)異。

四、結(jié)束語(yǔ)

針對(duì)不同時(shí)期兒科患者，采用相應(yīng)時(shí)期合理的護(hù)理工作，努力依據(jù)不同階段患兒心理特點(diǎn)實(shí)施必要的心理護(hù)理的干預(yù)措施，可將患兒術(shù)后恢復(fù)率提升，對(duì)患兒疾病治療有積極意義，可將患兒手術(shù)成功率提升，改善患兒精神狀況，提升手術(shù)配合率，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。