結(jié)構(gòu)式團體在臨床護士心理壓力調(diào)解中的應用

張風紅

（甘肅省第二人民醫(yī)院，甘肅蘭州 730000）

護理行業(yè)是目前職業(yè)壓力最大的三大群體之一，護理人員的壓力來源往往與其心理健康以及自我工作滿意度存在聯(lián)系[1]。在臨床工作中，護士所處的職業(yè)環(huán)境較為復雜，醫(yī)院對護士的管理和要求也較為嚴格，護理人員在工作期間易出現(xiàn)職業(yè)倦怠感，影響心理健康，導致其行為和認知、生理方面的消極[2]。采用結(jié)構(gòu)式團體干預模式，能提升護理人員負性情緒，改善對工作的倦怠，促進臨床護理工作的順利開展[3]。對此，本研究將探討結(jié)構(gòu)式團體干預，在臨床護士心理健康中的實踐效果及意義，現(xiàn)將方法與結(jié)果匯報如下：

一、資料與方法

（一）一般資料

選擇臨床護士60例，均為2020年06月～2020年12月間我院在冊在崗內(nèi)科病區(qū)護士，依據(jù)護士入科先后順序采取分組，即前期入科護理人員30例采取自我調(diào)節(jié)方式應用心理壓力，該組護理人員均為女性，年齡中位水平（26.22±2.09）歲；觀察組為后期入科護理人員30例，采取結(jié)構(gòu)式團體干預模式進行心理壓力調(diào)節(jié)，該組護理人員均為女性，年齡中位水平（26.21±2.44）歲；組間基線資料水平均衡可比（P＞0.05）。

（二）方法

對照組護理人員采取自我調(diào)節(jié)方式對應心理壓力，觀察組護理人員采取結(jié)構(gòu)式團體干預調(diào)節(jié)心理壓力：

1.加強對護理人員內(nèi)心訴求的傾聽：科室開展護士團體溝通會議，鼓勵護理人員之間對內(nèi)心的壓力進行釋放，加強思想溝通和興趣交流，并通過引導和討論的方式使護理人員積極參與團體規(guī)范的制定以及意見發(fā)表中，強化護理人員對團體的認同感。

2.分享工作經(jīng)驗：護理人員之間需互相交流，共同分享工作中的經(jīng)驗，并提出不足進行改善，形成護理人員之間的和諧親密氛圍。

3.加強醫(yī)護關(guān)系建立：臨床工作中護理人員需與醫(yī)生密切配合展開各項工作，存在相互尊重與理解的基礎(chǔ)，護士不僅需要向醫(yī)生主動表達自我的理解，還需理解醫(yī)生在工作中的特點和需求。

4.開展主題活動：由護士長帶領(lǐng)護理人員進行主題游戲，并采用團體輔導的方式開展主題活動，以理論授課的形式為護理人員講授心理學方面的內(nèi)容，使其壓力得到快速排解，并有效改善情緒。

5.形成階段：護理成員在小組內(nèi)互相介紹，組建和諧、信任、互相尊重的團隊氛圍，便于護理成員說出內(nèi)心十分困擾的問題和感受，進一步對團隊心理輔導奠定基礎(chǔ)。

6.學習和認知階段：這一階段需在第一階段基礎(chǔ)上，引導護理人員主動認識壓力的產(chǎn)生原因，并通過角色扮演等方式，學習在不同情景和環(huán)境下，對于壓力應該如何應對，提升與患者溝通的技巧。

7.壓力宣泄方面：需指導護理人員通過掌控環(huán)境以及語言的能力，調(diào)節(jié)自我情緒變化，幫助護理人員改變自身產(chǎn)生的不合理信念，并對所存在的問題理性認知。

8.成熟階段：需采取音樂、冥想等放松訓練方法，使護理人員掌握放松自己的技巧和手段，以達到對負性情緒的排解，并培養(yǎng)自身健康情緒的產(chǎn)生。

9.結(jié)束階段：護理人員需通過自身理性的思維，對所發(fā)生的事件進行總結(jié)，鞏固在實際臨床中的應對技巧，并提倡形成互相支持的小組。在團隊的共同面對下，解決工作中的問題和壓力，并進行有效溝通交流，分享團隊心得。

（三）觀察指標

1.對比兩組臨床護士焦慮、抑郁情緒：比對實施干預前后兩組臨床護士情緒分值在焦慮、抑郁測評量表中的體現(xiàn)，當焦慮分值超出50分時，則表示護理人員焦慮嚴重，若抑郁分值超出53分時，則表示護理人員抑郁嚴重。

2.對比兩組臨床護士對工作的倦怠程度：采取職業(yè)倦怠量表，對兩組護理人員進行情緒衰竭、工作態(tài)度、個人成就感三個維度的分值測評，情緒衰竭所獲分值越高表明護理人員對工作的倦怠程度越為嚴重，另兩項分值越高則表明倦怠程度越低。

3.對比兩組臨床護士對工作的滿意度：設(shè)計滿意度問卷調(diào)查表，由護理人員對自我工作環(huán)境、工作內(nèi)容、工作強度等進行測評，并將意見展開現(xiàn)場調(diào)查，統(tǒng)計結(jié)果。

4.對比兩組心理健康狀態(tài)：采取SCL-90量表，對兩組護理人員展開軀體化、人際關(guān)系、強迫癥狀、焦慮、抑郁、恐怖、敵對、偏執(zhí)等項目分值評價，均采取1-5級評分方式，分數(shù)越高心理健康程度越差。

（四）統(tǒng)計學處理

采用SPSS22.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料的表達采用（x±s），使用t檢驗；計數(shù)資料的表達采用（%），使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（一）對比兩組臨床護士焦慮、抑郁情緒

由自評量表結(jié)果所示，觀察組護理人員在干預前焦慮、抑郁分值均無明顯變化（P＞0.05），干預后觀察組護理人員焦慮、抑郁分值有所下降，與對照組呈鮮明對比（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組臨床護士焦慮、抑郁情緒（±s，分）

表1 對比兩組臨床護士焦慮、抑郁情緒（±s，分）

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（二）對比兩組臨床護士對工作的倦怠程度

職業(yè)倦怠量表測評結(jié)果所示，觀察組護理人員情緒衰竭、工作態(tài)度、個人成就感三個維度的分值均低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對比兩組臨床護士對工作的倦怠程度（±s，分）

表2 對比兩組臨床護士對工作的倦怠程度（±s，分）

組別 例數(shù) 情緒衰竭 工作態(tài)度 個人成就感對照組 30 21.26±8.51 9.20±2.58 27.14±6.55觀察組 30 12.01±6.25 18.09±6.35 38.55±9.25 t - 4.798 7.104 5.514 P - 0.000 0.000 0.000

（三）對比兩組護理人員工作滿意度

由科室自我設(shè)計滿意度問卷所示，觀察組對自我工作滿意度較高，與對照組比值差異明顯（P＜0.05）。見表3。

表3 對比兩組護理人員工作滿意度[n(%)]

（四）對比兩組心理健康狀態(tài)

兩組在SCL-90量表測評下，觀察組護理人員各項指標得分低于對照組（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組心理健康狀態(tài)（±s，分）

表4 對比兩組心理健康狀態(tài)（±s，分）

組別例數(shù)軀體化人際關(guān)系強迫癥狀 焦慮 抑郁 恐怖 敵對 偏執(zhí)對照組30 1.89±0.66 2.33±0.94 2.36±1.28 1.95±0.22 3.56±1.23 2.98±1.36 3.02±1.55 3.01±1.26觀察組30 1.02±0.15 1.06±0.56 1.33±0.41 1.03±0.11 1.23±0.61 1.08±0.36 1.27±0.11 1.74±0.64 t - 7.040 6.357 4.197 20.487 9.295 7.397 6.168 4.922 P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

三、討論

結(jié)構(gòu)式團體干預是建立團體情境的模式下進行心理輔導，加強團體之間人際溝通和人際交互的作用[4]。結(jié)構(gòu)式團體練習存在以下優(yōu)勢：

1.能幫助護理人員解決各類壓力，正視壓力。在工作期間，護理人員存在的職業(yè)困惑和焦慮感較為嚴重，開展此種干預模式，能使護理人員正視職業(yè)壓力，直觀地表達出自己內(nèi)心體驗，并學會嘗試各種放松方式，緩解壓力。

2.能便于護理成員多視角看待問題，在結(jié)構(gòu)式團體練習應用期間，能使護理成員學會應用多種角色扮演的方式，站在不同角度思考問題。促進護理成員之間、醫(yī)護之間、護患之間的有效溝通和理解，便于掌握共情，傾聽患者存在的不適感，降低護患矛盾。

3.使個體能在團體干預中進行觀察和學習，并認識自我，探討自我，改善與他人的關(guān)系。將學習到的新的態(tài)度和行為方式，實踐到日常工作中，提高自我適應能力，并幫助別人的過程[5]。

護士群體是具有同質(zhì)性、開放性與發(fā)展性的團體，主要以護理為工作單位[6]。護理工作中，提高護理人員心理承受能力和心理健康，需主動傾聽護理人員內(nèi)心的訴求和壓力來源，展開團體輔導，緩解護士職業(yè)壓力。在護理人員心理壓力得以排解后，可使其工作積極性提升，消除對職業(yè)的倦怠感，提高對自我工作的滿意度。

就上述研究中，觀察組護理人員焦慮、抑郁情緒得以下降，結(jié)構(gòu)式團體訓練能通過對護理人員開展心理團體干預，解決存在的心理問題以及困惑，通過團體的方式促進護理人員內(nèi)心的平衡，降低不適感。觀察組護理人員對自我職業(yè)的倦怠感有所改善，結(jié)構(gòu)式團體訓練的開展，能解決護理人員現(xiàn)階段存在的困惑，解決矛盾，使護理人員對職業(yè)抱有期待與信心，有助于對自我工作的滿意度有所提升。另外，觀察組護理人員在開展結(jié)構(gòu)式團體訓練后，心理健康問題明顯低于對照組，結(jié)構(gòu)式團體訓練有助于護理人員運用健康、積極的心態(tài)展開護理工作，糾正內(nèi)心存在的不滿，正視自我，實現(xiàn)自我價值，突出了結(jié)構(gòu)式團體干預應用的有效性。

綜上所述，結(jié)構(gòu)式團體在臨床護士心理壓力釋放中的應用效果值得肯定，可改善職業(yè)倦怠感。