芒針透刺背俞穴聯(lián)合黃芪桂枝五物湯對(duì)卒中后平衡功能障礙的改善作用*

詹小井，郭鐵，程平榮

（1．重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科，重慶 400700；2．重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院腦病科，重慶 400700）

腦卒中是由于多種原因引起的腦部血液循環(huán)障礙從而引發(fā)腦部組織供血不足、供氧乏力的一類疾病，腦組織由于缺氧壞死而出現(xiàn)限制性或彌漫性的腦功能障礙，可并發(fā)面癱、肢體活動(dòng)障礙、語(yǔ)言障礙等一系列神經(jīng)功能缺損癥狀，伴發(fā)的一系列后遺癥可為患者家庭和社會(huì)造成沉重的負(fù)擔(dān)。卒中后平衡功能障礙是一類常見的后遺癥，是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷造成的運(yùn)動(dòng)功能障礙，臨床上主要通過主動(dòng)和被動(dòng)肌肉功能鍛煉和坐位、站位、行走訓(xùn)練進(jìn)行改善，但恢復(fù)效果較為緩慢[1-2]。中醫(yī)對(duì)于中風(fēng)和多種中風(fēng)后遺癥有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，多年臨床實(shí)踐證實(shí)其具有促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、改善肢體功能的作用，且療效確切、安全可靠，本次研究給予通督調(diào)神理論探討了芒針透刺療法聯(lián)合黃芪桂枝五物湯對(duì)于本病的治療效果，芒針透刺療法相較于傳統(tǒng)針刺療法更易到達(dá)病所，伴以具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)之效的黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，療效較好，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2019年1月—2020年3月于重慶市北碚區(qū)中醫(yī)院康復(fù)科和腦病一科住院治療的84例卒中后平衡功能障礙患者進(jìn)行前瞻性研究，招募方案如下：在工作期間發(fā)現(xiàn)符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的病例，由主治醫(yī)師向患者陳述本臨床試驗(yàn)研究目的、具體內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)及利益，并尊重患者意見是否選擇自愿加入本研究；康復(fù)科及腦病科醫(yī)師在工作期間發(fā)現(xiàn)符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)病例并推薦給本研究工作者；印發(fā)相關(guān)資料，并在醫(yī)院官網(wǎng)及微信公眾號(hào)等媒介推送招募廣告，由患者自愿報(bào)名；已納入本研究的患者推薦的病友等。通過隨機(jī)數(shù)字表法，將患者按入組順序編碼，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將納入研究的病例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組共42例，男25例，女17例，年齡56～72歲，平均年齡（64．75±8．26）歲，腦梗死部位位于基底節(jié)區(qū)32例、腦葉6例、小腦4例；對(duì)照組共42例，男23例，女 19 例，年齡 57～72 歲，平均年齡（64．31±8．68）歲，腦梗死部位位于基底節(jié)區(qū)33例、腦葉7例、小腦2例。兩組患者的性別、年齡、腦梗死發(fā)生部位等一般資料經(jīng)檢驗(yàn)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0．05）。本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)已審查通過本次研究。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)發(fā)布的《中國(guó)各類主要腦血管病診斷要點(diǎn)2019》[3]缺血性腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)：1）可有動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素或系統(tǒng)性動(dòng)脈粥樣硬化證據(jù)。2）表現(xiàn)為急性發(fā)病的局灶性或全面性神經(jīng)功能缺失。3）頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描/核磁共振成像（CT/MRI）顯示腦梗死灶直徑＞1．5 cm，腦動(dòng)脈成像證實(shí)有相應(yīng)腦動(dòng)脈有粥樣硬化易損斑塊或狹窄＞50%；或頭顱CT/MRI顯示穿支動(dòng)脈供血區(qū)孤立梗死灶，高分辨MRI證實(shí)供血?jiǎng)用}有粥樣硬化斑塊堵塞了穿支動(dòng)脈開口。4）排除非缺血性病因。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組發(fā)布的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4]：主癥為偏癱、神志昏蒙、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、偏身感覺異常、口舌歪斜，次癥為頭痛、眩暈、目偏不瞬、瞳神變化、飲水發(fā)嗆、共濟(jì)失調(diào)。急性起病，多為40歲以上人群發(fā)病，發(fā)病前有誘因或先兆癥狀。符合至少2項(xiàng)主癥或1項(xiàng)主癥、2項(xiàng)次癥，并滿足發(fā)病年齡、誘因、先兆癥狀等或符合影像學(xué)特征即可確診。

疾病分期標(biāo)準(zhǔn)中，發(fā)病2周內(nèi)、中臟腑最長(zhǎng)至1個(gè)月為急性期，發(fā)病2周至6個(gè)月為恢復(fù)期，發(fā)病6個(gè)月以后為后遺癥期。

中醫(yī)辨證類型參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中風(fēng)病氣虛血瘀證辨證要點(diǎn)：主癥為半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、感覺減退，次癥為面色白、氣短乏力、自汗，舌脈表現(xiàn)為舌質(zhì)淡、苔白膩，脈沉細(xì)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）經(jīng)以上中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為缺血性腦卒中并脫離急性期，處于恢復(fù)期和后遺癥期的患者。2）患者為首次發(fā)病或曾有腦卒中病史但未出現(xiàn)卒中相關(guān)后遺癥者。3）年齡為20～75周歲者。4）有單側(cè)肢體平衡功能障礙、Berg平衡功能量表（BBS）評(píng)分＜40分者。5）病情及生命體征穩(wěn)定者。6）知情同意參與本次研究者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）合并肝腎功能障礙疾病、心血管疾病、感染性疾病、嚴(yán)重內(nèi)分泌代謝疾病、血液系統(tǒng)疾病等患者。2）患者為妊娠期或哺乳期婦女。3）非腦卒中引發(fā)的肢體功能障礙者。4）有語(yǔ)言障礙、聽力障礙等嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損癥狀，不能配合研究和治療者。5）同期參與其他臨床研究者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)對(duì)癥治療聯(lián)合黃芪桂枝五物湯，常規(guī)對(duì)癥治療包括生命體征監(jiān)測(cè)、控制血壓、血糖、抗血栓治療、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)支持等，控制合理的日常飲食作息，其中飲食以低鹽低脂為主，營(yíng)養(yǎng)不良者應(yīng)增加進(jìn)食高蛋白食物，每日在醫(yī)護(hù)人員和家屬的幫助下進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)肌肉功能鍛煉以改善肢體功能，鍛煉內(nèi)容包括調(diào)節(jié)身體姿勢(shì)以對(duì)抗痙攣、按摩患肢肢體和關(guān)節(jié)、坐位和站位的平衡訓(xùn)練、增加牽引運(yùn)動(dòng)以及恢復(fù)站立平衡后緩慢展開步行訓(xùn)練等。

2.2 觀察組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合芒針透刺治療，組方為黃芪 30 g，桂枝 15 g，白芍 20 g，生姜 12 g，大棗12枚，由本院中藥煎藥室煎制，每日1劑，每劑200 mL，早晚分次溫服。1周為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)療程。芒針透刺治療：針具選擇蘇州天協(xié)針灸器械有限公司生產(chǎn)的芒針，規(guī)格為0．4 mm×175 mm，透刺方法為大杼透督俞透肝俞，腎俞透大腸俞透關(guān)元俞。取患者俯臥位，對(duì)皮膚和針具行常規(guī)消毒，施針者右手持針，左手固定針尖，左手拇指、食指微微向下施壓，右手捻動(dòng)以小于30°的角度平刺入大杼穴，循督脈透至督俞和肝俞，進(jìn)針深度約 0．5～1寸（同身寸，下同），根據(jù)不同穴位和患者具體病情確定。腎俞透大腸俞透關(guān)元俞進(jìn)針方法同上，由腎俞進(jìn)針，透至大腸俞和關(guān)元俞，進(jìn)針時(shí)行捻轉(zhuǎn)手法，進(jìn)針后行平補(bǔ)平瀉針法，手法宜輕巧、柔和，以不引起患者疼痛和發(fā)生滯針為宜，留針40 min后出針。每日1次，連續(xù)治療5日后休息2日。1周為1個(gè)療程，兩組患者均連續(xù)治療4個(gè)療程。

3 療效觀察

3.1 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議[6]制定的腦卒中臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)判定療效。1）基本痊愈：治療后美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評(píng)分降低超過91%。2）顯著進(jìn)步：治療后NIHSS評(píng)分降低46%～90%。3）進(jìn)步：治療后NIHSS評(píng)分降低18～45%。4）無(wú)變化及惡化：治療后NIHSS評(píng)分無(wú)改善或升高。

3.2 觀察指標(biāo) 1）根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[5]中風(fēng)病癥狀分級(jí)量化表于治療前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行癥狀分級(jí)量化評(píng)分，其中半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀、感覺減退等主癥根據(jù)輕、中、重不同嚴(yán)重程度分別記2、4、6分，將面色白、氣短乏力、自汗等次癥根據(jù)輕、中、重不同程度分別記1、2、3分，舌脈僅作觀察不計(jì)分。相加即為中醫(yī)證候積分，總分越低則癥狀改善越。2）于治療前后根據(jù)Berg平衡功能量表（BBS）對(duì)兩組患者分別行平衡功能檢測(cè)，Berg平衡功能量表包含坐位、站位、行走、轉(zhuǎn)身等共14項(xiàng)檢查內(nèi)容，根據(jù)完成程度分別記0～4分，總分共56分，0～20分提示平衡功能差、患者需乘坐輪椅，21～40分提示平衡功能一般、可在幫助下行走，41～56分提示平衡功能較好、可獨(dú)立行走。3）于治療前后分別對(duì)兩組患者采用Fugl-Meyer平衡功能評(píng)定量表（FMB）進(jìn)行肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)分，F(xiàn)MB量表包含無(wú)支撐坐位、健側(cè)和患側(cè)保護(hù)性伸展反應(yīng)、支持和無(wú)支持站立、健側(cè)和患側(cè)單腳站立等項(xiàng)目，總分14分，評(píng)分越高反映肢體平衡功能越好。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本次研究中的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用過SPSS 24．0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)算資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，對(duì)符合正態(tài)分布和方差齊性的計(jì)量資料采用組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和組內(nèi)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，不符合則采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料組間比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者腦卒中臨床療效對(duì)比 治療后觀察組腦卒中療效分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組（Z=2．203，P＜0．05），見表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比情況Tab.1 Comparison of the efficacy of patients of the two groups例（%）

3.4.2 兩組中醫(yī)證候積分變化對(duì)比 治療前兩組患者半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀、感覺減退、面色白、氣短乏力、自汗以及中醫(yī)證候積分總分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。治療后兩組各項(xiàng)中醫(yī)癥狀積分均下降（P＜0．05），且觀察組低于對(duì)照組（P＜0．05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組中醫(yī)證候積分變化對(duì)比（±s）Tab.2 Comparison of changes in TCM syndrome scores between two groups（±s） 分

表2 兩組中醫(yī)證候積分變化對(duì)比（±s）Tab.2 Comparison of changes in TCM syndrome scores between two groups（±s） 分

注：與本組治療前比較，*P＜0．05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0．05。

組別 例數(shù) 時(shí)間節(jié)點(diǎn)癥狀半身不遂 口舌歪斜 言語(yǔ)謇澀 感覺減退 面色images/BZ_73_1540_2253_1571_2283.png白 氣短乏力 自汗中醫(yī)證候積分總分對(duì)照組 42 治療前 4．13±0．79 3．53±0．68 4．28±0．80 3．88±0．63 1．96±0．45 2．15±0．52 1．76±0．42 20．86±3．69治療后 2．15±0．57* 1．74±0．51* 1．97±0．57* 2．02±0．53* 1．64±0．38* 1．66±0．40* 1．40±0．36* 11．83±1．75*觀察組 42 治療前 4．21±0．74 3．47±0．63 4．16±0．78 3．92±0．69 1．89±0．49 2．11±0．48 1．71±0．48 21．14±3．57治療后 1．61±0．50*# 1．28±0．44*# 1．42±0．41*# 1．66±0．47*# 1．31±0．35*#1．28±0．37*#1．15±0．32*#9．35±1．58*#

3.4.3 兩組BBS評(píng)分變化對(duì)比 治療前兩組BBS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。治療后兩組BBS評(píng)分均升高（P＜0．05），且觀察組高于對(duì)照組（P＜0．05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 兩組BBS評(píng)分變化對(duì)比（±s）Tab.3 Comparison of BBS score changes between two groups（±s） 分

表3 兩組BBS評(píng)分變化對(duì)比（±s）Tab.3 Comparison of BBS score changes between two groups（±s） 分

注：與本組治療前比較，*P＜0．05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0．05。

組別 例數(shù) 時(shí)間節(jié)點(diǎn)BBS評(píng)分對(duì)照組 42 治療前 22．64±3．72治療后 39．67±5．51*觀察組 42 治療前 22．81±3．88治療后45．61±5．26*#

3.4.4 兩組FMB評(píng)分變化對(duì)比 治療前兩組FMB評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。治療后兩組FMB評(píng)分均升高（P＜0．05），且觀察組高于對(duì)照組（P＜0．05），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表4。

表4 兩組FMB評(píng)分變化對(duì)比（±s）Tab.4 Comparison of FMB score changes between two groups（±s） 分

表4 兩組FMB評(píng)分變化對(duì)比（±s）Tab.4 Comparison of FMB score changes between two groups（±s） 分

注：與本組治療前比較，*P＜0．05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0．05。

組別 例數(shù) 時(shí)間節(jié)點(diǎn)FMB評(píng)分對(duì)照組 42 治療前 4．75±1．12治療后 9．21±2．13*觀察組 42 治療前 4．66±1．20治療后10．86±2．24*#

4 討論

腦卒中是一類由血流異常、血液成分改變以及腦動(dòng)脈粥樣硬化等血管損傷誘因引發(fā)的腦部血液供應(yīng)障礙疾病，通過血小板的作用形成血栓堵塞腦血管，腦組織局部血液供應(yīng)不足導(dǎo)致受損腦組織缺血缺氧，隨時(shí)間推移引起腦軟化等不可逆損傷，同時(shí)神經(jīng)細(xì)胞因缺血缺氧而發(fā)生鈣超氧自由基破壞等線粒體功能障礙，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞凋亡，患者出現(xiàn)言語(yǔ)不利、肢體功能障礙等癥狀，平衡功能障礙是肢體功能障礙表現(xiàn)癥狀之一，大腦局灶性缺血導(dǎo)致的基底節(jié)區(qū)神經(jīng)元細(xì)胞壞死是引發(fā)患者肢體肌張力發(fā)生異常升高或降低的主要原因，以致于患者在坐立、站立或行走時(shí)重心不穩(wěn)定、行走有偏向，且表現(xiàn)為易跌倒，因此臨床上對(duì)于腦卒中恢復(fù)期的患者應(yīng)格外注重肌肉功能的鍛煉和肢體運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練，以促進(jìn)卒中后平衡功能障礙的預(yù)防和恢復(fù)[7-8]。

關(guān)于本病，中醫(yī)將其描述為中風(fēng)，如《金匱要略》中記載到：“夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂……脈微而數(shù)，中風(fēng)使然?！逼洳∫虿C(jī)多在于患者年至中老、氣血衰少，勞累過度、飲食不節(jié)、情志失暢等均可致中風(fēng)發(fā)作，生風(fēng)動(dòng)血，氣血上逆，瘀血痰濁上瘀于腦，蒙蔽清竅，神不導(dǎo)氣，發(fā)為中風(fēng)，故主要系其亂血逆所致，因此治療時(shí)應(yīng)以發(fā)病根本之氣虛為重點(diǎn)，以補(bǔ)中益氣、通經(jīng)活血之法進(jìn)行治療。黃芪桂枝五物湯出自《金匱要略》，其中記載到：“血痹陰陽(yáng)俱微……身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃芪桂枝五物湯主之。”對(duì)于中風(fēng)、血痹具有較好的療效。黃芪桂枝五物湯組方由黃芪、桂枝、白芍、生姜、大棗配伍而成，方中黃芪為君，其性溫，具有益氣固表、溫陽(yáng)生肌之效；桂枝和白芍為臣，其中桂枝可發(fā)汗解表、通陽(yáng)化氣，合君藥奏益氣衛(wèi)陽(yáng)之功，白芍性微寒，可養(yǎng)血止痛、斂陰平肝，使氣得陰血而有根，斂陰氣行使血行，二者共奏調(diào)節(jié)氣血、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之效；生姜性溫，解表散寒，大棗補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血生津，使活血而不溢脈外，祛瘀而不傷正，共奏益氣固表、活血養(yǎng)血、瘀效絡(luò)通之功?，F(xiàn)代藥理表明，黃芪中的黃酮類、皂苷類、多糖類等成分具有豐富的藥理作用，王瑩等[9]在對(duì)腦動(dòng)脈缺血大鼠實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)黃芪皂苷Ⅳ可有效降低大鼠神經(jīng)元細(xì)胞凋亡指數(shù)，同時(shí)大鼠海馬神經(jīng)元Bal-2基因表達(dá)增加，Bax基因表達(dá)降低，提示調(diào)控Bc1-2/Bax比值可能為黃芪改善神經(jīng)損傷的作用機(jī)制之一；陳小麗等[10]研究指出白芍總苷可改善缺血性腦損傷大鼠海馬區(qū)線粒體功能，同時(shí)降低游離鈣離子濃度，從而保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞功能；桂枝中的有機(jī)酸、揮發(fā)油類有效化學(xué)成分具有抗菌、抗病毒、消炎、降壓、鎮(zhèn)痛、利尿等作用[11]，此外，婁桂芹等[12]的研究中發(fā)現(xiàn)黃芪桂枝五物湯中不同中藥和黃芪的配伍對(duì)黃芪中黃酮量的提取具有一定影響，且生姜和桂枝的協(xié)同作用對(duì)提高黃酮提取率影響最大。

通督調(diào)神理論是張道宗教授基于《針灸大成》中“病變?cè)谀X，首取督脈”的理論所創(chuàng)立的針刺療法[13]，督脈屬十四正經(jīng)之一，又為奇經(jīng)八脈，而頭腦分別為諸陽(yáng)之會(huì)與元神之府，故督脈主攝全身陽(yáng)氣、統(tǒng)領(lǐng)陽(yáng)經(jīng)，《難經(jīng)·二十九難》中又云：“督之為病，脊強(qiáng)而厥?！惫识矫}除與腦部疾病具有密切聯(lián)系外，也是經(jīng)絡(luò)不通、脊背疼痛等病癥關(guān)系密切，因此針刺督脈有助于醒腦開竅、疏通經(jīng)絡(luò)；同時(shí)又因腦為元神，主管精神和全身活動(dòng)，因此督脈與調(diào)神尤為重要。芒針透刺療法以傳統(tǒng)針刺手法為基礎(chǔ)，借助芒針細(xì)長(zhǎng)的特點(diǎn)，在治療時(shí)具有深透臟腑、直達(dá)病所的優(yōu)勢(shì)，有助于氣血運(yùn)行、恢復(fù)肢體功能[14]。本次研究基于通督調(diào)神理論采用芒針透刺對(duì)卒中后平衡功能障礙患者進(jìn)行調(diào)節(jié)，透刺方法為大杼透督俞透肝俞，腎俞透大腸俞透關(guān)元俞，大杼位于第1胸椎棘突下督脈旁1．5寸，具有清邪熱、強(qiáng)筋骨之效，其皮下筋膜致密，并于淺層和深層布有豐富的動(dòng)靜脈分支；督俞位于第6胸椎棘突下旁1．5寸，為接受督脈陽(yáng)氣之處，具有理氣止痛、貫穿陽(yáng)氣的作用；肝俞位于第9胸椎棘突下旁1．5寸，為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)于背俞穴的循行穴位之一，對(duì)于治療脊背疼痛具有較好的療效；腎俞位于第2腰椎棘突下旁1．5寸，其皮膚深層有腰動(dòng)靜脈分支分布，具有固定腰椎、強(qiáng)健筋骨的作用；大腸俞位于第4四腰椎棘突旁1．5寸，對(duì)于治療腰腿疼痛具有較好的治療效果。督脈總督全身陽(yáng)氣，膀胱經(jīng)則足太陽(yáng)之脈，與督脈、膽經(jīng)、肝經(jīng)、小腸經(jīng)等相聯(lián)系，通過經(jīng)絡(luò)影響其他經(jīng)脈，調(diào)節(jié)神志和全身氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到調(diào)整陰陽(yáng)平衡、改善平衡功能的療效[15]。

本次研究結(jié)果表明，治療后觀察組腦卒中療效分級(jí)情況優(yōu)于對(duì)照組，治療后兩組半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀、感覺減退、面色白、氣短乏力、自汗以及中醫(yī)證候積分總分均下降，且觀察組低于對(duì)照組，說明聯(lián)合治療對(duì)卒中后平衡功能障礙患者療效更好，同時(shí)對(duì)于改善患者各項(xiàng)中醫(yī)癥狀和體征療效較好。BBS和FMB為臨床常用的評(píng)價(jià)平衡功能程度的量表，其中BBS評(píng)分量表著重于評(píng)價(jià)患者的重心轉(zhuǎn)移能力，F(xiàn)MB評(píng)分量表更側(cè)重于坐位、站位、行走時(shí)等不同狀態(tài)下患者的下肢平衡能力，治療后兩組BBS評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組；治療后兩組FMB評(píng)分均升高，且觀察組高于對(duì)照組，說明聯(lián)合治療對(duì)于穩(wěn)定患者身體重心、提高平衡功能具有較好的療效，原因在于黃芪桂枝五物湯有助于促進(jìn)患者活血養(yǎng)血、通經(jīng)活絡(luò)，同時(shí)芒針透刺療法針感更強(qiáng)，深度刺激經(jīng)脈腧穴，通過調(diào)節(jié)督脈經(jīng)氣運(yùn)行以改善陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)平衡功能恢復(fù)。

綜上所述，芒針透刺背俞穴聯(lián)合黃芪桂枝五物湯對(duì)卒中后平衡功能障礙患者療效較好，可有效改善患者坐位、站立、行走不穩(wěn)等臨床癥狀，提高患者平衡功能。