鄉(xiāng)村振興視域下農(nóng)村老年女性養(yǎng)老問題研究

■ 梁玉梅，王芝蘭

（海南熱帶海洋學(xué)院，海南 三亞 572022）

一、問題的提出

黨在十九大報告中提出了鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。鄉(xiāng)村振興的重點在于促進鄉(xiāng)村社會建設(shè)，要實現(xiàn)鄉(xiāng)村全面振興就需解決鄉(xiāng)村老年人的養(yǎng)老問題[1]。我國已步入中度“老齡化”社會，農(nóng)村老年人口龐大，人口性別比例不平衡。2020年第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示我國農(nóng)村60歲以上的老齡人已達1.2億人次。中國農(nóng)村老年女性人均預(yù)期壽命從2010年的77.37歲提高到2020年的80.88歲，老年女性人口壽命預(yù)期普遍高于老年男性人口壽命預(yù)期，未來女性老齡化將不斷加深。因此，為積極應(yīng)對人口老齡化問題，國家老齡委頒布的《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確提出積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措，把讓老年人共享改革發(fā)展成果、安享幸福晚年作為“十四五”老齡工作的重點目標。而要完成這一戰(zhàn)略目標，就必須重視農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題。由于長期城鄉(xiāng)經(jīng)濟二元結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致城鄉(xiāng)社會保障也出現(xiàn)了二元結(jié)構(gòu)，這使得農(nóng)村養(yǎng)老形勢就更為嚴峻，因此中國養(yǎng)老問題的解決關(guān)鍵在農(nóng)村。而農(nóng)村養(yǎng)老問題就必須通過全面發(fā)展農(nóng)村來解決。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略是一個全方位解決“三農(nóng)”問題、全面發(fā)展農(nóng)村的重大方略，將為農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)提供良好的經(jīng)濟、人才、文化、生態(tài)環(huán)境及組織領(lǐng)導(dǎo)的保障，也為推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)濟事業(yè)發(fā)展、改善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、培育農(nóng)村專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和打造農(nóng)村宜居養(yǎng)老環(huán)境提供了堅實基礎(chǔ)。

隨著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平的提高，能極大地滿足農(nóng)村因性別等原因形成的差異化需求服務(wù)，更好地服務(wù)農(nóng)村女性養(yǎng)老。尤其是通過對農(nóng)村老年女性養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的不斷發(fā)展，極大地改變整個農(nóng)村社會養(yǎng)老觀念和刻板的性別觀念，為男女平等真正實現(xiàn)提供路徑支持。因此，以鄉(xiāng)村振興的視角，探究我國農(nóng)村老年女性的養(yǎng)老問題，更好地保障農(nóng)村老年女性的權(quán)益，為日益嚴峻的農(nóng)村養(yǎng)老形勢和推動男女性別平等提供了解決和支持的路徑，也為和諧美麗鄉(xiāng)村建設(shè)提供幫助。

二、農(nóng)村老年女性面臨的困境

農(nóng)村老年女性作為老年群體中較為脆弱的部分面臨著諸多貧困，這些貧困問題是老年女性健康養(yǎng)老、幸福養(yǎng)老的嚴重阻礙。農(nóng)村老年女性的貧困主要是經(jīng)濟狀況、健康、社會參與等方面的貧困[2]。

（一）經(jīng)濟貧困

經(jīng)濟貧困常常通過收入或消費水平來定義。農(nóng)村老年女性的經(jīng)濟貧困主要是指其經(jīng)濟收入水平和保障低于公認的最低標準。

1.收入水平低、經(jīng)濟來源單一

與城鎮(zhèn)老年人不同，大部分農(nóng)村老年女性并無充足的養(yǎng)老金和退休金作為重要的養(yǎng)老經(jīng)濟保障。據(jù)《2021年中國統(tǒng)計年鑒》可知2020年城鎮(zhèn)居民人均收入43834元，農(nóng)村居民人均收入17131元。城鎮(zhèn)老年人的收入水平高于鄉(xiāng)村老年人的收入水平，其中農(nóng)村老年女性收入低于農(nóng)村老年男性的收入。因此，農(nóng)村老年女性養(yǎng)老除了自己以外還依賴著家庭成員的供養(yǎng)。隨著農(nóng)村老年女性的日益衰老，其自我養(yǎng)老能力日益喪失，對家庭的依賴度更高，但家庭成員的供養(yǎng)又受到子女自身的經(jīng)濟條件及道德水平的限制，對農(nóng)村老年女性來說其經(jīng)濟收入是不穩(wěn)定的。同時，農(nóng)村老年女性的平均壽命普遍比男性老年人的平均壽命長，農(nóng)村老年女性相對老年男性來說更容易陷于經(jīng)濟貧困中，這將嚴重影響著她們的老年生活。

2.養(yǎng)老醫(yī)療保障缺乏

目前農(nóng)村老年人養(yǎng)老保險的購買比例并不高。據(jù)2020年8月，中宏保險與復(fù)旦發(fā)展研究院共同發(fā)布的《中國女性養(yǎng)老與風(fēng)險管理白皮書》研究表明女性面臨著更高的養(yǎng)老健康風(fēng)險，在調(diào)查的女性中只有47.44%購買了養(yǎng)老保險，基礎(chǔ)養(yǎng)老水平相對于男性較低，老年女性保險的覆蓋率低于城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的老年男性保險的覆蓋率。農(nóng)村老年女性因為受經(jīng)濟條件的限制以及其購買醫(yī)療保險的經(jīng)濟支付能力，所以享受醫(yī)療資源的比例也低。農(nóng)村老年女性家庭因病致窮的情況比較普遍，給其養(yǎng)老造成沉重的經(jīng)濟負擔。當然也因醫(yī)療保障不足，很多農(nóng)村老年女性忍受著慢性病等的折磨，惡化她們的健康。

（二）健康貧困

我國學(xué)者對于健康貧困的定義主要是其身體和精神上健康狀況差、疾病風(fēng)險高同時因疾病致貧的可能性比較大[3]。

1.患慢性病概率較高

農(nóng)村老年女性早年因懷孕、長期操勞農(nóng)事活動，尤其是在絕經(jīng)后，大多都會患有各類的慢性疾病，從現(xiàn)實來看其發(fā)病率和殘障率都高于老年男性的發(fā)病率和殘障率。中國老齡科學(xué)研究中心發(fā)布的老齡藍皮書《中國老年人生活質(zhì)量發(fā)展報告（2019）》顯示，老年人年齡越大，各種慢性病患者的占比也會逐步增高。農(nóng)村老年人患慢性病的比例要比城鎮(zhèn)老年人患慢性病的比例高，分別是83.4%和82.0%。從性別看，女性老年人患慢性病的占比為85.7%，高于男性老年人的79.4%。由此可以看出，隨著年齡的增長，農(nóng)村老年女性身體健康狀況普遍不佳，患慢性病的概率相對較高。

2.精神貧困顯著

相比城鎮(zhèn)老年女性能參與豐富的老年活動，農(nóng)村老年女性幾乎沒有文化娛樂活動，生活單調(diào)，精神貧困顯著。農(nóng)村地區(qū)也缺乏相關(guān)的娛樂設(shè)施和活動，老年人參與大眾娛樂的機會較少。即使農(nóng)村開發(fā)出了一些大眾娛樂活動，如跳廣場舞等，但大多數(shù)老年人由于缺乏相關(guān)技能的學(xué)習(xí)，也因為文化底子差不能理解其動作要領(lǐng)，最后也就興趣缺乏不再參與這些大眾活動。從一般性來看，女性平均壽命高于男性平均壽命，老年女性的喪偶率也較高，相當長的人生中缺乏伴侶的陪伴，加之大部分農(nóng)村年輕人離村外出工作，造成了大批空巢、獨居的老年婦女留守鄉(xiāng)村。這些都使得老年人情感上沒有寄托，生活內(nèi)容單調(diào)貧乏，造成精神貧困現(xiàn)象明顯。

（三）老年女性價值被忽視

女性價值可以從個體家庭以及社會參與來體現(xiàn)，社會上對女性在生育及家庭方面的付出往往認為是私人領(lǐng)域。正是如此，農(nóng)村老年女性對家庭和對社會的價值常被忽視。

1.老年女性家庭地位低

個體家庭地位的體現(xiàn)主要是對家庭大事中的發(fā)言和決策權(quán)、家庭成員以及自我的認同程度等。在農(nóng)村，男性普遍是家庭決策的主導(dǎo)者，老年女性對家庭大事中的決策很少有話語權(quán)，這是在家庭地位最底層的重要原因之一。在這種男性主導(dǎo)農(nóng)村家庭生產(chǎn)、生活的模式下，農(nóng)村老年女性對配偶依賴表現(xiàn)為經(jīng)濟和精神的雙重依賴，女性獨立性較差，而且這種對配偶的雙重依賴進一步強化了以男性為主導(dǎo)的家庭生活模式，也進一步弱化了女性地位。長期低下的家庭地位使得女性對自我的認同度較低，加之農(nóng)村老年女性的家庭貢獻主要體現(xiàn)在照顧家庭上，但因為她們的家務(wù)勞動不能以價格衡量，不能變現(xiàn)為貨幣，其經(jīng)濟價值難以體現(xiàn)，因此，她們對家庭的貢獻就常常被人們忽視。

2.老年女性社會參與度低

社會參與是老年人實現(xiàn)自我價值的重要途徑。社會參與主要表現(xiàn)為鄉(xiāng)村人際交往、鄉(xiāng)村集體活動、鄉(xiāng)村公共事務(wù)管理與決策以及鄉(xiāng)村政治（如選舉等）參與等方面。從現(xiàn)實來看，由于受到個人、家庭經(jīng)濟、社會環(huán)境等因素的影響，其中最重要的原因在于其經(jīng)濟貧困和受教育程度低，農(nóng)村老年女性社會參與的積極性不高，很多老年女性終其一生都是圍繞著丈夫和孩子打轉(zhuǎn)。農(nóng)村老年女性參與村社集體公共事務(wù)、發(fā)表意見和使用自己選舉權(quán)利機會較少；同時因為農(nóng)村老年女性自身文化程度較低、思想觀念封閉，對村社集體公共事務(wù)可以說缺乏基本的關(guān)心，對行使自己的政治權(quán)利的途徑和方法也漠不關(guān)心，對參與鄉(xiāng)村政治既沒有行動，也缺乏相應(yīng)的權(quán)利和自主意識。她們較少參加鄉(xiāng)村有限的大眾娛樂活動和其他鄰里互動，農(nóng)村老年女性與社會脫節(jié)嚴重。這些進一步強化了其弱勢地位和精神貧困現(xiàn)狀，嚴重影響了農(nóng)村老年女性健康養(yǎng)老。

（四）農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系不健全

1.農(nóng)村養(yǎng)老公共服務(wù)薄弱

城鄉(xiāng)之間公共資源配置的不均衡，一直以來都是我國努力解決的問題。城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置不均衡，截至2020年全國農(nóng)村地區(qū)已有養(yǎng)老機構(gòu)2萬多家，幸福院、頤養(yǎng)之家等互助養(yǎng)老設(shè)施10.8萬家，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋率的比例分別是72.5%和6.5%[4]，城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展極度不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)與龐大的農(nóng)村老年人口需求相較而言是嚴重不足的，農(nóng)村老年女性養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)極度薄弱。

2.農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才不足

伴隨著農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的不健全，我國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才嚴重不足，專業(yè)人才極度缺乏，養(yǎng)老服務(wù)團隊建設(shè)落后。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)供給與農(nóng)村老年人口的服務(wù)需求是極不平衡的，這嚴重地影響著包括農(nóng)村老年女性在內(nèi)的廣大農(nóng)村老年人養(yǎng)老需求。其根本原因在于農(nóng)村經(jīng)濟薄弱現(xiàn)階段還難以構(gòu)建起較為完善的養(yǎng)老服務(wù)體系，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)人才較少；也是因為經(jīng)濟原因，難以留住養(yǎng)老服務(wù)人才。同時現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)人員缺乏基本的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，其管理水平和服務(wù)水平都不能滿足今天的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)需求。因此，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊伍建設(shè)的數(shù)量不足和質(zhì)量不高，將是鄉(xiāng)村振興中解決農(nóng)村老年女性健康養(yǎng)老的重大難題之一。

三、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略下農(nóng)村老年女性養(yǎng)老困境的對策

面對農(nóng)村老年女性的養(yǎng)老困境，必須大力弘揚鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，在鄉(xiāng)村振興的實踐中促進農(nóng)村老年女性養(yǎng)老問題的解決，改善農(nóng)村老年生活質(zhì)量，實現(xiàn)其幸福晚年生活目標。

（一）大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟

經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑，農(nóng)村老年女性養(yǎng)老問題的根本原因在于經(jīng)濟薄弱，因此通過鄉(xiāng)村振興大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟是解決問題的根本[5]。首先政府要整合當?shù)剞r(nóng)村的資源，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)、生態(tài)觀光、文化旅游等模式不斷拓展農(nóng)業(yè)功能，提升農(nóng)業(yè)價值進而發(fā)展規(guī)?；a(chǎn)業(yè)。同時，出臺各種政策，積極引導(dǎo)社會資本進入農(nóng)村，促進一、二、三產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，讓農(nóng)村青壯年能在家門口就業(yè)，提高農(nóng)村家庭經(jīng)濟收入，為農(nóng)村老年女性養(yǎng)老提供家庭經(jīng)濟保障，也有可能減少農(nóng)村留守、空巢老年人的數(shù)量，一定程度上也可解決農(nóng)村老年女性精神養(yǎng)老問題和日常照顧問題，保障農(nóng)村老年女性晚年生活質(zhì)量。

（二）提高健康醫(yī)療保障投入

鄉(xiāng)村振興核心問題就是要統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展。因此，通過加大農(nóng)村健康醫(yī)療保障投入，完善農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障制度和相關(guān)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施[6]，不僅可以改變長期以來形成的城鄉(xiāng)醫(yī)保二元結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療保障均衡發(fā)展，而且可以解決農(nóng)村醫(yī)療長期投入不足問題，為解決包括老年女性在內(nèi)的農(nóng)村老年人身心健康問題提供堅實基礎(chǔ)。因此政府要整合農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，發(fā)展鄉(xiāng)村特色醫(yī)療服務(wù)，鼓勵民營醫(yī)院、民營醫(yī)療企業(yè)進入鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，解決農(nóng)村健康醫(yī)療服務(wù)資源短缺問題。積極調(diào)整老年女性等困難群體的基本醫(yī)療保險個人繳費部分的補貼標準。針對農(nóng)村老年女性身患慢性疾病和傷殘率都比較高的現(xiàn)實困境，積極鼓勵相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)和人員定期為農(nóng)村老年女性提供免費的身體、精神、心理等方面的健康檢查，向她們科普和宣傳相關(guān)的健康知識。

（三）賦能農(nóng)村老年女性

要充分挖掘農(nóng)村老年女性自身潛力，賦能農(nóng)村老年女性，推動老年女性自身價值和再社會化健康發(fā)展，就需要幫助她們健全人格、增收致富、提升能力，樹立積極健康養(yǎng)老新觀念。因此針對農(nóng)村女性文化程度低、技能不足、收入來源單一等困境，可從個體技能和心理層面對農(nóng)村老年女性進行賦能。首先對一些健康、低齡老年女性進行技能培訓(xùn)，幫助她們再就業(yè)進而實現(xiàn)其經(jīng)濟價值。對部分低齡健康農(nóng)村老年女性可培養(yǎng)其成為社區(qū)參與的領(lǐng)導(dǎo)者，發(fā)揮其在集體行動中的引導(dǎo)和激勵的作用。其次是創(chuàng)建信息交流平臺，促進農(nóng)村老年女性相互之間的交流和社會參與及其精神健康發(fā)展。最后是心理賦能，給予農(nóng)村老年女性心理支持，成立老年心理支持小組。通過開展老年女性個性發(fā)展的相關(guān)活動，培養(yǎng)她們的興趣愛好，充實她們的精神世界，樹立積極健康養(yǎng)老觀念。

（四）完善農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)

民政部門在《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》期間，提出要在農(nóng)村建立縣、鄉(xiāng)、村三級的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)。因此積極鼓勵社會資本進入農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場，引導(dǎo)城鎮(zhèn)比較成熟的養(yǎng)老企業(yè)、機構(gòu)進鄉(xiāng)村，培養(yǎng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)和組織、帶動鄉(xiāng)村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展，構(gòu)建和完善兜底性、普惠性、多樣化的社會養(yǎng)老服務(wù)體系，不斷滿足老年人日益增長的多層次、高品質(zhì)健康養(yǎng)老需求[7]。因此，鄉(xiāng)村可以建立專屬農(nóng)村老年女性的社區(qū)養(yǎng)老活動中心，發(fā)展積極養(yǎng)老文化為她們提供專業(yè)的養(yǎng)老服務(wù)[8]。同時，要大力加強鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)人才引進，在構(gòu)建農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系的過程中，需要大量社會工作專業(yè)、醫(yī)療專業(yè)等專門養(yǎng)老人才的參與。所以，要積極引進醫(yī)護專業(yè)和社會工作專業(yè)人才，同時還要通過培訓(xùn)學(xué)習(xí)等方式大力培養(yǎng)現(xiàn)有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才，促進其專業(yè)素質(zhì)提高，從而構(gòu)建出一支屬于本土化的人才隊伍，積極推動農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的全面發(fā)展。

面對人口老齡化不斷加深的情況，關(guān)注農(nóng)村老年婦女養(yǎng)老問題是解決農(nóng)村養(yǎng)老問題關(guān)鍵部分，也是鄉(xiāng)村振興的應(yīng)有之義。因此，今天農(nóng)村要積極實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，充分發(fā)展和完善農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)各項事業(yè)，利用各種資源使農(nóng)村養(yǎng)老和鄉(xiāng)村振興協(xié)調(diào)發(fā)展。