乳腺癌內(nèi)分泌治療患者延續(xù)護理服務需求與生活質(zhì)量相關性分析

執(zhí)湖仙 石濤 楊壽濤

摘要：目的 1.調(diào)查乳腺癌內(nèi)分泌治療患者生活質(zhì)量及延續(xù)護理服務需求現(xiàn)狀及影響因素；2.探討兩者之間的相關性。方法 采用方便抽樣方法，選取2021年10月～2022年5月在云南省腫瘤醫(yī)院接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌激素受體（HR）陽性患者360例作為研究對象。采取問卷調(diào)查法收集資料。評估患者生活質(zhì)量及延續(xù)性護理服務需求，并進行單因素分析與Logistic多因素回歸分析。結果 多元線性回歸分析：民族、職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入是患者生活質(zhì)量的獨立危險因素（P＜0.05）；年齡、民族、宗教信仰、職業(yè)、家庭人均月收入5個方面影響患者延續(xù)護理服務需求的獨立危險因素（P＜0.05）。結論 乳腺癌內(nèi)分泌治療患者延續(xù)護理服務需求受年齡、民族、宗教信仰、職業(yè)、家庭人均月收入多種因素影響。乳腺癌內(nèi)分泌治療患者生活質(zhì)量受民族、職業(yè)、文化程度、家庭人均月收入多種因素影響。乳腺癌內(nèi)分泌治療患者延續(xù)護理服務需求與生活質(zhì)量呈負相關，臨床應逐步滿足患者延續(xù)護理服務需求，從而不斷提高其生活質(zhì)量。

關鍵詞：乳腺癌；生活質(zhì)量；延續(xù)護理；需求；相關性

乳腺癌是女性惡性腫瘤中發(fā)病率較高的一種，按分子分型約70%的乳腺癌患者表現(xiàn)為雌激素受體陽性，此部分患者在接受常規(guī)治療結束后，還需至少5年的內(nèi)分泌治療，其治療時間較長，費用較高，加重患者家庭經(jīng)濟負擔[1～2]，且內(nèi)分泌治療相關癥狀多，患者受一系列癥狀負擔影響，嚴重影響患者生活質(zhì)量和工作。對延續(xù)護理服務需求偏高，因此應積極對影響因素進行分析，給予科學的干預對策，以滿足患者需求，改善患者生活質(zhì)量[3]。本研究對360例患者乳腺癌內(nèi)分泌治療患者進行問卷調(diào)查，并對問卷進行單因素和多因素分析，旨在探討影響患者延續(xù)護理服務需求與生活質(zhì)量的相關因素。

1資料與方法

1.1 一般資料

通過方便抽樣法，選取2021年10月～2022年5月在云南省腫瘤醫(yī)院接受內(nèi)分泌治療的乳腺癌激素受體（HR）陽性患者360例作為研究對象。樣本量計算公式：N=（UαS/δ）2。研究中設定顯著性水平α=0.05，則Uα=1.96，標準差和容許誤差參考統(tǒng)計標準，計算樣本量為359例?？紤]到5%～10%的失訪率，本研究發(fā)放問卷380份，實際回收有效問卷360份，符合要求。

1.2 納入與排除標準

納入標準：18～60歲女性；ER和（或）PR陽性乳腺癌患者；正在接受內(nèi)分泌治療，時間在3～6個月；患者知曉病情；有完整的認知和行為能力；自愿參與配合本次研究。

排除標準：合并其他癌癥；合并較嚴重的認知及精神障礙；合并心、腦、腎等重要器官疾病。

1.3 研究方法

1.3.1 生活質(zhì)量評估

使用乳腺癌患者生活質(zhì)量測定量表（FACT-B）進行評估，共5個維度（36個條目），分別為社會/家庭狀況（7個條目）、功能狀況（7個條目）、生理狀況（7個條目）、情感狀況（6個條目）及附加關注（9個條目）。每個條目采用5級評分法，一點也不計0分；有一點計1分；有些計2分；相當計3分；非常計4分。正向條目計分=（0+回答選項數(shù)碼），逆向條目計分=（4－回答選項數(shù)碼），將所有條目分數(shù)相加為FACT-B總分，總分值在0～144分，F(xiàn)ACT-B評分與患者生活質(zhì)量呈正比。

1.3.2 延續(xù)護理服務需求評估

使用乳腺癌幸存者未被滿足需求量表（CSPro-BC）評分進行評估，共5個維度（18個條目），包括癥狀負擔、經(jīng)濟負擔、功能狀況、健康行為、健康照護尋求技能。采用5級評分法，0分為完全不符合，1分為不符合，2分為基本符合，3分為符合，4分為比較符合，5分為完全符合，總分360分。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 生活質(zhì)量與延續(xù)護理服務需求現(xiàn)狀分析

360例患者中，乳腺癌內(nèi)分泌治療患者的生活質(zhì)量總體得分為（79.21±19.38）分；乳腺癌內(nèi)分泌治療患者延續(xù)護理服務需求量表總體得分為（280.81±15.042）分，標準化得分率為79.10% 。

2.2 患者延續(xù)護理服務需求的單因素分析

患者民族、宗教信仰、職業(yè)、居住地、文化程度、家庭人均月收入、醫(yī)保類型、內(nèi)分泌治療時間方面比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 Logistic多因素回歸分析

以延續(xù)護理服務需求作為因變量，以單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的因素作為自變量，進行Logistic多因素回歸分析，結果顯示：年齡、民族、宗教信仰、職業(yè)、家庭人均月收入為乳腺癌內(nèi)分泌治療患者延續(xù)護理服務需求的影響因素（P＜0.05）。見表2。

3討論

內(nèi)分泌型乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤之一[4]，其內(nèi)分泌治療時間漫長，且藥物副反應多，嚴重影響患者生活質(zhì)量[5]。內(nèi)分泌治療雖然能夠有效降低疾病復發(fā)率[6]，延長患者生存期，但因其有一系列的副反應，患者依舊存在生活質(zhì)量不高的問題，進而導致患者延續(xù)護理服務需求增加[7]。因此，應積極對患者延續(xù)護理服務需求出現(xiàn)的原因進行分析，并實施針對性干預，以滿足患者需求，促進病情改善，提高患者生活質(zhì)量。

360例患者中，乳腺癌內(nèi)分泌治療患者的生活質(zhì)量總體得分為（79.21±19.38）分，Logistic多因素回歸分析：年齡、民族、文化程度、家庭人均月收入、職業(yè)是患者生活質(zhì)量的獨立危險因素（P＜0.05）。（1）年齡：青年患者，機體功能處于最佳黃金時期，身體承受能力、知識獲取能力、信息接收能力、自我調(diào)節(jié)能力最強。更容易理解并掌握疾病護理措施，規(guī)避副反應的癥狀，護理需求少。55歲以上患者在經(jīng)歷了更年期綜合征后，對心理和生理造成了一定的影響，機體逐步進入衰退的狀態(tài)，對副反應的承受能力減弱，對護理需求多。（2）民族：可能是本研究對象中少數(shù)名族占比多，對于少數(shù)民族患者，由于地處偏遠地區(qū)，醫(yī)療水平較低下，對乳腺癌相關知識的認知程度較低，在日常生活中沒有重視體檢，加上乳腺癌在發(fā)病初期無明顯特異性癥狀，等到疾病確診時已處于中晚期階段，導致預后效果不佳，生活水平降低。（3）文化程度：文化程度較低的患者，大部分從事體力勞動，社會地位較低下，經(jīng)濟水平較差，在疾病狀態(tài)下還需要承受工作壓力和生活壓力，導致其情緒不佳，對疾病治療保持消極、悲觀的態(tài)度[10]，從而使得其生活質(zhì)量水平下降。（4）家庭人均月收入：家庭收入高，意味著癌癥治療造成的經(jīng)濟負擔越少，接觸到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的機會越多，因而其后期康復效果好，生活質(zhì)量提高。（5）職業(yè)：不同職業(yè)患者的生活質(zhì)量存在顯著差異，與其他研究者相關結論一致。對于農(nóng)民或無職業(yè)患者而言，其社會地位比較低下，醫(yī)保報銷比率低，患者的經(jīng)濟負擔較重，導致其生活水平下降。

本研究結果顯示，乳腺癌內(nèi)分泌治療患者對延續(xù)護理服務的需求高，特別是延續(xù)護理作為出院患者常用的護理管理方式，在今后的護理工作中，臨床可進一步創(chuàng)新發(fā)展延續(xù)護理模式，提高患者生活質(zhì)量，促進護理學科發(fā)展。通過延續(xù)護理干預，有利于解決乳腺癌內(nèi)分泌治療患者出院后遇到的問題，提高其自我護理能力，改善其預后結局。

參考文獻

[1] 薛淑枝，魯文菊，楊麗萍，等.慢性病自我管理模式對乳腺癌內(nèi)分泌治療患者生活質(zhì)量的影響與研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1754-1756.

[2] 吳燁.近遠程多模式延續(xù)護理在乳腺癌內(nèi)分泌治療患者中的應用效果[J].中國基層醫(yī)藥，2021，28（3）：474-477.

[3] 史巖，張卉悅，陳長英，等.乳腺癌患者靈性需求現(xiàn)狀及其影響因素[J].解放軍護理雜志，2019，36（10）：25-28.

[4] 沈鏗，馬丁.婦產(chǎn)科學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2015.

[5] 朱秀萍，廖珍媛，蘇木蘭.延長輔助內(nèi)分泌治療對乳腺癌患者生活質(zhì)量的長期影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2021，31（13）：13-15.

[6] 祝利民，張琦君，郭玲建，等.乳巖寧方對絕經(jīng)后乳腺癌內(nèi)分泌治療患者生活質(zhì)量及免疫功能的影響[J].世界科學技術：中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2020，22（12）：4352-4359.

[7] 謝紅梅，付嵐，陳紅.圍手術期乳腺癌患者靈性健康現(xiàn)狀及其影響因素分析[J].現(xiàn)代臨床護理，2021，20（5）：28-34.

[8] 辛迎迎，劉美鳳，于成娥，等.乳腺癌根治術后形體改變患者心理社會因素與生活質(zhì)量的相關性分析[J].中國美容醫(yī)學，2021，30（6）：164-167.

[9] 吳瑜，趙倩倩，顏佳，等.乳腺癌晚期患者照護者支持需求現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2022，28（2）：262-265.

[10] 張娟，邢偉.年輕乳腺癌幸存者未滿足需求的現(xiàn)狀及影響因素分析[J].婦兒健康導刊，2022，1（2）：87-92.