長(zhǎng)春西汀治療慢性腦供血不足的療效及安全性分析

黃謙 羅瑞麟

摘要：目的 探究長(zhǎng)春西汀治療慢性腦供血不足患者的治療效果及安全性。方法 納入2020年6月至2021年12月門診收治的104例慢性腦供血不足患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（共52例，給予丹參注射液治療）、觀察組（共52例，給予長(zhǎng)春西汀治療），對(duì)比兩組患者的臨床治療效果和血液流變學(xué)指標(biāo)，通過(guò)超聲檢查兩組患者治療前后的左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）、基底動(dòng)脈（BA）血流速度，記錄兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 治療后，觀察組臨床治療總有效率（98.08%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（76.92%），全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及紅細(xì)胞變形指數(shù)等各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前兩組LVA、RVA、BA血流速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組治療后LVA、RVA、BA血流速度改善程度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.85%）明顯低于對(duì)照組（15.38%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 與常規(guī)丹參注射液治療方案相比，長(zhǎng)春西汀對(duì)慢性腦供血不足的臨床治療效果更加顯著，能夠改善患者腦血流速度和血液流變學(xué)，且治療的安全性高。

關(guān)鍵詞：慢性腦供血不足；長(zhǎng)春西?。坏⒆⑸湟?；治療效果；安全性

慢性腦供血不足通常是由腦動(dòng)脈微循環(huán)障礙導(dǎo)致，使腦細(xì)胞得不到足夠的氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，引起頭暈、健忘、失眠、視物不清等一系列臨床表現(xiàn)，對(duì)患者的正常生活和工作均造成嚴(yán)重不良影響。早期腦供血不足是可逆的，采取積極的治療措施可避免發(fā)展至后期誘發(fā)癡呆或腦梗死，導(dǎo)致患者殘疾或死亡。本研究將對(duì)長(zhǎng)春西汀、丹參注射液治療慢性腦供血不足的療效及安全性進(jìn)行對(duì)比。

1資料與方法

1.1 一般資料

納入2020年6月至2021年12月門診收治的104例慢性腦供血不足患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組共52例。對(duì)照組男24例，女28例；年齡51～84歲，平均年齡（68.43±4.32）歲；病程1～12年，平均病程（5.43±2.62）年。觀察組男26例，女26例；年齡52～85歲，平均年齡（69.32±4.03）歲；病程1～11年，平均病程（5.48±2.03）年。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡51～85歲；（2）經(jīng)過(guò)神經(jīng)?？祈?xiàng)目檢查確診慢性腦供血不足；（3）患者及其家屬知曉研究?jī)?nèi)容并簽署相關(guān)文件。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在心臟、腎臟等重要器官病變的患者；（2）出現(xiàn)腦出血癥狀的患者；（3）對(duì)研究使用藥物過(guò)敏的患者；（4）出現(xiàn)癡呆或者精神疾病癥狀的患者。

1.2 治療方法

兩組患者均接受臨床常規(guī)治療，包括阿司匹林腸溶片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113013）每日1次，每次100 mg，鹽酸氟桂利嗪膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H14020126）每日1次，每次5 mg，持續(xù)用藥21 d。對(duì)照組給予丹參注射液（國(guó)藥準(zhǔn)字Z32021242）治療，將20 ml丹參注射液與250 ml氯化鈉溶液混合進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)用藥21 d。觀察組給予注射用長(zhǎng)春西?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20051583）治療，將20 mg長(zhǎng)春西汀與250 ml氯化鈉溶液混合，進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，持續(xù)用藥21 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效，患者頭暈、頭痛以及視物不清等典型癥狀完全消失，經(jīng)腦部專科檢查與神經(jīng)專科檢查后，發(fā)現(xiàn)患者腦血液供應(yīng)與循環(huán)恢復(fù)正常；（2）有效，患者典型癥狀得到顯著改善，且?？茩z查結(jié)果顯示腦血液供應(yīng)狀態(tài)顯著恢復(fù)；（3）無(wú)效，患者癥狀未改善或加重，?？茩z查顯示各項(xiàng)血液指標(biāo)無(wú)明顯改變，甚至出現(xiàn)惡化情況。通過(guò)超聲檢查兩組患者治療前后的血流速度，檢查部位主要包括左側(cè)椎動(dòng)脈（LVA）、右側(cè)椎動(dòng)脈（RVA）、基底動(dòng)脈（BA）[1]。使用全自動(dòng)血液流變儀檢測(cè)兩組患者治療后的血液流變學(xué)指標(biāo)，包括全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及紅細(xì)胞變形指數(shù)。觀察并對(duì)比兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，包括血壓下降、靜脈炎、面部潮紅、頭暈惡心。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件作為統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算軟件，計(jì)數(shù)資料（臨床治療總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率等）以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（LVA、RVA、BA血流速度及血液流變學(xué)指標(biāo)等）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比

觀察組臨床治療總有效率（98.08%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（76.92%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血流速度對(duì)比

治療前兩組LVA、RVA、BA血流速度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；觀察組治療后LVA、RVA、BA血流速度改善程度明顯大于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

治療前，兩組血液流變學(xué)指標(biāo)比較無(wú)明顯差異；觀察組治療后全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及紅細(xì)胞變形指數(shù)等各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.85%）明顯低于對(duì)照組（15.38%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

3討論

慢性腦供血不足是指腦組織血液供應(yīng)不足，從而影響腦組織能量代謝，使機(jī)體內(nèi)葡萄糖無(wú)法利用，導(dǎo)致腦功能受損，出現(xiàn)頭暈頭痛、視力模糊、失憶、失眠等癥狀[2]。慢性腦供血不足的前期癥狀比較輕微，但病程較長(zhǎng)，受到長(zhǎng)期腦供血不足的影響，腦細(xì)胞缺氧缺血現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，導(dǎo)致免疫炎性損傷與氧化應(yīng)激反應(yīng)，增加腦細(xì)胞氧自由基，致使腦部神經(jīng)元壞死，進(jìn)一步損傷患者神經(jīng)功能，最終對(duì)患者的認(rèn)知功能、運(yùn)動(dòng)功能等造成不利影響[3]。目前，有關(guān)慢性腦供血不足發(fā)生、發(fā)展與治療的研究較多，盡管致病機(jī)制還未明確，但疾病進(jìn)展伴隨的各種生理性變化是確定的，如血液黏稠度增加、動(dòng)脈粥樣硬化、動(dòng)脈血管腔狹窄等，臨床治療研究可從改善血液循環(huán)、提升血流速度等方面入手[4]。

丹參注射液屬于中成藥，內(nèi)含中藥丹參、降香，能夠顯著改善血液黏稠度，加快血液流動(dòng)速度，近年來(lái)被用于治療慢性腦供血不足，在長(zhǎng)期臨床實(shí)驗(yàn)中取得了較好的治療效果[5]。但其治療周期較長(zhǎng)，患者需忍受前期治療中的各種不適，并且在短期內(nèi)很難看到明顯的治療效果，從而影響治療依從性，影響最終療效[6]。長(zhǎng)春西汀藥物屬于高脂溶性吲哚類生物堿，用藥后可在較短時(shí)間內(nèi)通過(guò)血腦屏障發(fā)揮藥物作用，抑制磷酸二酯酶作用于血管平滑肌受體，減小血管對(duì)血液流動(dòng)產(chǎn)生的阻力，改善腦部的血流狀態(tài)，提升血流速度，增加血流量[7]。同時(shí)，長(zhǎng)春西汀能夠促進(jìn)血紅蛋白對(duì)氧氣的釋放，提升動(dòng)脈血氧含量，改善腦部代謝，幫助腦組織利用、攝取葡萄糖，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)三磷酸腺苷的合成，促使神經(jīng)元的修復(fù)以及缺血腦組織的代謝[8]。另外，長(zhǎng)春西汀還能夠通過(guò)抑制脂質(zhì)過(guò)氧化作用，保護(hù)腦組織，清除氧自由基，改善大腦缺血缺氧的耐受力，防止腦組織在缺血缺氧狀態(tài)下發(fā)生中毒性損害，導(dǎo)致再灌注損傷；通過(guò)增加紅細(xì)胞的變形能力，起到降低血液黏稠度、提升血液流速的作用，防止血栓問(wèn)題的出現(xiàn)，促進(jìn)腦組織的血液供給與恢復(fù)[9]?，F(xiàn)代藥物研究結(jié)果顯示，長(zhǎng)春西汀還能夠作用于神經(jīng)遞質(zhì)，調(diào)節(jié)和改善其釋放與轉(zhuǎn)化功能，抑制鈣離子聚集，避免腦組織神經(jīng)元受到損害，增強(qiáng)高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)功能，進(jìn)一步改善患者的神經(jīng)、精神狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率（98.08%）遠(yuǎn)高于對(duì)照組（76.92%），說(shuō)明長(zhǎng)春西汀能夠顯著提高慢性腦供血不足患者臨床治療效果。觀察組治療后LVA、RVA、BA血流速度改善程度明顯大于對(duì)照組，治療后全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血漿黏度、紅細(xì)胞聚集指數(shù)以及紅細(xì)胞變形指數(shù)等各項(xiàng)血液流變學(xué)指標(biāo)表現(xiàn)均優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明長(zhǎng)春西汀能夠有效改善慢性腦供血不足患者的血液循環(huán)，提高腦血流速度。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3.85%）明顯低于對(duì)照組（15.38%），說(shuō)明長(zhǎng)春西汀治療慢性腦供血不足的安全性具有一定保障。

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