產前診斷、檢查及篩查有哪些區(qū)別

楊貽然

隨著臨床醫(yī)療技術水平的提升，產科相關檢查也更加精細化。目前來看，女性從懷孕到分娩期間需要經過多道臨床檢查。其中，最常見的是產前診斷、產前檢查和產前篩查等。雖然絕大多數產婦意識到產科檢查的重要性和必要性，但對于產前診斷、產前檢查以及產前篩查的認知存在不足，甚至認為三者之間并無區(qū)別。其實，這種想法是非常片面的，很容易導致產婦忽略掉一些必要的產科檢查。因此，本文就將產前診斷、產前檢查以及產前篩查進行詳盡闡述。

產前診斷、產前檢查以及產前篩查的簡介

產前檢查

一般情況下，指女性懷孕后，需要到醫(yī)院進行常規(guī)的一系列產科檢查，具體包含查問病史、身體綜合檢查、婦科檢查、超聲檢查和抽血化驗等。產前檢查的主要目標在于及時發(fā)現孕婦或胎兒的異常情況，并且依據實際情況采取相對應的處理措施。

產前篩查

最初，產前篩查受于技術等方面的限制，篩查內容不全，主要是對孕婦腹中胎兒的畸形篩查，包含早孕期、中孕期的血清學檢查、超聲檢查等，通過檢查結果預測胎兒是否存在風險，如唐氏綜合征或者是其他染色體異常等。另外，中孕期利用超聲的“大畸形篩查”，也是產前篩查的一種。隨著醫(yī)療技術快速發(fā)展，針對孕婦并發(fā)癥的篩查項目逐漸增多，使得產前篩查也不再局限于胎兒畸形，還包含了孕婦疾病的篩查，如甲狀腺功能篩查、妊娠期糖尿病篩查等，對保障孕婦及胎兒身心健康方面起到了重要的作用。

產前診斷

所謂的產前診斷，具體是指針對高風險的胎兒進行進一步的確診檢查。其中，針對具有唐氏篩查高風險、不良孕產史、遺傳病風險的孕婦檢查都可以稱之為產前診斷。在實際的產前診斷過程中，可以采取絨毛膜活檢、羊膜腔穿刺、臍帶血穿刺等方式，進行細胞遺傳學或者是分子遺傳學的檢查。從中不難看出，產前診斷主要是針對染色體的異常診斷。隨著現代高新臨床醫(yī)學技術的發(fā)展，產前診斷可以拓展到對胎兒結構異常的影像學診斷上，診斷的準確性和全面性都得到了較大提升。其中，常用的影像學產前診斷是胎兒磁共振（MRI）檢查。

產前診斷、檢查以及篩查的區(qū)別

產前診斷、產前檢查以及產前篩查都屬于“檢查”，但內容不同，面對的對象也不一樣。具體來看，三者的區(qū)別主要在于以下幾個方面：

產前檢查

產前檢查的目標人群是廣大孕產婦，即每一個孕婦都必須要做的檢查。通過產前檢查可以確認大約的預產期，女性應當在預產期快到時入院待產。另外，產前檢查在確保腹中胎兒健康方面也具有重要作用。產前檢查項目除了一般的體格檢查外，還有血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝表面抗原和一些特殊病原體的檢測，對于胎兒和孕婦身體健康都極為重要。在進行具體的產前檢查前，需要注意以下幾個方面的事項。

飲食清淡

孕檢前的幾天，最好不要大魚大肉、胡吃海喝，有可能影響短期內肝、腎功等檢查的部分數據準確性。

禁煙酒

孕檢前的幾天禁煙酒，否則會導致部分檢驗數據不準確。

注意休息

保證良好的睡眠，不要過度勞累。如果在檢查前夕比較緊張，可以在睡前喝一杯熱牛奶助眠。

禁忌服用藥物

孕檢前的幾天，最好不要服用藥物。如果有些藥物必須服用，要提前需要告知醫(yī)生，盡可能遵醫(yī)囑。

情緒穩(wěn)定

保持一個較為平和的心態(tài)，不要緊張、焦慮等；必要情況下，可以采取讀書、看電視等方式，以轉移注意力。

產前篩查

與產前檢查類似，產前篩查針對的也是孕婦，但二者在目的上存在著比較大的差異。產前篩查主要是為了篩查出具備高風險的胎兒或者是孕婦。但需要注意到的是，針對高風險的孕婦進行檢查并不是篩查，產前篩查是覆蓋全健康人群中的一項檢查。從中也可以發(fā)現，國家一直以來強調“優(yōu)生優(yōu)育”，降低出生缺陷，提高人口素質是基本國策。隨著醫(yī)療水平越來越高，出生缺陷的預防與檢查逐漸成了社會關注的熱點，而產前篩查是預防出生缺陷的重要檢查手段。因此，無論是孕婦還是準孕家庭，都需要注重產前篩查。

產前診斷

產前診斷屬于臨床診斷，主要目標是為了“確診”，也就是在以上的產前檢查或產前篩查之后所進行的一項檢查，主要針對具有篩查高風險或者是具有不良孕產史、家族史的孕婦進行確診，以便后續(xù)采取相對應的措施進行處理。從中能夠看出，產前診斷與產前篩查、產前檢查之間的區(qū)別在于，其所處檢查環(huán)節(jié)存在一定的“滯后性”。

簡單來說，產前診斷是指在胎兒出生前對胚胎或胎兒的發(fā)育狀態(tài)、是否患有疾病等方面進行綜合檢測診斷。其目的在于以下三個方面：

（1）使醫(yī)生能夠在嬰兒出生前后，把握適當的時機對經過產前診斷的胎兒或新生兒進行藥物或手術治療。

（2）父母能夠了解本次妊娠狀況，進而知情選擇。

（3）父母知情后，有機會從各方面做好準備，面對可能發(fā)生的宮內或新生兒健康問題等。

此外還需要注意，一部分產前篩查是無創(chuàng)的，因為侵入性的產前診斷會具有小概率流產發(fā)生。目前，雖然具有較多的產前篩查項目，但是并不是每一項篩查都是推薦的。一般情況下，孕婦及其家庭要謹遵醫(yī)囑，選擇合適的檢查項目即可。

結束語

產前診斷、產前檢查以及產前篩查雖然從字面上看起來相似，但檢查內容、目標人群和檢查目標都是不同的?！叭ⅰ睍r代的到來，讓高齡孕婦的數量必將隨之增加，再加上客觀存在的婚育年齡推遲情形，都可能使得出生缺陷率和不孕不育的風險率增加。所以，重視產前診斷，不但能有效降低缺陷胎兒的發(fā)生率，同時可以減輕家庭及社會的經濟負擔。就目前來看，社會大眾對于產前診斷、產前檢查以及產前篩查的認知水平還存在一定不足，甚至片面認為檢查越多越好，這對孕婦和胎兒的健康都會造成不良影響。因此，在后續(xù)的醫(yī)療工作中，需要加強這方面的宣教工作，使相關人群理解產前診斷、產前檢查以及產前篩查的重要性，做到優(yōu)生優(yōu)育。