除了“頭孢配酒”，還有哪些藥不能和食物同服？

劉志彬 劉志彬

【中圖分類號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

相信大家都聽(tīng)過(guò)“頭孢配酒，說(shuō)走就走”這種說(shuō)法，大多數(shù)人都對(duì)此深信不疑，但是也有一部分人提出質(zhì)疑，覺(jué)得頭孢與酒一起服用，不會(huì)對(duì)身體造成危害，那么為什么會(huì)出現(xiàn)“頭孢配酒，說(shuō)走就走”這種說(shuō)法呢？

頭孢與酒同服會(huì)發(fā)生雙硫侖反應(yīng)，雙硫侖是一種能夠抑制乙醛脫氫酶的藥物，導(dǎo)致乙醛在人體內(nèi)堆積，從而使患者產(chǎn)生一種“宿醉反應(yīng)”。從臨床上來(lái)看，雙硫侖成分在許多藥物中都能夠被找到，如果患者在飲酒時(shí)服用此類藥物，那么患者容易出現(xiàn)乙醛中毒的情況，主要癥狀包括面紅、胸悶、心悸、嘔吐等，如果中毒情況較為嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致血壓下降、心肌梗塞、肝損傷、急性心衰、休克等，甚至?xí)斐伤劳觥５且泊嬖陬^孢用藥期間喝酒無(wú)不良反應(yīng)的情況，因?yàn)椴⒎撬蓄^孢都會(huì)導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)產(chǎn)生，頭孢中必須含有“甲硫基四氮唑基團(tuán)”成分才能導(dǎo)致雙硫侖反應(yīng)。此外，由于雙硫侖反應(yīng)很像宿醉反應(yīng)，經(jīng)常受到人們的忽視。所以，為了保障身體健康，大家在服用頭孢期間，禁止飲酒。尤其需要注意的是，服藥前服藥后都不可飲酒，具體的時(shí)間期限為，飲酒后的三天內(nèi)不能服用頭孢，用藥過(guò)程中以及用藥5-7天后不可飲酒。

除了頭孢外，還有一部分藥物不可以與酒一同服用。第一，降壓藥不可與酒同服，否則會(huì)使降壓藥的效果加大，由于酒精能夠擴(kuò)張血管，降壓藥與酒同服會(huì)導(dǎo)致患者低血壓，如果情況嚴(yán)重會(huì)引起猝死。第二，降糖藥不可與酒同服。酒精會(huì)刺激胰島素分泌，如果與降糖藥同時(shí)服用，會(huì)導(dǎo)致低血糖，糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的危險(xiǎn)非常高，容易演變?yōu)榈脱腔杳?。第三，感冒藥不可與酒同服。大多數(shù)感冒藥中包含乙酰氨基酚的成分，在飲酒期間消耗許多谷胱甘肽，因此乙酰氨基酚產(chǎn)生的毒性代謝物沒(méi)有得到中和，會(huì)加劇肝衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。第四，安眠藥不可與酒同服。安眠藥和酒精都會(huì)抑制大腦中樞神經(jīng)，如果同服，相當(dāng)于對(duì)大腦中樞神經(jīng)進(jìn)行雙重抑制，患者會(huì)出現(xiàn)諸多不良反應(yīng)，比如反應(yīng)遲鈍、血壓下降、嗜睡等，嚴(yán)重甚至導(dǎo)致昏迷。除了上述四種藥物，仍有許多藥物與酒精會(huì)發(fā)生反應(yīng)從而出現(xiàn)副作用，比如非甾體類抗炎藥，會(huì)造成腸道不良反應(yīng)，抗腫瘤藥物、抗組胺類藥物、抗凝藥物等也不可與酒同服。

除了頭孢與酒不能同服，還有一些藥物不能和食物一起服用。食物中包含許多化學(xué)組分，這些化學(xué)成分對(duì)人們的身體健康發(fā)揮積極作用，但是其中一部分成分會(huì)通過(guò)與藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白和藥物代謝酶系統(tǒng)相互作用使藥物的吸收特性發(fā)生變化，會(huì)對(duì)藥物利用度產(chǎn)生不良影響，從而降低療效，甚至出現(xiàn)毒性反應(yīng)。藥食相互作用的機(jī)制主要包括四方面內(nèi)容：首先是離體生物滅活，主要指藥物與食物之間出現(xiàn)物理或生化反應(yīng)，比如水解、中和、氧化等反應(yīng)。其次，影響吸收，會(huì)對(duì)藥物的口服生物利用度產(chǎn)生影響。再次，影響分布，藥物進(jìn)入人體后，會(huì)改變細(xì)胞或組織分布、使藥物的全身轉(zhuǎn)運(yùn)或滲透作用發(fā)生變化。最后，會(huì)對(duì)消除藥物或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)產(chǎn)生影響，容易對(duì)腎和肝腸循環(huán)的排泄產(chǎn)生損害、拮抗或調(diào)節(jié)作用。

對(duì)藥食相互作用的機(jī)制加以了解后，還需要了解以下六種可能與藥物發(fā)生相互作用的食物。

1.富含維生素K的食物

較為典型的富含維生素K的食物主要有球芽甘藍(lán)、歐芹、菠菜以及西藍(lán)花等綠葉蔬菜。據(jù)調(diào)查，富含維生素K的食物會(huì)對(duì)輔因子功能造成干擾，因此，與抗凝劑華法林同服時(shí)需要謹(jǐn)慎，這類藥物會(huì)對(duì)維生素K代謝產(chǎn)生影響，容易加劇出血或血凝塊形成等風(fēng)險(xiǎn)。因此，長(zhǎng)期接受維生素K拮抗劑治療的患者需要減少維生素K的攝入含量，避免對(duì)抗凝穩(wěn)定性造成影響。

支持膳食維生素K和凝血之間相互作用的研究證明，只有在大量攝入維生素K的條件下，才會(huì)檢測(cè)到維生素K對(duì)凝血產(chǎn)生的影響（>150mg/d），大量相當(dāng)于生萵苣綠葉118g/d，熟西蘭花106g/d，或熟菠菜30g/d

2.綠茶

綠茶中多酚含量較高，其中的主要成分為兒茶素，可細(xì)分為表沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯、表兒茶素沒(méi)食子酸酯、表兒茶素和表沒(méi)食子兒茶素。這些兒茶素對(duì)有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)肽（OATP）的活性產(chǎn)生較大影響。存在表沒(méi)食子兒茶素沒(méi)食子酸酯時(shí)，能夠降低有機(jī)陽(yáng)離子轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白、多藥和毒素外排蛋白介導(dǎo)的二甲雙胍和有機(jī)陰離子轉(zhuǎn)運(yùn)多肽介導(dǎo)的阿托伐他汀凈攝取。

3.紅酒

由普通葡萄制成的紅酒對(duì)于CYP3A4會(huì)產(chǎn)生可逆性抑制作用。通過(guò)實(shí)驗(yàn)?zāi)軌虻弥魃潮乩c紅酒同服能夠提高藥的生物利用度，在非洛地平中也出現(xiàn)所需劑量減少的現(xiàn)象，這能夠表明紅酒能夠抑制CYP3A4介導(dǎo)的藥物生物轉(zhuǎn)化。

4.葡萄柚

葡萄柚能夠抑制腸道細(xì)胞色素P450酶系統(tǒng)，能進(jìn)而響幾十種藥物的代謝。葡萄柚汁能夠?qū)е路锹宓仄健⑽鞯啬欠窍醣降仄?、沙奎那韋等多種藥物口服生物利用度的提高，大概能夠提高5倍以上，容易出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要因素為葡萄柚對(duì)腸道CYP3A4的抑制作用。

5.芒果

芒果中含有黃酮類化合物槲皮素，此種成分會(huì)對(duì)藥物代謝酶和藥物轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白產(chǎn)生影響。芒果能夠?qū)е翪YP1A1、CYP1A2、CYP3A1、CYP2C6和CYP2E1五種CYP450活性下降，除此之外，芒果中的多酚成分會(huì)對(duì)多藥轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白PgpABCB1的活性造成影響。

6.乳制品

牛奶中的多價(jià)離子會(huì)對(duì)部分藥物的生物利用度產(chǎn)生影響。四環(huán)素與鈣、鐵結(jié)合產(chǎn)生不溶性螯合物，導(dǎo)致其生物利用度下降。巰嘌呤主要用于治療急性淋巴細(xì)胞白血病等，會(huì)被黃嘌呤氧化酶滅活，而牛奶中含有高濃度的黃嘌呤氧化酶，因此，服用巰嘌呤藥物的患者需要保持較長(zhǎng)時(shí)間的飲牛奶間隔。

綜上，頭孢與酒不能同時(shí)服用，除此之外，還有一些藥物不能和食物一起服用。因此，為了自己的身體健康，平時(shí)吃藥注意閱讀說(shuō)明書(shū)，防止發(fā)生不良反應(yīng)危害身體健康。