微波輔助治療結(jié)核性胸膜炎胸水患者促進(jìn)康復(fù)的臨床護(hù)理

張玉琴 付玨馨

摘要：目的 分析結(jié)核性胸膜炎胸水患者的臨床護(hù)理措施及實施效果。方法 選擇本院2019年5月至2021年10月收治的結(jié)核性胸膜炎胸水患者30例作為研究對象，以隨機(jī)均分的方式將30例患者分成研究組和對照組兩個組別。兩組患者均接受微波輔助治療，給予對照組患者治療過程中配合常規(guī)護(hù)理措施，研究組采取綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況及住院時間。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.33%，對照組為66.67%，研究組明顯更高，對兩組數(shù)據(jù)行統(tǒng)計分析，結(jié)果P<0.05，有顯著差異性。研究組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者相對較少，并發(fā)癥發(fā)生率為6.66%，對照組為33.33%，組間數(shù)據(jù)對比，P<0.05。研究組住院時間均較對照組短（P<0.05）。結(jié)論 針對行微波輔助治療的結(jié)核性胸膜炎胸水患者，在其治療過程中配合以綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效提升臨床療效，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者更快恢復(fù)健康。

關(guān)鍵詞：結(jié)核性胸膜炎胸水;微波輔助治療;綜合護(hù)理;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

結(jié)核性胸膜炎是臨床常見的結(jié)核病類型，主要是由于結(jié)核分枝桿菌感染所致，具有結(jié)核病的一般癥狀，如低熱、盜汗、乏力、食欲下降等，此外多數(shù)患者還會合并呼吸道癥狀，如咳嗽、咳痰、咯血等，特別是合并胸水的概率較高，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀[1]。針對結(jié)核性胸膜炎胸水患者，臨床常用抗結(jié)核藥物、胸腔穿刺抽液以及微波輔助治療等。然而由于該病病理復(fù)雜，治療過程中很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，影響臨床療效和預(yù)后。因此，為了進(jìn)一步提升治療效果，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡快康復(fù)，對癥治療過程中，還應(yīng)注重護(hù)理方面的配合。科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)對結(jié)核性胸膜炎胸水患者來說至關(guān)重要。基于此，本次研究對護(hù)理此類患者的方法進(jìn)行闡述，并分析其實施效果促進(jìn)胸水吸收，炎癥消散，有效緩解胸悶胸痛氣短的癥狀使病情得到控制和恢復(fù)。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

以30例結(jié)核性胸膜炎胸水患者作為研究對象，均為本院2019年5月至2021年10月收治。采用隨機(jī)方式將30例患者均分成研究組和對照組兩個組別。研究組中，包括4名男性患者，11名女性患者，患者年齡38-65歲，平均（50.65±2.41）歲。對照組中，包括6名男性患者，9名女性患者，患者年齡36-67歲，平均（50.63±2.28）歲。將兩組患者上述資料行統(tǒng)計分析與對比，結(jié)果顯示P>0.05，無明顯差異性，研究可行。

1.2方法

兩組患者均采用常規(guī)抽取胸水和抗結(jié)核藥物治療，并輔以微波治療。

對照組在治療過程中配合以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組則采取綜合護(hù)理措施，具體如下：（1）儀器準(zhǔn)備。護(hù)理人員在每次治療前都要對微波治療儀器進(jìn)行檢查，確保其正常工作[2];根據(jù)患者實際情況進(jìn)行功率設(shè)置，以保證取得最佳的治療效果;準(zhǔn)確定位，微波探頭和皮膚之間保持5-8cm的距離，以局部皮膚溫?zé)釣橐?，避免灼傷患者。?）健康宣教。護(hù)理人員要有意識地對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的宣教，向患者講解疾病的發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)、治療方法等，提高患者的認(rèn)識，減少其由于認(rèn)知錯誤而產(chǎn)生的不必要的擔(dān)憂。此外還要著重強(qiáng)調(diào)日常需要注意的事項，囑咐患者注意個人衛(wèi)生，少去人員密集的公共場所等。除了面對面的宣教外，還可以發(fā)放結(jié)核病宣傳資料、借助醫(yī)院的電子顯示屏滾動播放相關(guān)健康知識和視頻等，采用多樣化的宣教方式，使患者對自身所患疾病有清晰的認(rèn)識。（3）心理護(hù)理。受疾病影響，患者除了身體上的不適反應(yīng)外，多數(shù)還存在心理方面的問題，心理壓力大，焦慮、抑郁情緒較嚴(yán)重。對此，護(hù)理人員要予以充分理解，平常工作過程中加強(qiáng)和患者的溝通交流，了解患者的心理訴求，對其提出的合理需求盡可能地予以滿足，使患者感受到護(hù)理人員的關(guān)心和照顧;此外，還要認(rèn)真幫助患者分析其不良情緒產(chǎn)生的原因，并提供針對性的疏導(dǎo)，根據(jù)患者性格特征教給其合理宣泄情緒的方法，使患者的不良情緒得到釋放;向患者強(qiáng)調(diào)良好情緒狀態(tài)對于疾病治療的重要意義，鼓勵患者保持積極樂觀的心態(tài)，勇敢和疾病斗爭。（4）用藥指導(dǎo)。患有該疾病的患者需要長期堅持用藥，囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范、正確使用藥物，不得擅自更改用法用量或停用藥物，必要情況下，請家屬進(jìn)行監(jiān)督，確保患者按時按量服藥[3]。（5）飲食指導(dǎo)。囑咐患者多吃高蛋白、高營養(yǎng)、高維生素的食物，飲食應(yīng)清淡，禁止食用辛辣刺激性食物。（6）疼痛護(hù)理。治療后患者會產(chǎn)生不同程度的疼痛感受，護(hù)理人員要結(jié)合患者疼痛程度及其對疼痛的耐受力采取針對性的疼痛護(hù)理措施。若患者疼痛程度較輕，自覺可以忍受，可指導(dǎo)其放松肌肉或者采用轉(zhuǎn)移其注意力的方法緩解疼痛;若患者疼痛感較強(qiáng)烈，自述無法忍受，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下為其使用鎮(zhèn)痛藥物。（7）并發(fā)癥護(hù)理。做好胸導(dǎo)管的護(hù)理，告知患者及其家屬導(dǎo)管護(hù)理的基本方法，若有導(dǎo)管引流液異常、導(dǎo)管堵塞等情況出現(xiàn)，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員處理[4]。平常要加強(qiáng)巡視，按時為患者更換引流袋，做好預(yù)防感染的護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

包括臨床療效、并發(fā)癥發(fā)生情況、住院時間。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治療后胸水完全吸收為顯效;胸水明顯吸收為有效;胸水沒有明顯變化為無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析的軟件選擇SPSS19.0，計量資料以（）表示、t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示、X2檢驗，P<0.05代表數(shù)據(jù)對比差異顯著。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果比較

研究組治療總有效率較對照組高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組中，僅有1例患者出現(xiàn)了胸膜粘連，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組中，有2例患者出現(xiàn)胸膜粘連，2例患者胸引管周圍出現(xiàn)了皮膚感染，1例患者出現(xiàn)膿胸，并發(fā)癥發(fā)生率為33.33%;研究組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組住院時間比較

研究組平均住院時間為（19.68±2.46）天，對照組為（28.36±2.27）天，研究組明顯短于對照組短（P<0.05）。

3討論

結(jié)核性胸膜炎屬于一種胸膜炎癥性疾病，在臨床中較為常見。20-40歲的中青年、患有嚴(yán)重慢性病的人群、人類免疫缺陷病毒感染者、老年人及營養(yǎng)不良者為疾病高發(fā)人群。主要癥狀表現(xiàn)有低熱、盜汗、乏力、畏寒、食欲不振等[5]。患病后，需要接受長期持續(xù)性的治療。結(jié)核性胸膜炎伴發(fā)胸水的概率較高，胸水過多可引發(fā)一系列的不良癥狀，因此，對結(jié)核性胸膜炎胸水患者應(yīng)及時采取有效的治療措施。微波治療成為近年來臨床廣泛應(yīng)用的一種輔助治療手段，雖然能夠起到較好的治療效果，但由于該病病理復(fù)雜，治療過程中難免會出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥。由此，臨床護(hù)理工作的重要性就凸顯出來。本次研究選擇本院收治的結(jié)核性胸膜炎胸水患者在微波輔助治療的過程中實施了綜合護(hù)理和常規(guī)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，實施綜合護(hù)理的患者治療總有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，住院時間更短。表明綜合護(hù)理是一種更有效的護(hù)理此類患者的方法，可以促進(jìn)胸水吸收，炎癥消散，有效緩解胸悶胸痛氣短的癥狀，使病情更快更好的得到控制和消散。臨床可予以借鑒和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2]蔣萍.結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者的護(hù)理體會[J].心理月刊，2019，14（18）：151.

[3]洪玲.綜合護(hù)理在微波治療結(jié)核性滲出性胸膜炎護(hù)理中的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（2）：171-172.

[4]廖佳.分析結(jié)核性胸膜炎胸腔積液患者的護(hù)理措施和護(hù)理效果[J].健康之路，2017，16（04）：195.

[5]周冬霞，張琪.綜合性護(hù)理在胸腔注入治療結(jié)核性滲出性胸膜炎患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（5）：172-173.