厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效觀察

楊海艷

摘要：目的 探討厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的價值。方法 將2020年1月至2021年12月我院收治的40例高血壓合并糖尿病腎病患者隨機分兩組，各20例。對照組采用厄貝沙坦治療，聯(lián)合組采用厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療，比較兩組治療前后血壓、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量變化。結(jié)果 治療后，聯(lián)合組收縮壓、舒張壓、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量均低于對照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對高血壓合并糖尿病腎病患者采用厄貝沙坦、氨氯地平聯(lián)合方案進行治療可有效降壓，改善腎功能。

關(guān)鍵詞：高血壓;糖尿病腎病;厄貝沙坦;氨氯地平

【中圖分類號】R544.1;R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）02-01

高血壓合并糖尿病腎病是臨床常見的一種合并癥，患者除了血壓、血糖水平高于正常水平外，同時還伴一定程度的腎功能損傷。目前，臨床對高血壓合并糖尿病腎病常用厄貝沙坦、氨氯地平等藥物進行治療，但臨床發(fā)現(xiàn)單藥治療的效果欠佳[1]。相關(guān)報道指出，聯(lián)合用藥治療此合并癥的效果較單藥更理想[2]。鑒于此，本研究選取了40例高血壓合并糖尿病腎病患者展開對照研究，觀察厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療此合并癥的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2020年1月至2021年12月我院收治的40例高血壓合并糖尿病腎病患者隨機分兩組，各20例。所有患者均同時滿足高血壓、糖尿病腎病的臨床診斷標準，且自愿簽署加入研究知情同意書;排除合并惡性腫瘤疾病者、合并其他類型嚴重性腎臟疾病者、近7d內(nèi)服用過相關(guān)藥物者、對本研究用藥有過敏反應(yīng)者。對照組中男、女分別有12例、8例;年齡42-71歲，平均年齡（57.54±9.05）歲。聯(lián)合組中男、女分別有13例、7例;年齡44-70歲，平均年齡（57.72±10.33）歲。兩組基線資料相比，差異不顯著（P>0.05）。本研究通過本院醫(yī)學倫理委員會審核。

1.2 方法 所有患者到院后均接受常規(guī)降壓、降糖治療。同時，對照組采用厄貝沙坦片（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20000513）治療：每次服用0.3g，每天1次。聯(lián)合組采用厄貝沙坦片聯(lián)合氨氯地平片（山東方明藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H20066277）治療：厄貝沙坦片用法用量同對照組;每次服用10mg氨氯地平片，每天1次。兩組患者均連續(xù)接受治療10周。

1.3 觀察指標 （1）血壓：治療前后，測量并比較兩組收縮壓、舒張壓水平。（2）腎功能指標：治療前后，測定并比較兩組尿β2-微球蛋白、24h尿蛋白定量。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 23.0軟件進行分析，收縮壓、舒張壓、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量以表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 血壓 治療后，兩組收縮壓、舒張壓水平均顯著下降，組間相比，聯(lián)合組較低，差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 腎功能指標 治療后，兩組尿β2-微球蛋白、24h尿蛋白定量均顯著下降，組間相比，聯(lián)合組較低，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高及生活方式的改變，高血壓合并糖尿病腎病患者逐漸增多，對其臨床診療現(xiàn)已得到社會的廣泛關(guān)注。目前，藥物是臨床治療高血壓合并糖尿病腎病的主要方法，但既往的單藥治療方案無法獲得滿意療效，聯(lián)合用藥現(xiàn)已成為近年來臨床治療此合并癥的常用方案。

本研究結(jié)果顯示，治療后，聯(lián)合組收縮壓、舒張壓、尿β2-微球蛋白及24h尿蛋白定量均低于對照組，提示厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病對患者的血壓水平、腎功能均有一定改善效果。分析原因：厄貝沙坦屬于一種血管緊張素II（Ang II）受體拮抗劑，可有效降低患者腎臟內(nèi)Ang II的合成量，而Ang II可介導腎小球毛細血管導致其收縮，所以此藥物有助于降低腎小球毛細血管的壓力，從而有助于降低患者血壓水平;同時，厄貝沙坦還可有效抑制尿蛋白的排泄，有助于緩解腎動脈硬化及腎臟纖維化[3]。氨氯地平屬于一種鈣離子拮抗劑，不僅可通過抑制鈣離子內(nèi)流，從而有效舒張血管平滑肌，達到血壓控制的目的，而且還可避免患者體內(nèi)潴留大量水鈉，有助于更好地保護患者的腎功能[4]。兩種藥物聯(lián)用有一定協(xié)同作用，對患者血壓控制、腎功能改善有重要作用。

綜上所述，對高血壓合并糖尿病腎病患者采用厄貝沙坦、氨氯地平聯(lián)合方案進行治療可有效降壓，改善腎功能。

參考文獻：

[1]管琳琳.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的療效[J].糖尿病天地·教育（上旬），2018，15（12）：89-90.

[2]吳阿蘭，蘇偉青，胡榮權(quán)，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療高血壓合并糖尿病腎病老年患者的療效及對腎臟的保護作用[J].廣東醫(yī)學院學報，2017，35（6）：592-595.

[3]趙換牢，支亞軍.松齡血脈康膠囊聯(lián)合厄貝沙坦片對高血壓合并糖尿病腎病患者血清RBP-4、COMP、APN及ghrelin的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，27（23）：4.

[4]蔡文娟.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病腎病的效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（25）：3.