牽引配合手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床分析

王立東 丁凱華 錢佳瑤 黃家君 邵平平

摘要：目的：研究牽引配合手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：在本院接受治療的神經(jīng)根型頸椎病患者中選取66例作為研究對(duì)象，樣本抽選時(shí)間為2020年5月至2022年4月期間。以簡單隨機(jī)分組法將其分為兩組，對(duì)照組接受牽引治療，觀察組患者給予牽引配合手法治療。將兩組患者的疼痛程度和頸椎功能障礙程度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組患者的疼痛評(píng)分和頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：牽引配合手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效顯著，值得進(jìn)一步推廣實(shí)施。

關(guān)鍵詞：牽引;手法治療;神經(jīng)根型頸椎病

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）02-01

神經(jīng)根型頸椎病屬于臨床中極常見的頸椎病類型，主要因機(jī)體單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受壓或受刺激所致。麻木、肩頸疼痛等均為疾病的主要臨床表現(xiàn)，長期低頭伏案工作者、中老年人以及頸椎變形者屬于神經(jīng)根型頸椎病的主要患病人群，若治療不及時(shí)，可能對(duì)患者的正常工作與生活產(chǎn)生影響[1]。本文主要分析牽引聯(lián)合手法治療應(yīng)用于神經(jīng)根型頸椎病患者中的價(jià)值，具體內(nèi)容整理如下。

1資料、方法

1.1資料

本次研究抽選2020年5月至2022年4月期間本院接收的神經(jīng)根型頸椎病患者作為觀察對(duì)象，共66例，應(yīng)用簡單隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組均有33例患者。

對(duì)照組：男性例數(shù)占18例，女性例數(shù)占15例;年齡均值（52.43±3.79）歲;病程均值（20.06±3.32）個(gè)月。

觀察組：男、女性患者例數(shù)分別為20例和13例;年齡均值（52.51±3.74）歲;病程均值（20.19±3.38）個(gè)月。

兩組神經(jīng)根型頸椎病患者的資料數(shù)據(jù)相比，P>0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：同全國第二屆頸椎病專題會(huì)議座談會(huì)當(dāng)中所制定的神經(jīng)根型頸椎病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符的患者;病程在2周以上、5年以內(nèi)的患者;年齡在60歲以下的成年患者;近15天無相關(guān)治療史的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腫瘤疾病、結(jié)核疾病、精神疾病的患者;患有心腦血管疾病的患者;處于妊娠期的女性患者。

1.2方法

對(duì)照組患者給予牽引治療，患者取坐位，利用頸椎牽引治療儀實(shí)施治療工作，囑患者將頭部向前微屈，幅度以患者自覺舒適且可緩解癥狀為宜，初始牽引重量為6kg，控制最大牽引重量在10kg以下。一天一次，每次30min，5次一療程，患者共接受為期兩個(gè)療程的治療。

觀察組患者接受牽引配合手法治療，牽引方法、次數(shù)均與對(duì)照組相同。手法治療即為患者取坐位，施術(shù)者站立于患者的后側(cè)，利用拇指推揉法由輕至重反復(fù)推揉頸部壓痛點(diǎn);于兩側(cè)斜方肌、提肩胛肌以及脛后肌反復(fù)交替施拇指推揉法、提捏法、拇食指推揉法以及拇食指提捏法;施頸椎搖轉(zhuǎn)法與頸椎側(cè)屈法治療;實(shí)施引頸拔伸旋轉(zhuǎn)法治療，如左側(cè)，患者體位為坐位，施術(shù)者站立于其左耳位置，以左手肘窩托患者下頜，右手掌按在對(duì)側(cè)頭頂位置，借助患者軀體的重量，囑患者不要立起，向上方引頸拔伸，與此同時(shí)，以右手拇指按壓于C6-C7頸椎棘突左側(cè)位置，維持頸椎過伸位置，將拇指按壓力度加大，重復(fù)上述手法三遍;以拇指推揉法以及掌根推揉法實(shí)施肩背部肌肉放松操作，指壓天宗、肩井穴，對(duì)斜方肌峽部和胸大肌實(shí)施提捏法;施術(shù)者站立于患者的一側(cè)，并將一側(cè)下肢屈膝踏于凳上，患者的患側(cè)上肢放于施術(shù)者大腿位置，以虎口推揉、拇食指推揉和拇指推揉法交替反復(fù)推揉三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌以及神經(jīng)走向部位;上舉、內(nèi)收、伸屈以及回旋肩關(guān)節(jié)，隨后施術(shù)者將患者肩部按住，另一手握住患者的術(shù)后，實(shí)施三次屈伸牽拉，隨后是波浪形抖法。一天一次，每次30min，5次一療程，患者共治療2個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）觀察并統(tǒng)計(jì)兩組神經(jīng)根型頸椎病患者的疼痛程度——于治療后采用視覺模擬評(píng)分評(píng)估，分值為0-10分，分值越低則疼痛癥狀越輕。

（2）記錄兩組患者的頸椎功能障礙程度——于治療后應(yīng)用頸椎功能障礙指數(shù)（NDI）評(píng)估，以得分越低表示越占據(jù)優(yōu)勢。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)，用均數(shù)差（）表示兩組神經(jīng)根型頸椎病患者的計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)。結(jié)果顯示為P<0.05即提示數(shù)據(jù)之間的差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者的疼痛評(píng)分和NDI評(píng)分同對(duì)照組相比較，均明顯更低，P<0.05，詳細(xì)結(jié)果見表1所述：

3討論

中醫(yī)學(xué)將神經(jīng)根型頸椎病劃分于“肩臂痛”和“痹證”、“頸項(xiàng)痛”的范疇中，認(rèn)為疾病的發(fā)生同用枕不當(dāng)、長期伏案工作、跌撲損傷等因素有關(guān)，且認(rèn)為肝腎虧虛、筋脈失養(yǎng)以及年老體弱等同疾病發(fā)生、發(fā)展之間有密切關(guān)聯(lián)[2]。

牽引屬于神經(jīng)根型頸椎病臨床治療中的常用措施之一，可以將頸項(xiàng)部的肌肉痙攣癥狀解除，加寬頸椎間隙，改善椎間關(guān)節(jié)對(duì)位，以改善神經(jīng)根刺激，獲得疾病治療的目的[3]。手法治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)狀態(tài)以及新陳代謝改善，將肌肉緊張痙攣癥狀解除，提升局部組織同發(fā)，松解頸部軟組織粘連，將神經(jīng)血管束的卡壓解除，促進(jìn)淋巴回流和靜脈回流，加速炎癥遞質(zhì)的稀釋與分解，改善局部損傷性炎癥。將牽引和手法治療聯(lián)合應(yīng)用可以獲得協(xié)同增效的作用，在解除病癥、改善預(yù)后方面有重要意義。

研究中，觀察組患者的疼痛評(píng)分與NDI評(píng)分均顯著低于對(duì)照組。提示牽引配合手法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效可觀，具有廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 賴日華，黃長明，董輝詳. 手法配合傳統(tǒng)枕頜帶牽引聯(lián)合雙氯芬酸鈉貼治療神經(jīng)根型頸椎病60例[J]. 頸腰痛雜志，2020，41（6）：762-763.

[2] 鄧?yán)冢鷤ッ?，庹秀均，? 頸椎旁神經(jīng)阻滯后注射臭氧聯(lián)合牽引下手法治療神經(jīng)根型頸椎病[J]. 頸腰痛雜志，2020，41（3）：375-376.

[3] 喻欣荷，劉國雄，匡橋貴，等. 調(diào)筋骨手法聯(lián)合前屈牽引與放血療法治療神經(jīng)根型頸椎病的對(duì)比研究[J]. 中國中醫(yī)急癥，2021，30（10）：1782-1785.

作者簡介：王立東（1985-06-），男，漢族，本科，遼寧丹東人，主治醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)骨傷科。