• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    手術(shù)室一次性低值耗材套餐式管控平臺的開發(fā)與應(yīng)用

    2022-02-24 06:26:02吳波陳紅劉靜程慧芳
    護(hù)理學(xué)雜志 2022年2期
    關(guān)鍵詞:低值套餐耗材

    吳波,陳紅,劉靜,程慧芳

    手術(shù)室各類醫(yī)用耗材種類繁多,是醫(yī)用耗材使用率最高、使用量最大的部門[1-2]。醫(yī)用耗材按價(jià)格分為醫(yī)用低值耗材和高值耗材[3],手術(shù)室對高值耗材的管控比較重視,其采購、使用、計(jì)費(fèi)各環(huán)節(jié)均已實(shí)現(xiàn)有效管理,以有效杜絕溢庫和虧庫的發(fā)生[4-5]。而臨床對低值耗材管理尚未引起足夠的重視,一次性使用的低值耗材,如紗布、無菌手套、各類注射器、吸引器連接管、刀片、縫針等,其基數(shù)大、價(jià)值低、品種品規(guī)多、出入庫頻繁和使用量大,臨床仍然采用手工管理模式,導(dǎo)致使用數(shù)量無法精準(zhǔn)管控,不僅增加工作量,還會造成低值耗材過期等問題[6-8],并且存在記錄不準(zhǔn)確,造成低值耗材浪費(fèi)和大量庫存積壓,大大增加了科室的支出成本。如何管理和使用好一次性低值耗材,避免浪費(fèi),降低成本,一直是手術(shù)室管理者非常關(guān)注的問題,也是手術(shù)室管理者面臨的管理難題。為提高工作效率,有效控制低值耗材的浪費(fèi)和積壓,我院手術(shù)室在計(jì)算機(jī)中心和信息科的協(xié)助下,于2020年自主研發(fā)低值耗材套餐式管控平臺,針對每種品規(guī)耗材建立各專科低值耗材使用模板,計(jì)算機(jī)端自動生成條形碼,采用PDA掃描條形碼,準(zhǔn)確地將人與物相關(guān)聯(lián),實(shí)現(xiàn)手術(shù)中低值耗材即用即掃即計(jì)量的精準(zhǔn)管控,取得滿意的效果,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 我院外科樓手術(shù)室共有29個(gè)手術(shù)間,工作日每天約完成150臺手術(shù)。外科樓手術(shù)室所使用的低值耗材156種。本研究采用歷史對照研究,2019年5~12月完成手術(shù)量17 522臺(低值耗材按常規(guī)管控),2020年5~12月完成手術(shù)量15 447臺(低值耗材實(shí)施精準(zhǔn)管控)。精準(zhǔn)管控前后三四級手術(shù)占比、手術(shù)平均時(shí)長、手術(shù)所用低值耗材種類、手術(shù)所用低值耗材用量比較,見表1。

    表1 精準(zhǔn)管控前后三四級手術(shù)占比和低值耗材使用情況比較

    1.2低值耗材管控方法

    常規(guī)管控方法:手術(shù)間使用亞克力容器盒存放常用低值耗材。手術(shù)前1 d,由每個(gè)手術(shù)間最后1名巡回護(hù)士將常用低值耗材數(shù)量補(bǔ)充齊全。手術(shù)當(dāng)日再次檢查用物,數(shù)量不足時(shí)由巡回護(hù)士及時(shí)補(bǔ)充齊全。術(shù)中使用后,在手術(shù)收費(fèi)單上由巡回護(hù)士手工登記。耗材管理員根據(jù)庫存余量,每周固定申購低值耗材2次,如果部分耗材庫存不足,臨時(shí)增加申購次數(shù)。精準(zhǔn)管控方法,即采用低值耗材套餐式管控平臺進(jìn)行低值耗材管控,具體如下。

    1.2.1低值耗材套餐物品的確定 手術(shù)室信息化低值耗材管控小組成員(由手術(shù)室總護(hù)士長1人、病區(qū)護(hù)士長1人、??平M長18人組成)確定低值耗材套餐物品。護(hù)士長于2020年1月制作術(shù)中低值耗材使用清單表發(fā)放給手術(shù)室所有專科,由專科組長記錄不同手術(shù)類型中使用過的低值耗材。由病區(qū)護(hù)士長整理統(tǒng)計(jì)不同??撇煌中g(shù)常用的低值耗材,依據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果確定不同科室不同手術(shù)類型的低值耗材套餐內(nèi)容。

    1.2.2低值耗材套餐式管控系統(tǒng)的開發(fā) 手術(shù)室與計(jì)算機(jī)中心合作,在已有的手術(shù)臨床護(hù)理信息平臺上設(shè)計(jì)并開發(fā)低值耗材信息化管控業(yè)務(wù)操作流程圖(見圖1)及低值耗材管理系統(tǒng)。管理系統(tǒng)包括耗材維護(hù)、耗材模板、病區(qū)使用統(tǒng)計(jì)、手術(shù)室使用統(tǒng)計(jì)、未使用統(tǒng)計(jì)5個(gè)模塊。將不同科室不同手術(shù)類型的低值耗材套餐模板導(dǎo)入到平臺耗材模板。將不同的套餐生成一個(gè)具有模板信息的條碼,每一類模板中都包含名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格明確的低值耗材信息,將不同規(guī)格、名稱的低值耗材156種也生成品規(guī)條碼,每個(gè)條碼中包括名稱、規(guī)格、價(jià)格明確的信息。將所有套餐條碼以及單個(gè)耗材品規(guī)條碼編訂成冊,發(fā)放至每個(gè)手術(shù)間。手術(shù)室一次性低值耗材信息化系統(tǒng)分別部署在PC端和PDA上,低值耗材管理護(hù)士可以使用PC端也可以使用PDA端,手術(shù)間護(hù)士主要使用PDA端。信息平臺根據(jù)登錄用戶的不同角色,可為其分配不同的權(quán)限,如耗材管理護(hù)士具有全部PC端和PDA端功能的使用權(quán)限,入庫、出庫操作可以在PDA端完成,盤點(diǎn)、統(tǒng)計(jì)查詢等功能可以在PC端完成。而手術(shù)室護(hù)士主要使用PDA端,通過PDA完成掃描、選擇手術(shù)間、選擇患者等低值耗材使用登記功能。同時(shí)將PDA系統(tǒng)中的“麥迪斯頓手麻信息系統(tǒng)”、HIS系統(tǒng)中的手術(shù)患者信息、低值耗材管理系統(tǒng)相關(guān)聯(lián),3個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)可以同步。系統(tǒng)耗材維護(hù)模塊還支持模板條碼的制作、編輯、增加、刪除等功能,病區(qū)使用統(tǒng)計(jì)、手術(shù)室使用統(tǒng)計(jì)、未使用統(tǒng)計(jì)模塊可以生成統(tǒng)計(jì)報(bào)表和使用明細(xì)。

    圖1 低值耗材信息化管控業(yè)務(wù)操作流程圖

    1.2.3低值耗材套餐式管控平臺的應(yīng)用 手術(shù)前1 d,手術(shù)間最后1名巡回護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后,根據(jù)第2天該手術(shù)間??剖中g(shù)提前準(zhǔn)備手術(shù)所需低值耗材至手術(shù)間。手術(shù)當(dāng)日,手術(shù)間巡回護(hù)士檢查低值耗材是否齊全。術(shù)中耗材使用后,由手術(shù)間巡回護(hù)士掃描患者腕帶獲取患者信息,通過PDA掃描手術(shù)套餐對應(yīng)的條碼或直接導(dǎo)入手術(shù)對應(yīng)的模板,完成低值耗材與患者的綁定,包括使用患者、手術(shù)名稱、使用時(shí)間、耗材的名稱和數(shù)量等信息,完成一次性低值耗材的使用登記。若術(shù)中套餐中的低值耗材不夠,則通過PDA掃描耗材品規(guī)條碼來獲取補(bǔ)充使用的低值耗材信息,護(hù)士根據(jù)實(shí)際使用數(shù)量,確認(rèn)用量,低值耗材使用情況通過PDA系統(tǒng)同步到低值耗材管理系統(tǒng)中。通過低值耗材管理系統(tǒng)中的耗材統(tǒng)計(jì)模塊調(diào)取耗材使用的具體數(shù)據(jù),直接生成每個(gè)手術(shù)間、每臺手術(shù)使用的低值耗材的品規(guī)與數(shù)量相對應(yīng),實(shí)現(xiàn)低值耗材信息化閉環(huán)管控。

    1.3評價(jià)方法 分別統(tǒng)計(jì)2019年5月12日至12月12日(精準(zhǔn)管控前)和2020年5月12日至12月12日(精準(zhǔn)管控后)的相關(guān)數(shù)據(jù)。①每周庫存檢查時(shí)間:手術(shù)室低值耗材庫設(shè)有監(jiān)控?cái)z像頭,每周檢查庫存日期時(shí)間均固定。研究者調(diào)取該時(shí)間段錄像,并計(jì)算平均每周檢查庫房所耗時(shí)間。②每周臨時(shí)申請次數(shù)(指每周規(guī)定申購次數(shù)以外的低值耗材申請次數(shù)):研究者從耗材申購平臺中調(diào)取低值耗材申請單,計(jì)算平均每周臨時(shí)申請次數(shù)。③低值耗材庫存余量:每周檢查1次,共32周,統(tǒng)計(jì)低值耗材庫存余量。④低值耗材按效期規(guī)范擺放:精準(zhǔn)管控前后各抽查500件,檢查低值耗材是否按照近效期先后順序擺放,低值耗材按效期規(guī)范擺放率=按效期順序擺放正確的耗材數(shù)量/抽查低值耗材總數(shù)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS25.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料用行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1精準(zhǔn)管控前后一次性低值耗材每周庫存檢查時(shí)間、臨時(shí)申請次數(shù)比較 見表2。

    表2 精準(zhǔn)管控前后一次性低值耗材每周庫存檢查時(shí)間、臨時(shí)申請次數(shù)比較

    2.2精準(zhǔn)管控前后一次性低值耗材庫存余量、按效期規(guī)范擺放率比較 見表3。

    表3 精準(zhǔn)管控前后一次性低值耗材庫存余量、按效期規(guī)范擺放率比較

    3 討論

    3.1手術(shù)室實(shí)施一次性低值耗材套餐式管控可提高管理效能 低值耗材出入庫頻繁、使用量大,使用數(shù)量精準(zhǔn)管控難度較大。本次研究結(jié)果顯示,精準(zhǔn)管控后手術(shù)室每周庫存檢查時(shí)間和每周臨時(shí)申請數(shù)顯著低于精準(zhǔn)管控前(均P<0.01),表明手術(shù)室實(shí)施一次性低值耗材套餐式管控可提高管理效能,減少護(hù)士工作時(shí)間。分析原因,本研究打通3個(gè)系統(tǒng)間的壁壘,實(shí)現(xiàn)手術(shù)間護(hù)士在掃描手術(shù)患者手腕帶上的二維碼,確認(rèn)手術(shù)患者信息后,直接在低值耗材管理模塊掃描低值耗材的條形碼或模板條形碼,確保手術(shù)科室、手術(shù)患者與耗材使用的相匹配,做到準(zhǔn)確無誤。護(hù)士可以根據(jù)耗材的實(shí)際使用情況,科學(xué)預(yù)測耗材缺口,保證庫存,為手術(shù)順利實(shí)施提供保障;低值耗材的使用和管理更加規(guī)范和公開,采用PDA掃描各??频椭岛牟奶撞湍0鍡l形碼或耗材品規(guī)條形碼,準(zhǔn)確將人與物相關(guān)聯(lián),實(shí)現(xiàn)低值耗材即用即掃即計(jì)量的信息化精準(zhǔn)管控,實(shí)現(xiàn)了低值耗材從粗放管理向精細(xì)化管理的轉(zhuǎn)化,降低庫管人員每周檢查庫存時(shí)間,減少因使用數(shù)量不精準(zhǔn)導(dǎo)致備貨不足[9],從而減少臨時(shí)申請領(lǐng)物次數(shù)。通過信息化平臺調(diào)取每日每臺手術(shù)的使用量,可以精準(zhǔn)地測算出每月使用各類低值耗材的品種和數(shù)量,有效解決了低值耗材無法測算使用量的問題,降低庫管人員每周檢查庫存時(shí)間,減少因手工統(tǒng)計(jì)使用數(shù)量不精準(zhǔn)導(dǎo)致備貨不足,從而降低臨時(shí)申請領(lǐng)物次數(shù)。

    3.2手術(shù)室一次性低值耗材信息化精準(zhǔn)管控可減少資源浪費(fèi) 本次研究結(jié)果顯示,精準(zhǔn)管控后手術(shù)室低值耗材庫存余量和按效期規(guī)范擺放率顯著優(yōu)于精準(zhǔn)管控前(均P<0.01),表明手術(shù)室一次性低值耗材信息化精準(zhǔn)管控可減少資源浪費(fèi)。建立的信息化平臺從申領(lǐng)、入庫、發(fā)放、掃描、技術(shù)、盤庫全程信息化把控,能準(zhǔn)確計(jì)算每臺手術(shù)使用量,真正實(shí)現(xiàn)低值耗材精準(zhǔn)管控[10]。一次性低值耗材套餐式信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)一種品規(guī)低值耗材對應(yīng)一個(gè)條形碼,即同種品號、品規(guī)的低值耗材生成一種條形碼,實(shí)現(xiàn)了低值耗材的一物一用一掃的模式,或者根據(jù)??剖褂玫椭岛牟奶攸c(diǎn),建立模板,生成條形碼,實(shí)現(xiàn)了低值耗材的套餐一用一掃的模式。且可以方便查詢和統(tǒng)計(jì)任意時(shí)間段的低值耗材的入庫、出庫、使用情況,精確掌握每一個(gè)耗材的流轉(zhuǎn)軌跡;可以按照手術(shù)臺次、手術(shù)間、??频炔煌S度,統(tǒng)計(jì)低值耗材的消耗量,可以精準(zhǔn)地測算出每月使用各類低值耗材的品種和數(shù)量,有效解決了低值耗材無法測算使用量的問題,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,避免資源積壓和浪費(fèi)[11-12]。對低值耗材進(jìn)行精準(zhǔn)管理,可有效提高工作效率,減少手術(shù)資源積壓和浪費(fèi)。但是,精準(zhǔn)管控后仍然有少量低值耗材擺放存在順序不規(guī)范現(xiàn)象,可能是由于護(hù)士未按效期先后順序歸還耗材,打亂了耗材的擺放順序,后續(xù)將持續(xù)追蹤改進(jìn)。

    4 小結(jié)

    本次研究利用一次性低值耗材信息化平臺實(shí)現(xiàn)了對手術(shù)室低值耗材的精準(zhǔn)管控,提高了工作效能,減少資源浪費(fèi)。降低一次性低值耗材積壓和浪費(fèi)仍然是下一步重點(diǎn)關(guān)注的問題。在信息化平臺中進(jìn)一步引進(jìn)人工智能技術(shù)和大數(shù)據(jù)分析技術(shù),通過對低值耗材海量歷史使用數(shù)據(jù)的分析,智能評估低值耗材當(dāng)前存量是否滿足預(yù)期時(shí)間內(nèi)的手術(shù)需求,分析每類耗材與手術(shù)類別的關(guān)聯(lián)性,自動生成符合實(shí)際使用需求的低值耗材使用模板,從被動領(lǐng)取低值耗材轉(zhuǎn)向系統(tǒng)自動推送領(lǐng)取需求,將手術(shù)室一次性低值耗材的使用管理推向更加精準(zhǔn)、更加智能的管理模式。

    猜你喜歡
    低值套餐耗材
    貝昂 無耗材空氣凈化器
    貝昂 無耗材空氣凈化器
    顯微鏡手工計(jì)數(shù)法在低值血小板計(jì)數(shù)中的應(yīng)用
    貝昂 無耗材空氣凈化器
    《加什么不要錢》
    兒童套餐
    幽默大師(2019年6期)2019-06-06 08:41:42
    中國醫(yī)院院長(2017年9期)2017-06-15 12:59:23
    婚姻是一份套餐
    海峽姐妹(2016年4期)2016-02-27 15:18:28
    老了也要有尊嚴(yán)地吃飯 你家老人需要這套餐具嗎
    強(qiáng)堿三元復(fù)合驅(qū)含水低值期動態(tài)調(diào)整技術(shù)研究
    国产成人精品婷婷| 一区二区三区四区激情视频| 国精品久久久久久国模美| 97精品久久久久久久久久精品| videos熟女内射| 女性生殖器流出的白浆| 一区二区三区精品91| 欧美国产精品一级二级三级| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 欧美激情极品国产一区二区三区| 观看av在线不卡| 中国国产av一级| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产一区有黄有色的免费视频| 看免费成人av毛片| 国产欧美日韩综合在线一区二区| 国产精品久久久久久av不卡| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 少妇的丰满在线观看| 久久精品国产综合久久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美黄色片欧美黄色片| 国产 一区精品| 制服人妻中文乱码| 另类精品久久| 黄色配什么色好看| 亚洲伊人久久精品综合| 9191精品国产免费久久| videos熟女内射| 亚洲成人av在线免费| 日韩精品有码人妻一区| 精品久久久精品久久久| 午夜影院在线不卡| 在线观看www视频免费| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 男女下面插进去视频免费观看| 久久久久视频综合| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲av日韩在线播放| 爱豆传媒免费全集在线观看| 另类精品久久| 老熟女久久久| 国产97色在线日韩免费| 成人毛片a级毛片在线播放| 叶爱在线成人免费视频播放| 免费高清在线观看日韩| 久久免费观看电影| 宅男免费午夜| 国产毛片在线视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 9191精品国产免费久久| 成人二区视频| 日本欧美视频一区| 久热这里只有精品99| 老汉色av国产亚洲站长工具| 永久网站在线| 观看av在线不卡| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 十分钟在线观看高清视频www| 久久ye,这里只有精品| 9191精品国产免费久久| 三级国产精品片| 丁香六月天网| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 亚洲成人av在线免费| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 日韩制服骚丝袜av| 在线观看国产h片| 精品少妇内射三级| 日韩 亚洲 欧美在线| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 午夜福利一区二区在线看| 久久久久久久久久久免费av| 久久久亚洲精品成人影院| 精品国产一区二区久久| 欧美精品av麻豆av| 美国免费a级毛片| 免费看av在线观看网站| 国产精品久久久av美女十八| 亚洲精品美女久久av网站| 高清黄色对白视频在线免费看| 美女主播在线视频| 午夜久久久在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产黄色视频一区二区在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 一区二区日韩欧美中文字幕| 国产免费现黄频在线看| 久久久亚洲精品成人影院| 日本vs欧美在线观看视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 人妻人人澡人人爽人人| 青春草国产在线视频| 99久久人妻综合| 熟女av电影| 亚洲第一区二区三区不卡| 波多野结衣一区麻豆| 国产激情久久老熟女| 精品少妇内射三级| 国产精品一二三区在线看| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲久久久国产精品| 亚洲一码二码三码区别大吗| 日韩精品有码人妻一区| av天堂久久9| 不卡av一区二区三区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 午夜激情久久久久久久| 免费观看a级毛片全部| 精品午夜福利在线看| 免费观看无遮挡的男女| 黄色视频在线播放观看不卡| av在线app专区| 亚洲在久久综合| 日韩人妻精品一区2区三区| 少妇人妻久久综合中文| 国产一区二区 视频在线| 亚洲av免费高清在线观看| 亚洲精品国产av蜜桃| 午夜福利一区二区在线看| 香蕉丝袜av| 日韩伦理黄色片| 久久ye,这里只有精品| 欧美国产精品va在线观看不卡| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 国产av一区二区精品久久| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 欧美精品一区二区免费开放| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲熟女精品中文字幕| 色哟哟·www| 人妻人人澡人人爽人人| 久久久久久久国产电影| 国产成人午夜福利电影在线观看| 90打野战视频偷拍视频| 制服诱惑二区| 黑人欧美特级aaaaaa片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日本免费在线观看一区| av免费观看日本| 中国三级夫妇交换| kizo精华| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 老司机影院毛片| 久久久久久久久久久久大奶| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 久久久久久久久久久久大奶| 久久久精品国产亚洲av高清涩受| 久久久久久久久免费视频了| 在现免费观看毛片| 99热全是精品| 91成人精品电影| 国产在线视频一区二区| 人成视频在线观看免费观看| 少妇人妻久久综合中文| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 精品国产乱码久久久久久男人| 免费av中文字幕在线| 黄色 视频免费看| 人体艺术视频欧美日本| 久久久久久久久免费视频了| 美女午夜性视频免费| 久久国产精品大桥未久av| 成人黄色视频免费在线看| 色婷婷av一区二区三区视频| 午夜久久久在线观看| 男男h啪啪无遮挡| 中文字幕精品免费在线观看视频| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产黄色免费在线视频| 两性夫妻黄色片| 视频在线观看一区二区三区| 亚洲少妇的诱惑av| av在线老鸭窝| 美女中出高潮动态图| 午夜免费男女啪啪视频观看| 男的添女的下面高潮视频| 久久这里有精品视频免费| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 少妇人妻久久综合中文| 欧美精品av麻豆av| 一区二区三区乱码不卡18| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 丰满迷人的少妇在线观看| 成人影院久久| 亚洲一码二码三码区别大吗| 天堂中文最新版在线下载| 超色免费av| 日本vs欧美在线观看视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 午夜久久久在线观看| 制服人妻中文乱码| 嫩草影院入口| 热re99久久精品国产66热6| 在线免费观看不下载黄p国产| av线在线观看网站| 久久久久久久国产电影| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | av国产精品久久久久影院| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲国产精品国产精品| 久久国产亚洲av麻豆专区| 九色亚洲精品在线播放| 亚洲国产精品成人久久小说| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 久久人人爽人人片av| 欧美另类一区| 丝瓜视频免费看黄片| 99re6热这里在线精品视频| 视频在线观看一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 人妻少妇偷人精品九色| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 最近最新中文字幕免费大全7| 99久国产av精品国产电影| 久久久精品免费免费高清| 精品人妻偷拍中文字幕| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久午夜福利片| 老司机亚洲免费影院| 大码成人一级视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 国产精品一区二区在线观看99| 一本色道久久久久久精品综合| 下体分泌物呈黄色| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 天天影视国产精品| 中文天堂在线官网| 中国国产av一级| 久久久久久人人人人人| 国产成人精品久久久久久| 丰满乱子伦码专区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 欧美 日韩 精品 国产| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 夫妻午夜视频| 久久久久久人人人人人| 国产精品av久久久久免费| 男女高潮啪啪啪动态图| 亚洲国产成人一精品久久久| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 水蜜桃什么品种好| 伦精品一区二区三区| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品久久久精品久久久| 欧美精品高潮呻吟av久久| 中文天堂在线官网| 高清不卡的av网站| 丝袜喷水一区| 成人毛片60女人毛片免费| 亚洲av男天堂| 午夜日韩欧美国产| 纯流量卡能插随身wifi吗| 深夜精品福利| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲av免费高清在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 午夜福利,免费看| 亚洲三级黄色毛片| 久久久久久久久久久久大奶| 青春草亚洲视频在线观看| 欧美成人午夜免费资源| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲精品,欧美精品| xxxhd国产人妻xxx| 久久久久久久国产电影| 母亲3免费完整高清在线观看 | 国产激情久久老熟女| 性色av一级| videosex国产| 国产成人免费观看mmmm| 丝袜美足系列| 欧美成人午夜免费资源| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 欧美日韩精品网址| 欧美在线黄色| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产男人的电影天堂91| 亚洲av免费高清在线观看| 另类亚洲欧美激情| 边亲边吃奶的免费视频| 久久ye,这里只有精品| 亚洲五月色婷婷综合| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品 国内视频| 久久久国产一区二区| 另类精品久久| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久久久国产一级毛片高清牌| 中文字幕制服av| 视频在线观看一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 满18在线观看网站| 亚洲av免费高清在线观看| 黑丝袜美女国产一区| 一区二区三区四区激情视频| 看免费成人av毛片| 国产av国产精品国产| 亚洲第一青青草原| 国产一区二区 视频在线| 久久这里有精品视频免费| 成人国语在线视频| 在线观看人妻少妇| 亚洲精品乱久久久久久| 亚洲伊人色综图| 日韩伦理黄色片| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲av国产av综合av卡| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 午夜福利视频在线观看免费| 亚洲经典国产精华液单| 精品国产一区二区三区四区第35| 超色免费av| 不卡av一区二区三区| 男人添女人高潮全过程视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 一区二区三区精品91| 国产男女内射视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 老女人水多毛片| 人体艺术视频欧美日本| 国产片内射在线| 晚上一个人看的免费电影| 黄色一级大片看看| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲国产最新在线播放| 国产又爽黄色视频| 国产精品国产三级专区第一集| 日韩成人av中文字幕在线观看| 亚洲美女搞黄在线观看| 在线天堂最新版资源| 大片电影免费在线观看免费| 飞空精品影院首页| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 亚洲精品国产一区二区精华液| 18禁观看日本| 精品一区二区三区四区五区乱码 | 日本爱情动作片www.在线观看| 欧美在线黄色| 有码 亚洲区| 国产xxxxx性猛交| 大码成人一级视频| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产精品人妻久久久影院| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 少妇的丰满在线观看| 丝袜喷水一区| 国产亚洲欧美精品永久| 成人午夜精彩视频在线观看| 搡老乐熟女国产| 人妻 亚洲 视频| 久久久国产一区二区| 美女中出高潮动态图| 久久久国产一区二区| 美女中出高潮动态图| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 午夜激情久久久久久久| h视频一区二区三区| 2018国产大陆天天弄谢| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲情色 制服丝袜| 熟女av电影| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲,欧美精品.| 久久久久人妻精品一区果冻| 国产精品二区激情视频| 国产1区2区3区精品| 久久鲁丝午夜福利片| 久久 成人 亚洲| 成人免费观看视频高清| 精品久久久精品久久久| 满18在线观看网站| 久久精品夜色国产| 中文欧美无线码| 妹子高潮喷水视频| 人人妻人人澡人人看| 亚洲图色成人| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 一边亲一边摸免费视频| 1024香蕉在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| 久久久久精品人妻al黑| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 国产精品99久久99久久久不卡 | 中文字幕最新亚洲高清| 欧美人与善性xxx| 综合色丁香网| 性高湖久久久久久久久免费观看| 卡戴珊不雅视频在线播放| 午夜福利在线免费观看网站| 国产精品久久久久成人av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 国产熟女午夜一区二区三区| www.自偷自拍.com| 亚洲精品乱久久久久久| 成人午夜精彩视频在线观看| 久久久久久久久免费视频了| 国产精品.久久久| 日韩欧美精品免费久久| 国产成人精品久久二区二区91 | 中文字幕制服av| 精品久久久久久电影网| 欧美在线黄色| 制服人妻中文乱码| 五月开心婷婷网| videossex国产| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| av不卡在线播放| 国产成人精品无人区| 亚洲欧美一区二区三区国产| 大香蕉久久成人网| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 久久久久视频综合| 国产在线免费精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 精品国产超薄肉色丝袜足j| 人成视频在线观看免费观看| 日韩欧美精品免费久久| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产片内射在线| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲综合色惰| 午夜精品国产一区二区电影| 久久99蜜桃精品久久| 国产 精品1| 黄频高清免费视频| 久久午夜福利片| 欧美激情极品国产一区二区三区| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国产精品国产av在线观看| 大片电影免费在线观看免费| 国产野战对白在线观看| 成人国语在线视频| 少妇的逼水好多| 黄片播放在线免费| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲国产色片| 两性夫妻黄色片| 欧美成人午夜免费资源| av网站在线播放免费| a级片在线免费高清观看视频| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产高清不卡午夜福利| 人妻少妇偷人精品九色| 制服诱惑二区| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 亚洲国产精品国产精品| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费在线观看完整版高清| av国产精品久久久久影院| 精品国产露脸久久av麻豆| a级毛片黄视频| 国产精品国产三级专区第一集| 纯流量卡能插随身wifi吗| av免费在线看不卡| 考比视频在线观看| 久久 成人 亚洲| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 一二三四在线观看免费中文在| 成人黄色视频免费在线看| 涩涩av久久男人的天堂| 黑人猛操日本美女一级片| 国产一区二区三区综合在线观看| 中文字幕精品免费在线观看视频| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 久久精品国产亚洲av天美| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 热99久久久久精品小说推荐| 美女福利国产在线| 成人毛片60女人毛片免费| 久久精品久久久久久久性| 精品一区二区免费观看| 午夜福利乱码中文字幕| 日日爽夜夜爽网站| 永久免费av网站大全| 国产亚洲一区二区精品| 桃花免费在线播放| 国产精品不卡视频一区二区| videossex国产| 精品人妻偷拍中文字幕| 男人舔女人的私密视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品久久久久成人av| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 9热在线视频观看99| 边亲边吃奶的免费视频| 久久久久久人人人人人| av网站在线播放免费| 熟女av电影| 午夜91福利影院| 麻豆av在线久日| 亚洲精品国产av蜜桃| 99热国产这里只有精品6| 欧美日韩亚洲高清精品| 各种免费的搞黄视频| 亚洲,欧美精品.| 日日摸夜夜添夜夜爱| 成人免费观看视频高清| videossex国产| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 久久久久久久国产电影| 有码 亚洲区| 国产成人精品福利久久| 下体分泌物呈黄色| 又大又黄又爽视频免费| h视频一区二区三区| 中文字幕av电影在线播放| 久久99一区二区三区| 亚洲成人一二三区av| 各种免费的搞黄视频| 欧美+日韩+精品| 午夜福利影视在线免费观看| 成人手机av| videos熟女内射| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 婷婷色综合www| 中文欧美无线码| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 黄色怎么调成土黄色| 久久精品国产亚洲av高清一级| 黄色 视频免费看| av网站在线播放免费| www.av在线官网国产| 在线 av 中文字幕| 久久国内精品自在自线图片| 成人黄色视频免费在线看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲 欧美一区二区三区| 国产成人精品久久二区二区91 | 波多野结衣av一区二区av| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 国产精品一二三区在线看| 亚洲成国产人片在线观看| 亚洲,欧美精品.| 免费在线观看视频国产中文字幕亚洲 | 久久国内精品自在自线图片| 国产成人欧美| 一边亲一边摸免费视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 一级片'在线观看视频| 国产成人精品福利久久| 97精品久久久久久久久久精品| 69精品国产乱码久久久| 午夜福利乱码中文字幕| 9191精品国产免费久久| 久久99蜜桃精品久久| 日本欧美视频一区| 久久精品久久精品一区二区三区| 久久久久久久久久久久大奶| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲精品国产色婷婷电影| 熟女电影av网| 啦啦啦啦在线视频资源| 高清av免费在线| 久久女婷五月综合色啪小说| 天堂俺去俺来也www色官网| xxx大片免费视频| 黄色一级大片看看| 免费黄色在线免费观看| 成人国语在线视频| 久久久久国产网址| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 成人国产av品久久久| av.在线天堂| 欧美日韩亚洲高清精品| 男女高潮啪啪啪动态图| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲成人一二三区av| 国产精品免费大片| 色网站视频免费| 欧美亚洲日本最大视频资源| 夫妻午夜视频| 香蕉丝袜av| 久久久久久久大尺度免费视频| 一级毛片电影观看| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 亚洲av综合色区一区| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 最近中文字幕2019免费版| 婷婷色av中文字幕| 一边亲一边摸免费视频| 成人亚洲欧美一区二区av| 国产成人欧美| 久久久精品94久久精品| 精品国产露脸久久av麻豆| 久热久热在线精品观看| av一本久久久久| 黄频高清免费视频| 久久人人97超碰香蕉20202|