基于“兒童脊髓損傷”的舞蹈下腰訓(xùn)練研究*

潘悅

（南京體育學(xué)院,江蘇南京 210000）

一、引言

近年來(lái)，由于舞蹈下腰動(dòng)作導(dǎo)致兒童下肢截癱的新聞層出不窮，其醫(yī)學(xué)診斷結(jié)果為無(wú)骨折脫位型脊髓損傷。2015—2019年中國(guó)康復(fù)研究中心北京博愛(ài)醫(yī)院收治的脊髓損傷患兒共221例，其中4～7歲患兒達(dá)到55.7%，以女童為主。兒童脊髓損傷的第1位致傷原因?yàn)轶w育運(yùn)動(dòng)損傷78例，其中，下腰動(dòng)作導(dǎo)致的脊髓損傷75例，均為無(wú)骨折脫位型胸脊髓損傷。[1]由此可見(jiàn)舞蹈下腰動(dòng)作脊椎過(guò)伸成為導(dǎo)致兒童脊髓損傷中最主要的原因。

下腰動(dòng)作是舞蹈學(xué)習(xí)的基本功，是進(jìn)行舞蹈學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)動(dòng)作。雖然是基礎(chǔ)動(dòng)作，但完成下腰動(dòng)作需要具備柔韌素質(zhì)、力量素質(zhì)、平衡素質(zhì)及心理素質(zhì)，因此有一定的難度。那么，如何在保證安全的情況下，進(jìn)行下腰動(dòng)作的訓(xùn)練是亟須解決的問(wèn)題。在現(xiàn)有的資料及調(diào)查中，該損傷均發(fā)生在少兒舞蹈業(yè)余培訓(xùn)中，專(zhuān)業(yè)舞蹈訓(xùn)練機(jī)構(gòu)并無(wú)一例，這樣的結(jié)果就將問(wèn)題集中于下腰動(dòng)作的教學(xué)訓(xùn)練手段。本文將根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)和下腰損傷發(fā)生的機(jī)制，從而反推舞蹈下腰動(dòng)作訓(xùn)練的過(guò)程，遵循科學(xué)的教學(xué)訓(xùn)練手段，安全有效的完成舞蹈下腰動(dòng)作訓(xùn)練的目的。

二、相關(guān)概念界定

1.舞蹈下腰動(dòng)作概述

下腰也稱(chēng)“下腰成橋”，是指脊柱充分后伸，形成雙腳雙臂為支撐點(diǎn)、腰部上頂?shù)膭?dòng)作。根據(jù)完成動(dòng)作的程度不同，有手撐地下腰成橋和手抓腳下腰成橋兩種。[2]在課堂實(shí)際操作的概念和意義中，該動(dòng)作實(shí)則并不僅僅是一個(gè)造型定格，而是從站立至下腰的過(guò)程和下腰到站立的起身過(guò)程。站立至下腰過(guò)程是由準(zhǔn)備動(dòng)作即雙腳打開(kāi)與肩同寬，雙臂上舉，再經(jīng)過(guò)充分向上延展同時(shí)向后落地至成橋。起身過(guò)程是由下腰的動(dòng)作挑腰向上回到雙腳打開(kāi)與肩同寬，雙臂上舉的準(zhǔn)備動(dòng)作。起身過(guò)程的技術(shù)難度甚至高于下腰過(guò)程，需要具備的素質(zhì)能力與下腰動(dòng)作過(guò)程相同，但有不同的側(cè)重。完成整個(gè)動(dòng)作過(guò)程需要掌握：

（1）柔韌素質(zhì)，下腰動(dòng)作為脊椎后伸形成弧線(xiàn)，對(duì)脊椎柔韌有所要求。基于兒童骨骼彈性韌性較好的生理機(jī)能特點(diǎn)，雖然個(gè)體機(jī)能有一定差異，但基本均具備該項(xiàng)素質(zhì)。

（2）力量素質(zhì)，在雙手落地完成支撐前，背部、腰部和臀部肌肉的控制與收緊，也就是舞蹈俗稱(chēng)的中段力量，以保持下腰過(guò)程中的穩(wěn)定；雙臂落地或抓腳后，手部和腿部的力量支撐，腰部向上頂，形成上弧線(xiàn)，手部和腿部力量向下，腰部力量向上，相互對(duì)抗。

（3）平衡素質(zhì)，在雙手后舉下腰動(dòng)作的過(guò)程中，通過(guò)頂髖向前來(lái)來(lái)控制身體重心的移動(dòng)是保持下腰動(dòng)作安全有效的重要技術(shù)點(diǎn)。

（4）心理素質(zhì)，下腰動(dòng)作是非常規(guī)、頭部向后由直立到倒置的運(yùn)動(dòng)過(guò)程，因此很容易產(chǎn)生害怕的心理，在兒童具備一定完成動(dòng)作的能力時(shí)，恐懼的心理也容易導(dǎo)致動(dòng)作無(wú)法完成，因此，具備良好的心理素質(zhì)也是相當(dāng)重要的。

在身體運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，這些素質(zhì)能力是有機(jī)結(jié)合并統(tǒng)一呈現(xiàn)的。兒童由于其身體發(fā)育未完全，對(duì)身體的掌控力必然不夠，因此進(jìn)行舞蹈下腰動(dòng)作的訓(xùn)練更需要多用輔助性手段，對(duì)教師和教學(xué)手段也要提出更高的要求。

2.兒童無(wú)骨折脫位型脊髓損傷機(jī)制

兒童脊髓損傷比較少見(jiàn)[3]，多為外傷所致。無(wú)骨折脫位型脊髓損傷又稱(chēng)無(wú)放射學(xué)影像異常的脊髓損傷，指損傷暴力造成了脊髓損傷而X線(xiàn)片及CT等放射學(xué)檢查沒(méi)有可見(jiàn)的脊柱骨折、脫位等異常發(fā)現(xiàn)。[4]相關(guān)研究表明，無(wú)骨折脫位型脊髓損傷（SCIWORA）主要與兒童脊柱脊髓的生理特點(diǎn)有關(guān)。根據(jù)文獻(xiàn)提供的資料，推斷造成損傷的醫(yī)學(xué)原理有以下幾點(diǎn)。

（1）兒童的骨骼處于生長(zhǎng)發(fā)育期，骨組織水分和有機(jī)物較多，因此兒童骨彈性、韌性較好、不易骨折。[5]脊髓的順應(yīng)性低于脊椎，當(dāng)脊椎拉長(zhǎng)后伸時(shí)仍保持彈性，而脊髓的拉伸程度到達(dá)了最大值，類(lèi)似于用力拽一根繩子的兩頭，中間向上受力而斷裂后產(chǎn)生了損傷。

（2）10歲以下的兒童尚未形成可限制椎體側(cè)方和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的鉤突，即使是輕微的外力作用，也易發(fā)生滑脫。在下腰動(dòng)作中，重心的移動(dòng)、起身時(shí)向上挑腰的過(guò)程均有一定的難度，操作不當(dāng)以及恐懼心理導(dǎo)致的塌腰錯(cuò)誤動(dòng)作等都容易造成椎體的一過(guò)性滑脫，是導(dǎo)致脊髓損傷的重要原因。

（3）兒童韌帶、關(guān)節(jié)囊和椎間盤(pán)彈性較大，椎體未完全骨化，導(dǎo)致脊柱活動(dòng)范圍大。[6]兒童生長(zhǎng)過(guò)程中尚未形成保護(hù)脊柱的肌肉力量，沒(méi)有經(jīng)過(guò)足夠的腰部肌肉控制練習(xí)，盲目的進(jìn)行下腰動(dòng)作的訓(xùn)練，將肌肉需要承擔(dān)的壓力全部轉(zhuǎn)移到脊柱上，在下腰過(guò)程中力量的不足使得脊柱后伸速度變快，急速的伸拉脊椎使脊髓受到擠壓缺血，導(dǎo)致脊髓受損。

由于脊髓損傷發(fā)生在一瞬間，而出現(xiàn)癥狀的時(shí)間在30min-48h,在現(xiàn)有資料中無(wú)法精確的判斷下腰動(dòng)作中的哪一個(gè)環(huán)節(jié)造成了脊髓損傷。那么根據(jù)無(wú)骨折脫位型脊髓損傷（SCIWORA）產(chǎn)生的損傷機(jī)制，判斷主要損傷成因?yàn)榧彼俚募棺岛笊旆冗^(guò)大；然而下腰動(dòng)作的審美價(jià)值就是完成非常規(guī)的脊椎后伸，如何解決兩者的矛盾，就是科學(xué)訓(xùn)練必須解決的問(wèn)題，在保障安全的前提下對(duì)下腰動(dòng)作的教學(xué)過(guò)程做科學(xué)指導(dǎo)，從根本上進(jìn)行防治才是解決兒童損傷的核心價(jià)值。

三、下腰動(dòng)作的科學(xué)訓(xùn)練方法

下腰動(dòng)作作為舞蹈學(xué)習(xí)過(guò)程中的基本功，是許多技術(shù)技巧動(dòng)作的基礎(chǔ)。下腰動(dòng)作所具備的柔韌、力量、平衡、協(xié)調(diào)配合能力，包含了舞蹈學(xué)習(xí)中的重點(diǎn)培養(yǎng)的能力，因此完成下腰動(dòng)作可以說(shuō)是舞蹈學(xué)習(xí)者必經(jīng)的一條道路?，F(xiàn)有資料顯示下腰動(dòng)作導(dǎo)致的脊髓損傷均發(fā)生在業(yè)余舞蹈培訓(xùn)班，而專(zhuān)業(yè)舞蹈院團(tuán)并無(wú)相關(guān)損傷的先例，專(zhuān)業(yè)舞蹈院團(tuán)的訓(xùn)練強(qiáng)度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于業(yè)余培訓(xùn)班，卻未造成不可逆的脊髓傷。這些情況，說(shuō)明下腰動(dòng)作雖然有一定的難度，但是其危險(xiǎn)性卻不是絕對(duì)的。

綜上所述，完成下腰動(dòng)作需遵循科學(xué)的舞蹈教學(xué)訓(xùn)練方法，根據(jù)兒童的生理特點(diǎn)循序漸進(jìn)，產(chǎn)生機(jī)體適應(yīng)性，并根據(jù)不同的教學(xué)目的，逐步掌握難度動(dòng)作。

1.下腰動(dòng)作科學(xué)訓(xùn)練的原則

（1）合理制定訓(xùn)練內(nèi)容

隨著生活水平日益增長(zhǎng)，少兒舞蹈培訓(xùn)需求與日俱增。然而教師水平良莠不齊，教學(xué)手段方法不專(zhuān)業(yè)，教學(xué)保護(hù)措施不完備。為了生源和經(jīng)濟(jì)利益，一些高難度技術(shù)技巧動(dòng)作成為了培訓(xùn)機(jī)構(gòu)顯示自身專(zhuān)業(yè)水平的標(biāo)桿，有部分家長(zhǎng)也將其作為學(xué)習(xí)的主要目標(biāo)。非專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)大多為每周1-2次的舞蹈課程，每次課程中腰部動(dòng)作的訓(xùn)練時(shí)間大多為10-20min，想要在短期時(shí)間內(nèi)達(dá)到完成動(dòng)作的目的，就必須壓縮學(xué)習(xí)過(guò)程達(dá)到速成的效果，這一系列的問(wèn)題，也就逐步形成了損傷發(fā)生的條件。

因此，合理的制定訓(xùn)練內(nèi)容，不盲目追求高難度，是安全科學(xué)舞蹈訓(xùn)練的前提。兒童脊髓損傷中4-7歲為高危年齡段，可以調(diào)整為8歲以上再進(jìn)行完整下腰動(dòng)作練習(xí)，前期可進(jìn)行輔助訓(xùn)練。根據(jù)少兒舞蹈培訓(xùn)陶冶情操、使學(xué)習(xí)者獲得良好姿態(tài)的學(xué)習(xí)需要，非專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)不應(yīng)當(dāng)以追求完成高難度動(dòng)作為目標(biāo)，要調(diào)整教學(xué)思路，為達(dá)到舞蹈美育的效果而進(jìn)行基本功訓(xùn)練，做到評(píng)估學(xué)習(xí)兒童的個(gè)體差異，進(jìn)行個(gè)性化教學(xué)，一對(duì)一循序漸進(jìn)。

（2）調(diào)整訓(xùn)練方向，增強(qiáng)力量訓(xùn)練

下腰動(dòng)作是由脊椎向后伸展而完成的技術(shù)動(dòng)作，需要柔韌和力量的協(xié)同合作。在曾經(jīng)發(fā)生下腰損傷的舞蹈培訓(xùn)機(jī)構(gòu)中，往往并未足夠重視腰部肌肉的訓(xùn)練，將練習(xí)重點(diǎn)放在了柔韌能力上。下腰動(dòng)作需要用到脊柱后伸肌群，肌肉包裹骨骼能起到支撐和鏈接的作用，良好的肌肉能力既保護(hù)骨骼不受傷害，同時(shí)能保障了動(dòng)作的完成質(zhì)量。后伸脊柱主要肌肉為豎脊肌背部深層的短肌群，因此，通過(guò)鍛煉該部位的肌肉群，增強(qiáng)背部肌肉能力，能達(dá)到完成下腰動(dòng)作的基本要求。增強(qiáng)肌肉的力量和彈性，均攤了兒童完成下腰動(dòng)作時(shí)形成的力，從而減少一過(guò)性滑脫造成的脊髓損傷，有效抑制損傷的發(fā)生。

調(diào)整訓(xùn)練的方向，增強(qiáng)力量訓(xùn)練，主要是完成對(duì)豎脊肌的鍛煉，也就是俗稱(chēng)的背肌練習(xí)。一般為三種類(lèi)型：俯臥于地面，固定上身僅抬腿、固定下身背起以及同時(shí)兩頭起，均為收縮背部肌肉，達(dá)到訓(xùn)練效果。少兒的力量訓(xùn)練可以采用更具有趣味性的方式，如：讓少兒模擬自身為小飛機(jī)，做兩頭起動(dòng)作，視為飛機(jī)的起飛和降落；讓少兒模擬蹺蹺板，交替完成起身和起腿動(dòng)作等等，在游戲中完成力量的訓(xùn)練。

（3）豐富輔助訓(xùn)練手段

借鑒體操運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的思路，豐富訓(xùn)練方式方法，細(xì)化訓(xùn)練過(guò)程，其中的輔助手段必不可少。在體操訓(xùn)練中，例如前滾翻動(dòng)作，訓(xùn)練過(guò)程細(xì)分為：抱團(tuán)滾動(dòng)尋找團(tuán)身的本體感覺(jué)——軟墊形成斜坡，從坡上滾翻尋找“滾動(dòng)”的力——平地完成動(dòng)作。舞蹈下腰動(dòng)作訓(xùn)練也必須做到對(duì)動(dòng)作的細(xì)化、分解，有目的的進(jìn)行輔助練習(xí)，科學(xué)有效的完成動(dòng)作。

在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)發(fā)揮教師的主觀能動(dòng)性，豐富下腰訓(xùn)練的各項(xiàng)輔助手段。如利用墻面，面對(duì)墻面約10cm距離跪立或站立，頭部向后下胸腰并向前頂髖至接觸到墻面，墻面的支撐增強(qiáng)了安全性，從而解決下腰過(guò)程中塌腰、臀部向后的錯(cuò)誤動(dòng)作，使少兒掌握頂髖的技術(shù)要點(diǎn)；利用瑜伽球，讓兒童在躺在瑜伽球上向后形成下腰，增加了腰部的支撐，減少了下腰動(dòng)作的危險(xiǎn)性，同時(shí)有助于少兒尋找下腰的本體感覺(jué)。豐富下腰動(dòng)作訓(xùn)練的輔助手段，是有效提高下腰動(dòng)作的安全性和趣味性的必要方式。

2.下腰動(dòng)作訓(xùn)練方法

（1）分階段細(xì)化訓(xùn)練步驟

少兒的腰部脊椎發(fā)育不完全，腿部手部支撐力不足，不能直接進(jìn)行站立下腰的動(dòng)作學(xué)習(xí)。因此筆者將腰部訓(xùn)練分為四個(gè)階段，地面開(kāi)始，后進(jìn)行跪地練習(xí)到扶把桿練習(xí)，最后為中間完整動(dòng)作。這些練習(xí)為階段性練習(xí)，每一個(gè)練習(xí)階段都應(yīng)確保少兒能夠自主掌握后，再進(jìn)行下一個(gè)階段的學(xué)習(xí)，切不可急于求成。本文提到的練習(xí)動(dòng)作為基礎(chǔ)方式，每一個(gè)階段的練習(xí)動(dòng)作可以進(jìn)行教師的個(gè)性化教學(xué)展現(xiàn)，所謂萬(wàn)變不離其宗。

第一階段：地面練習(xí)。這個(gè)階段的練習(xí)主要是進(jìn)行學(xué)生自主的腰部柔韌靜態(tài)訓(xùn)練。使學(xué)生掌握腰部脊椎后伸的本體動(dòng)作感覺(jué)，要求不施加外力。地面的練習(xí)將脊椎的受力點(diǎn)分?jǐn)傊炼鄠€(gè)錐體，同時(shí)地面能保證脊椎的穩(wěn)定性，在安全的情況下訓(xùn)練腰部柔韌。如后卷腰、元寶腰、反弓撐腰，每個(gè)動(dòng)作可以靜置5-10秒，少量多次訓(xùn)練。

第二階段：跪地練習(xí)。這個(gè)階段的練習(xí)運(yùn)用跪地的方式，為站立下腰動(dòng)作做鋪墊，主要訓(xùn)練學(xué)生從直立到倒置的本體感覺(jué)，消除緊張感；訓(xùn)練腰部肌肉的力量、控制和下腰動(dòng)作發(fā)力的方式。跪立在地面，降低了空間感，保障兒童的安全性，整個(gè)小腿作為支撐面，增強(qiáng)穩(wěn)定性。動(dòng)作完成的前期都需要教師進(jìn)行輔助，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作完成過(guò)程和起身過(guò)程的準(zhǔn)確性，才能達(dá)到訓(xùn)練目的。

第三階段：把桿輔助練習(xí)。這個(gè)階段的練習(xí)主要利用把桿為輔助器材，雙手扶把減少恐懼感，樹(shù)立站下腰的本體感覺(jué)，為中間下腰奠定基礎(chǔ)。雙腳為重心，重心升高，受力面減少，訓(xùn)練兒童下腰過(guò)程中的平衡感；手部動(dòng)作由支撐改為扶把，逐步減少輔助受力點(diǎn)，如雙手扶把桿控腰、下胸腰至扶把、單手扶把下腰等。除了腰部和背部的肌肉訓(xùn)練外還需要注意腿部的肌肉支撐和控制。

第四階段：中間練習(xí)。中間練習(xí)是完成下腰動(dòng)作的最后階段，這個(gè)階段有一定的危險(xiǎn)性，要求教師注重學(xué)生個(gè)體差異，逐一輔導(dǎo)。這個(gè)階段對(duì)身體的本體感覺(jué)，肌肉的控制，肢體的協(xié)調(diào)性提出了更高的要求，切不可急于求成，必須嚴(yán)格按照動(dòng)作要求進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練順序應(yīng)為：地面撐腰成橋—下腰成橋—下腰起身。

各個(gè)階段都需要注意柔韌和力量的雙重訓(xùn)練，只有足夠的力量只能才能夠保護(hù)脊椎，使學(xué)生自主完成各項(xiàng)動(dòng)作。在每次的腰部柔韌訓(xùn)練后，要多做雙手抱腿下前腰等緩慢延伸動(dòng)作，對(duì)脊柱腰段的肌肉和關(guān)節(jié)進(jìn)行拉伸和放松，避免造成損傷[7]。階段性練習(xí)中教師的把控尤為重要，在保持傳統(tǒng)的訓(xùn)練方法基礎(chǔ)上，運(yùn)用科學(xué)理論和方法不斷創(chuàng)新訓(xùn)練手段方法，以補(bǔ)充和拓展原有的訓(xùn)練體系，已成為滿(mǎn)足舞蹈藝術(shù)和教育發(fā)展需求的必然趨勢(shì)。[8]

（2）因材施教，一對(duì)一輔導(dǎo)

每個(gè)學(xué)生的素質(zhì)和特點(diǎn)均有不同，在下腰訓(xùn)練中，一對(duì)一進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的教學(xué)輔助是十分必要的。教師需要甄別和判斷學(xué)生的能力水平，合理設(shè)置目標(biāo)，分析少兒的動(dòng)作完成情況。在技術(shù)要點(diǎn)的掌握情況、柔韌力量素質(zhì)的水平、心理因素的干擾三個(gè)要點(diǎn)之中找出問(wèn)題所在，對(duì)癥下藥。技術(shù)點(diǎn)沒(méi)掌握要通過(guò)教師手動(dòng)提示發(fā)力點(diǎn)，重復(fù)訓(xùn)練加強(qiáng)印象；柔韌力量素質(zhì)水平?jīng)]達(dá)標(biāo)需要回到練習(xí)的上一階段，反復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)自身能力；心理的緊張和害怕，首先來(lái)源于動(dòng)作的不熟練，在教師保護(hù)下多次練習(xí)后，通過(guò)語(yǔ)言上的鼓勵(lì)來(lái)消除學(xué)生的心理干擾因素。

基于下腰動(dòng)作有一定的危險(xiǎn)性，且脊髓損傷帶來(lái)的巨大傷害，教師在教學(xué)過(guò)程中必須做到一對(duì)一的保護(hù)與幫助。以上的每一個(gè)練習(xí)階段，教師需要站在學(xué)生正前方，雙手托住學(xué)生的腰部，減輕脊椎的壓力，避免傷到骨髓。

非專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)目的和專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)目的不同，非專(zhuān)業(yè)舞蹈學(xué)習(xí)應(yīng)當(dāng)以科學(xué)訓(xùn)練達(dá)到美育的效果為目標(biāo)。因此，不必刻意追求技術(shù)的高難度動(dòng)作，這也是需要整個(gè)舞蹈培訓(xùn)市場(chǎng)和家長(zhǎng)共同創(chuàng)造的一種良好氛圍。

結(jié)語(yǔ)

兒童無(wú)骨折脫位型脊髓損傷多發(fā)于下腰動(dòng)作，在此情況下，科學(xué)訓(xùn)練尤為重要。8歲以下非專(zhuān)業(yè)舞蹈學(xué)習(xí)者，由于練習(xí)的單次時(shí)間短，間隔時(shí)間長(zhǎng)，難以產(chǎn)生機(jī)體的運(yùn)動(dòng)記憶和適應(yīng)性。需遵循科學(xué)的訓(xùn)練方法，在教師一對(duì)一的保護(hù)與幫助下，循序漸進(jìn)，預(yù)防在前，最終避免脊髓損傷的再次發(fā)生。