替米沙坦片對急性心肌梗塞合并心房顫動的療效

任愛華

摘要：目的 對替米沙坦片治療急性心肌梗塞合并心房顫動療效的探討。方法 抽取86例從2015年1月～2016年1月于我院就診并接受治療的急性心肌梗塞合并心房顫動患者作為此次研究對象，嚴(yán)格按隨機(jī)原則分為一般組和特殊組，每組各43例。均在用藥前給予兩組患者鎮(zhèn)靜、按摩等常規(guī)治療，然后對一般組患者采用胺碘酮進(jìn)行治療，使用替米沙坦片對特殊組患者進(jìn)行治療，觀察、記錄兩組患者的治療效果并進(jìn)行對比分析。結(jié)果 在經(jīng)過相應(yīng)的藥物治療后，一般組患者痊愈13例，有效18例，失效12例，治療總有效率為72.09%；特殊組患者痊愈22例，有效20例，失效1例，治療總有效率為97.67%后組患者治療總有效率明顯高于前組患者，后者心功能亦顯著優(yōu)于前者，且兩者數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 采用替米沙坦片對急性心肌梗塞合并心房顫動患者進(jìn)行治療，可進(jìn)一步增強治療的效率性以及改善患者心血管功能，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：替米沙坦片；急性心肌梗；心房顫動；療效

急性心肌梗塞又稱為急性心肌梗死，是指由于心肌嚴(yán)重缺血，從而導(dǎo)致部分心肌急性壞死的病癥。急性循環(huán)功能障礙以及心房顫動和心功能衰竭等均為該疾病的臨床癥狀[1]。按其病變發(fā)展過程可分為陳舊性心肌梗塞、急性心肌梗塞；按其梗塞范圍可分為心內(nèi)膜下心肌梗塞與透壁性心肌梗塞。臨床上將心房顫動簡稱為房顫，其在心律失常類疾病中較為常見，主要是由心房主導(dǎo)折返環(huán)引發(fā)一系列小折返環(huán)所導(dǎo)致的房律紊亂[2]。心房顫動可引起動脈栓塞、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，對人類身體健康造成很大危害。醫(yī)學(xué)界將其分為持續(xù)性心房顫動、陣發(fā)性心房顫動、永久性心房顫動。本文就替米沙坦片治療急性心肌梗塞合并心房顫動患者的臨床治理療效進(jìn)行深入研究和分析，現(xiàn)作如下相關(guān)報告。

1資料與方法

1.1一般資料 從我院于2015年1月～2016年1月收治的眾多急性心肌梗塞合并心房顫動患者中選取86例，并隨機(jī)分為兩組，每組43例，分別為一般組與特殊組。其中，一般組女患者有18例，男患者有25例；年齡為45歲～76歲，平均年齡為（56.37±1.48）歲；病程為1～12年，平均病程為（6.13±1.51）年。特殊組女患者有20例，男患者有23例；年齡為46歲～75歲，平均年齡為（56.28±1.53）歲；病程為1～11年，平均病程為（6.01±1.11）年。分析并比較兩組患者的性別、病程以及年齡等一般資料，其比較結(jié)果顯示差異均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在對兩組患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予一般組患者鹽酸胺碘酮片（上海信宜藥廠有限公司，國藥準(zhǔn)字H31021872）進(jìn)行下一步治療，其用法用量為：①治療急、慢性心肌梗塞：口服，劑量為0.4～0.6 g/d，分2～3次服用，在用藥1～2 w后依據(jù)患者實際情況調(diào)節(jié)用藥劑量，用藥劑量最小可減少至0.2 g/d；②治療嚴(yán)重室性心律失常、心房顫動：口服，劑量為0.6～1.2 g/d，分3次服用，用藥1～2 w后根據(jù)患者實際病情增減用藥劑量。對特殊組患者采用美卡素替米沙坦片（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20090089）進(jìn)行進(jìn)一步治療，其用法用量為：劑量為20～80mg/d，分2～3次服用，初始劑量為1片（40 mg），依患者用藥后的改善情況適當(dāng)調(diào)節(jié)用藥劑量，最大劑量為80 mg[3]。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和記錄兩組急性心肌梗塞合并心房顫動患者心功能恢復(fù)情況，統(tǒng)計舒張壓、收縮壓、以及心率變化等實際情況進(jìn)行臨床效果判定。痊愈：患者在經(jīng)過治療后，臨床癥狀完全消失，其心率、心跳指數(shù)等生命體征恢復(fù)正常并且穩(wěn)定；有效：在經(jīng)過針對性治療后，患者病情及癥狀均有所緩解和改善，其各項生命體征逐漸恢復(fù)正常；無效：在接受治療后，患者所有的臨床癥狀未得到任何改善，甚至導(dǎo)致病情加重。治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件，將整理錄入的兩組研究數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析處理，計量資料以（x±s）表示，通過t進(jìn)行檢驗，使用？字2比較計數(shù)資料，若兩者比較結(jié)果顯示P<0.05，則可視為其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

分析并對比兩組急性心肌梗塞合并心房顫動患者的臨床治理效果以及其在用藥后的心功能情況。其中，特殊組患者的治療總有效率為97.67%，一般組患者的治療總有效率為72.09%，前者治理療效明顯高于后者，且特殊組患者用藥后的心功能改善效果顯著優(yōu)于一般患者，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

急性心肌梗塞與心房顫動的真正病因目前仍尚未明確，但研究表明，勞累過度、情緒不穩(wěn)定等因素均對該疾病存在很大影響。胺碘酮作為治療急性心肌梗塞合并心房顫動患者的常用藥物，其對較為嚴(yán)重的房顫、陣發(fā)性心動過速等癥狀有一定的預(yù)防作用，亦可替代其他對急性心肌梗塞合并心房顫動患者無效的藥物進(jìn)行治療，但其不宜用于對室性以及房性早搏患者進(jìn)行治療，并且易導(dǎo)致竇房阻滯、竇性心動過緩以及竇性停搏等不良反應(yīng)的發(fā)生，對患者病情以及生命健康存在一定的威脅。而替米沙坦片不僅對治療急性心肌梗塞合并心房顫動等病癥具有顯著的臨床效果，且對血管緊張素具有很好的抑制作用，從而可達(dá)到降低血脂、降低血壓以及改善患者心功能的治療目的，對原發(fā)性高血壓的治療效果亦是極佳，同時可在很大程度上降低患者發(fā)生心肌梗塞的可能性，極大地提高患者的治療效率[4]。除此之外，替米沙坦片還可與其他例如抗血小板藥物、降壓藥物、降脂藥物等在必要的治療中同時使用，達(dá)到更好的治療效果，以此亦可彌補胺碘酮不適用于對房性以及室性早搏患者治療的缺陷與不足。

本文研究結(jié)果表明，對比一般組和特殊組急性心肌梗塞合并心房顫動患者用藥后的心功能以及治療總有效率，特殊組患者用藥后的心功能明顯強于一般組患者；一般組患者治療總有效率為72.09%，特殊組患者治療總有效率為97.67%，后者以絕對性優(yōu)勢顯著高于前者，并且兩者數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在對急性心肌梗塞合并心房顫動患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)之上，添加替米沙坦片為其進(jìn)行深入治療，可在很大程度上增強患者的心功能，進(jìn)一步促進(jìn)患者治療的效率性，值得臨床大力推廣運用。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭婷婷.替米沙坦治療高血壓并陣發(fā)性心房顫動患者的療效觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014，12（14）：43-44.

[2]楊銘，張雪鳳，何麗芹.替米沙坦片聯(lián)合二甲雙胍治療原發(fā)性高血壓伴胰島素抵抗的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（38）：7-8.

[3]陳艷梅.替米沙坦不同給藥時間治療各種高血壓類型療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（14）：110-113.

[4]楊青.替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高血壓伴冠心病患者心腎功能的影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，1（04）：12-14.

編輯/申磊