優(yōu)質護理在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用效果

李娟

摘? 要：目的? 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者接受優(yōu)質護理，對改善患者肺功能、預防感染的效果。方法? 選取2020年3月～2021年4月菏澤市牡丹人民醫(yī)院收治的90例COPD患者為研究對象，按患者入院序號分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質護理，監(jiān)測兩組患者護理后肺功能情況，對比兩組患者第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）等肺功能水平差異，統(tǒng)計真菌感染情況。結果? 護理后，觀察組患者的FEV1/FVC、第1秒用力呼氣的容積占預計值的百分比（FEV1%Pred）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的真菌感染率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論? 將優(yōu)質護理應用于COPD患者的臨床護理，對患者肺功能具有改善作用，患者的真菌感染發(fā)生率較低。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;優(yōu)質護理;預防感染;肺功能;效果

中圖分類號：R473.5? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2022）-3-0068-03

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常伴隨咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，作為一種呼吸道疾病，其特點為不完全可逆氣流受限，易影響患者肺功能，如果患者病情較為嚴重，甚至還會累及多個器官及肺外組織，誘發(fā)真菌感染，降低患者的生活質量[1]。如果患者患病期間未得到有效的治療及護理，極易誘發(fā)肺心病及呼吸衰竭，給患者的身心健康帶來嚴重威脅。所以，對COPD患者實施一定的護理干預，對改善患者肺功能、預防感染具有重要作用。優(yōu)質護理是一種兼顧患者身心的護理模式，不僅給患者提供各項基礎服務，還關注患者的個性化需求，能夠有效消除患者疾病的危險因素，從而提升患者康復效果。本研究選取2020年3月～2021年4月菏澤市牡丹人民醫(yī)院收治的90例COPD患者為研究對象，探討優(yōu)質護理措施的應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2020年3月～2021年4月菏澤市牡丹人民醫(yī)院收治的90例COPD患者為研究對象，按患者入院序號分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者實施常規(guī)護理，觀察組患者實施優(yōu)質護理。對照組患者中，男26例，女19例;年齡41～78歲，平均年齡（53.46±6.41）歲;病程0.5～12.0年，平均病程（7.62±2.64）年。觀察組患者中，男27例，女18例;年齡40～77歲，平均年齡（54.84±5.76）歲;病程3～18年，平均病程（7.48±2.31）年。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺?，本研究經醫(yī)院倫理委員會批準后開展。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①滿足慢性阻塞性肺疾病的臨床診斷標準[2];②病情均處于穩(wěn)定期。

排除標準：①存在精神狀態(tài)異常、意識模糊者;②其他系統(tǒng)功能異常者;③難以配合臨床研究者。

1.3? 方法

給所有患者提供生命體征監(jiān)測、測量體溫、合理用藥指導等常規(guī)護理措施，觀察組患者加用優(yōu)質護理措施。

1.3.1? 實施健康教育

向患者介紹吸煙對COPD的影響，向患者解釋禁煙對患者病情恢復的意義，使患者能夠主動戒煙。為促進患者體力恢復，應鼓勵患者多參加體育活動。將關于慢阻肺疾病健康知識手冊發(fā)放給患者，增加患者對疾病的認知。組織患者定期參加關于慢阻肺疾病知識的講座，使患者更加了解疾病知識。

1.3.2? 加大病房環(huán)境管理力度

定時開窗痛風，確保病房空氣流通，按季節(jié)合理控制室內溫度，夏季一般為26 ℃～28 ℃，冬季一般為18 ℃～22 ℃，將室內濕度穩(wěn)定維持在50%～60%。對病房空氣與物品進行定期消毒，使菌落數穩(wěn)定控制在500 cfu/m3范圍內。

1.3.3? 指導患者掌握呼吸訓練技巧

指導患者采取腹式呼吸，根據患者病情，選擇適宜的體位，如半臥位、膝半屈位，先開始一個深呼吸，再將兩手分別放置在胸部與腹部，每個呼吸循環(huán)保持8～10次。鼓勵患者開展行走、慢跑、登梯、游泳運動，并在運動中開展呼吸肌訓練。

1.3.4? 給患者提供飲食指導

按患者基礎疾病與自身營養(yǎng)狀況，給患者制訂符合病情的飲食計劃，建議患者多食易消化、高蛋白、高維生素食物，保持少量多餐，并適量增加飲水量。結合患者病情需要，向患者輸注人血白蛋白、高營養(yǎng)液、血漿，增強患者自身免疫力，從而有效控制感染發(fā)生。

1.3.5? 嚴格執(zhí)行無菌操作

要求護理人員嚴格執(zhí)行洗手制度，嚴格消毒氧氣管道、霧化吸入管等呼吸器械，定期監(jiān)測各器械的消毒效果，避免出現重復使用吸痰管情況。護理過程中，應盡量減少對患者實施深靜脈穿刺、氣管插管、氣管切開、留置尿管等侵入性操作。

1.3.6? 合理使用氧氣

向患者介紹長時間氧療的目的、意義及注意事項，使患者能充分認識到使用氧氣的重要性。給患者提供低流量吸氧操作，保持流量為1～2 L/min，單日氧療時間需維持在15 h左右?；颊叱鲈汉螅瑸榫徑饣颊唠跫∑冢钥山邮芗彝パ醑?，從而有效預防低氧血癥發(fā)生風險。

1.3.7? 給患者提供排痰輔助

將排痰方式介紹給患者，囑咐患者深吸氣時張口，連續(xù)咳嗽，當痰液達到患者咽部位置時，再用力咳嗽將其排出體外。如果患者因久病體弱、長時間臥床，出現無力咳嗽等情況，護理人員應協助患者定期翻身，給予拍背服務，促進患者排出痰液。翻身頻率為1次2～3 h，拍背頻率為2～3次/d。告知患者增加飲水量，飲水量應超過1500 mL/d。

1.4? 觀察指標

選用肺功能測量儀（生產企業(yè)：安徽電子科學研究所，皖械注準20172210164，型號：FGC-A+）對COPD患者第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）、第1秒用力呼氣的容積占預計值的百分比（FEV1%Pred）進行測量與計算。

結合患者肺功能指標改善情況，將兩組患者的護理效果分為顯效、好轉、無效。當患者肺功能恢復如初，FEV1/FVC（%）增幅高于20%，表示顯效;當患者肺功能得到明顯改善，FEV1/FVC（%）增幅未超過20%且無降低情況，表示好轉;當患者未達到上述治療標準，為無效?？傆行?（顯效+好轉）例數/總例數×100%。

對患者3日清晨痰液進行真菌培養(yǎng)，查看培養(yǎng)結果，如果連續(xù)3次均呈陽性，菌種相同，可判定為致病菌，同時，還可采用咽拭子涂片，檢查患者孢子與菌絲。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行處理數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理后肺功能對比

護理后，觀察組患者的FEV1/FVC（64.72±5.12）%、FEV1%Pred（73.92±5.81）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理效果差異對比

觀察組患者的護理總有效率為88.89%，對照組患者的護理總有效率為71.11%，觀察組患者的護理總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的感染發(fā)生情況對比

觀察組出現真菌感染患者5例，發(fā)生率為11.11%，對照組出現真菌感染患者13例，發(fā)生率為28.89%，兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.445，P<0.05）。

3? 討論

慢阻肺疾病的誘發(fā)因素主要包括環(huán)境與個人兩個方面，前者主要包括空氣污染與生活環(huán)境，后者主要是指遺傳因素。慢阻肺疾病具有病情反復、病程長等特點，患病期間嚴重影響患者的身心健康。慢阻肺患者受自身呼吸功能增加等因素影響，易增加患者機體耗能量，在膈肌疲勞、低氧血癥等因素作用下，增加患者肺動脈血管壓力，使患者因痙攣出現肺動脈高壓情況[3]。慢阻肺患者隨患病時間不斷延長，患者的肺功能也會隨之下降，給患者的心臟等器官造成嚴重損害[4]。所以，加強患者的臨床護理干預，對保障患者身心健康、提升生命質量具有重要作用。

優(yōu)質護理是一種基于基礎護理工作、從患者病情實際出發(fā)，給患者提供身心護理的新型護理模式。優(yōu)質護理重視康復訓練，對消除患者疾病危險因素具有重要意義，便于患者及早康復[5]。

由本次結果可知，護理后，觀察組患者的FEV1/FVC（64.72±5.12）%、FEV1%Pred（73.92±5.81）高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這提示慢阻肺患者經優(yōu)質護理服務，能夠大幅提升患者的肺功能。本研究結合患者實際病情，給患者制定了具有針對性的個性化飲食方案，不僅保障了患者的營養(yǎng)攝入，還給患者肺功能恢復提供了良好的能量保證。觀察組患者的護理總有效率為88.89%，對照組患者的護理總有效率為71.11%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由于護理人員兼顧了患者的身心健康，通過強化基礎護理工作，不僅消除了患者的危險因素，還加速了患者的康復速度。觀察組出現真菌感染患者5例，發(fā)生率為11.11%，對照組出現真菌感染患者13例，發(fā)生率為28.89%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。優(yōu)質護理對預防慢阻肺感染，具有重要作用。由于護理人員向患者提供了環(huán)境護理、健康教育、飲食及排痰護理，給患者介紹了較多的疾病知識，配合氧療，提升了患者的護理依從性，使患者能夠更加積極主動地配合醫(yī)護人員開展工作，從而提升了患者的抗菌能力，降低了真菌感染風險。

總之，將優(yōu)質護理應用于慢阻肺患者，對患者肺功能具有改善作用，患者真菌感染發(fā)生率低。

參考文獻

[1]劉江.優(yōu)質護理對老年慢阻肺患者肺功能和生活質量的改善觀察[J].中國農村衛(wèi)生，2020，12（21）：57-58.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組，中國醫(yī)師協會呼吸醫(yī)師分會慢性阻塞性肺疾病工作委員會.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2021年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2021，44（3）：170-205.

[3]劉東梅.優(yōu)質護理對改善慢阻肺患者肺功能及預防感染的療效分析[J].中國現代藥物應用，2019，13（20）：158-159.

[4]孫薇.優(yōu)質護理對提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質量的應用價值分析[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（12）：103-104.

[5]段春花.應用優(yōu)質護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質量的影響探究[J].心理月刊，2019，14（5）：62.