進(jìn)擊“A++”“A+”要把握“國考”關(guān)鍵要素

車慧 主持了對話環(huán)節(jié)，她表示，相較于首屆績效大會，中國醫(yī)院績效改革研究院也從各醫(yī)院的案例實踐中發(fā)掘，除了有許多地市級醫(yī)院“黑馬”，憑借創(chuàng)新的理念與扎實的實踐，表現(xiàn)十分搶眼，同時在省部級醫(yī)院所提報的案例中，有“天賦”卻比別人更努力的案例更是不乏其例；此外在?？祁I(lǐng)域，一批?？漆t(yī)院的特色實踐也大步前行。

國考步入2.0時代，“過去我們單純考試的時候，各個醫(yī)院就單論數(shù)字，現(xiàn)在到了新時代了，特別是在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下。因為現(xiàn)在國考不僅僅是圍繞單純的考試而考試，就數(shù)據(jù)說數(shù)據(jù)，而是圍繞一個最終目的——醫(yī)院高質(zhì)量的發(fā)展?！?/p>

王文標(biāo) 認(rèn)為，國考2.0 時代，三級醫(yī)院績效考核的意義外延化了，“績效考核不是僅僅局限于都是獎金分配，而是一個醫(yī)院綜合的四個方面，醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)行效率、滿意度還有可持續(xù)發(fā)展。”還有一定的系統(tǒng)化，“是醫(yī)院一系列的管理的優(yōu)化流程”。更協(xié)同化了，“績效考核需要各部門協(xié)同，不是一個部門完成的，是需要醫(yī)務(wù)處、護(hù)理，包括一級科室，后勤保障等部門協(xié)同推進(jìn)。”還有一個更關(guān)鍵的是管理更靈活了，“以前醫(yī)療的事只能交給醫(yī)生管，護(hù)理的事交給護(hù)理管?，F(xiàn)在這個工作跟所有部門都有關(guān)系，交給誰都是對的。有主責(zé)部門，協(xié)同部門，都是可以完成的?！?/p>

單保恩 認(rèn)為，績效考核主要體現(xiàn)在四個方面：一是提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)是核心任務(wù)，也就是醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和改善醫(yī)療服務(wù)的效果較重要。二是運(yùn)營效率，作為醫(yī)院精細(xì)化和科學(xué)管理的關(guān)鍵，它包括了醫(yī)療資源利用效率、經(jīng)濟(jì)運(yùn)營管理和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、勞動價值以及控制費(fèi)用不合理增長四個方面。三是人才隊伍建設(shè)與教學(xué)科研，其能力作為醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運(yùn)營的主要指標(biāo)，包括了醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定性、創(chuàng)新支撐的能力、科技成果轉(zhuǎn)化的能力、持續(xù)運(yùn)行和信用建設(shè)等。四是提高患者和醫(yī)務(wù)人員的滿意度，以此來衡量患者的獲得感及醫(yī)務(wù)人員的積極性。

河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院連續(xù)兩年在績效考核中獲“A+”。在推進(jìn)相關(guān)工作的過程中，單保恩認(rèn)為績效考核產(chǎn)生了積極作用，一是加強(qiáng)了信息化建設(shè)，助力了管理流程的再造。二是為科研創(chuàng)新做好了前瞻布局。三是推動了醫(yī)院管理體系的重塑。四是加強(qiáng)了精細(xì)化管理。

他認(rèn)為，績效考核的常態(tài)化從外部對醫(yī)院形成了一種推力，使醫(yī)院有緊迫感，從被動地迎接突擊的檢查，轉(zhuǎn)變?yōu)樾纬砷L效管理機(jī)制，形成了一種新的醫(yī)療文化。

隨著DRG/DIP 醫(yī)保變革的落地，提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，已經(jīng)成為各大公立醫(yī)院的一個迫切挑戰(zhàn)。閆勇 認(rèn)為，雖然DRG 看似一個定價變化，但是實際上它會像一個牛鼻子牽動整個醫(yī)院管理水平的提升?！拔蚁胫挥型ㄟ^對DRG 制度，對醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制的深入分析并且重構(gòu)或者是提升管理水平，建立新的管理機(jī)制，這樣才能夠推動醫(yī)院向高質(zhì)量發(fā)展，實現(xiàn)所謂的超車。”

他還提到，“不管是DRG的支付制度改革還是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，實際上都有一個非常重要的轉(zhuǎn)變，要把過去粗放式的管理轉(zhuǎn)化為精細(xì)化管理，它就必須要有信息化、數(shù)據(jù)化和智慧化的支撐，這是一個非?；镜墓芾硎侄巍！?/p>

從信息化發(fā)展的角度來看，一方面醫(yī)院要推進(jìn)服務(wù)信息化水平的提升，也就是依托信息化建立一套公共的服務(wù)體系，保證患者在就醫(yī)的過程當(dāng)中體驗是好的、便捷的，順暢的。另一方面要注重臨床信息化水平提升，其中最重要的是把現(xiàn)在信息技術(shù)里的一些先進(jìn)手段應(yīng)用到醫(yī)生診療過程中去。此外，“通過信息化或者利用人工智能大數(shù)據(jù)等工具開發(fā)的管理信息化系統(tǒng)，如院長決策支持等，可以對運(yùn)營管理各種各樣的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析?！?/p>

學(xué)科對于一家醫(yī)院的重要性是毋庸置疑的，如何用學(xué)科實力開啟高質(zhì)量發(fā)展的新時代？趙家軍 認(rèn)為，學(xué)科是每家醫(yī)院里最基本的一個醫(yī)療單位，它的水平代表了醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個重要內(nèi)容?！耙霝槿嗣穹?wù)好，作為一家醫(yī)院來說，光有一個好的服務(wù)態(tài)度、一個好的服務(wù)是不夠的。因為患者到醫(yī)院里是來解決問題的，所以我們就要不斷提高醫(yī)療技術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，還要通過信息化的技術(shù)，醫(yī)療的標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化來實現(xiàn)更高的水平。因此，我們要以基本醫(yī)療為主，同時醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展，才能更好地打造一個更好的、高水平學(xué)科?！?/p>

火車跑得快，全靠車頭帶?！霸趯W(xué)科建設(shè)中選擇一個站位高、有水平、有組織協(xié)調(diào)能力學(xué)科帶頭人是至關(guān)重要的?！彼f。

劉連新表示認(rèn)同，他表示，好的學(xué)科建設(shè)，始終是醫(yī)院在醫(yī)療、教學(xué)、科研發(fā)展過程中一個重要的中心點(diǎn)。作為大學(xué)的附屬醫(yī)院，不僅要有治病救人的基本功能，同時也承擔(dān)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、提升醫(yī)療科研水平的重要職責(zé)。因此，醫(yī)學(xué)教育和學(xué)科建設(shè)就顯得尤為重要。

學(xué)科建設(shè)應(yīng)該說是醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的一個主要支撐點(diǎn)?！翱v觀世界上或國內(nèi)知名的學(xué)科和醫(yī)院，沒有哪一個醫(yī)院是所有學(xué)科都在世界和國內(nèi)領(lǐng)先的。這些醫(yī)院總是有幾個學(xué)科是最為知名的，無論這個學(xué)科在醫(yī)療上，還是在教學(xué)科研上都為改變治病的治療方法，甚至改寫疾病的診療指南，造福更多的患者作出了巨大貢獻(xiàn)。所以說，我們認(rèn)為學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的中心點(diǎn)?！眲⑦B新說。

同時，“學(xué)科建設(shè)是一個醫(yī)院發(fā)展和立院之本，是醫(yī)院貫徹有所為，有所不為的重要支撐點(diǎn)，也是醫(yī)院長遠(yuǎn)和永續(xù)發(fā)展的一個重要的落腳點(diǎn)?！彼f，“如果一家醫(yī)院哪個學(xué)科建設(shè)得更好，它也會聚集優(yōu)秀的人才，使人才趨之若鶩，也會成為我們吸引人才、培養(yǎng)人才的一個主要的支撐點(diǎn)?！?/p>

的確，學(xué)科的發(fā)展離不開人才的支撐。劉連新認(rèn)為，“人才是一切事物前進(jìn)的一個主要的助推力和動力。對于人才的需求，也是醫(yī)院求賢若渴心情的集中體現(xiàn)?！彼f：“人才的概念是一個很廣泛的概念，它并不只是你只會科學(xué)研究，只會臨床診療，這是相輔相成、共同進(jìn)步的一個過程。一個好的臨床醫(yī)生一定要做與疾病相關(guān)的科學(xué)研究，這樣才能推動整體疾病診療的進(jìn)步和治療方式的變革，才能造福更多的臨床患者?！?/p>

“我們希望醫(yī)院有各式各樣的人才，不僅有醫(yī)療型的人才，還有科學(xué)型、教學(xué)型、轉(zhuǎn)化型、綜合型等各式各樣的人才。因為，人才輩出的時代才是我們的事業(yè)蓬勃發(fā)展的時代，”他說。