持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)提高產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量效果研究

焦麗燕

【摘 要】目的：分析持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)提升產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理質(zhì)量的效果。方法：以2019年10月至2021年10月在我院自然分娩的82例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例）。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、母嬰并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）和產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（12.20%）均顯著低于對(duì)照組（21.95%、34.15%），各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，兩組對(duì)比（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)自然分娩產(chǎn)婦應(yīng)用持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理有助于縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少各類(lèi)母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，并提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)房助產(chǎn)；護(hù)理質(zhì)量；持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)；責(zé)任助產(chǎn)

Continuous Quality Improvement Joint Responsibility Midwifery on improving midwifery care quality in delivery room effect study

JIAO Liyan XinxianWangzhuang town health center， obstetrics and gynecology， Shandong Province， liaocheng Shandong 252426， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of continuous quality improvement （Cqi） combined with responsible midwifery on improving the quality of midwifery care in delivery room.Methods： A total of 82 parturients who gave birth naturallyin our hospital from October 2019 to October 2021 were randomly divided into observation group （41 cases） and control group （41 cases） . The control group was given routine nursing care， the observation group adopted continuous quality improvement combinedwith responsibility midwifery care， compared the time of delivery process， the incidence of maternal and infant complications， and the quality of care between the two groups. Results： The time of thefirst stage of Labor， the second stage of labor and the third stage of Labor in the observation group were shorter than those in the control group，the incidence of neonatal complications （4.88%） and the incidence of maternal complications （12.20%） in the observation group were significantly lower than those in the control group （21.95% ， 34.15%） ，the nursing quality scores of the observation group were higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion： The application of continuous quality improvement combined with responsibility midwifery for natural parturients can shorten the duration of labor， reduce the occurrence of maternal and infant complications， and improve the quality of nursing service.

【Key？Words】Midwifery in delivery room； Quality of care； Continuous quality improvement； Responsible midwifery

隨著人們健康意識(shí)不斷提升，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的要求也越來(lái)越高，常規(guī)護(hù)理模式已無(wú)法滿足產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理質(zhì)量的高要求，如何做好產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理已成為一個(gè)新議題[1-2]。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理近些年在產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理中逐步推廣應(yīng)用，且取得了較好的護(hù)理效果，產(chǎn)婦及家屬對(duì)此認(rèn)可度較高。本研究選取我院在2019年10月至2021年10月在我院自然分娩的82例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，現(xiàn)就持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)對(duì)其應(yīng)用效果詳細(xì)分析介紹。

1.1 一般資料

以2019年10月至2021年10月在我院自然分娩的82例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組（41例）與對(duì)照組（41例）。觀察組，年齡21歲～38歲，年齡（39.40±2.55）歲，孕周37周～41周，平均孕周（39.40±1.01）周，文化程度：小學(xué)及初中10例，高中和中專(zhuān)12例，大專(zhuān)及以上19例。對(duì)照組，年齡21歲～37歲，平均年齡（39.44±2.50）歲，孕周36周～41周，平均孕周（39.43±1.00）周，文化程度：小學(xué)及初中11例，高中和中專(zhuān)13例，大專(zhuān)及以上17例。兩組產(chǎn)婦上述基礎(chǔ)資料對(duì)比（P>0.05），試驗(yàn)可行。所有試驗(yàn)對(duì)象均為單胎、足月妊娠，具備自然分娩指征，產(chǎn)婦對(duì)試驗(yàn)知情、同意，本研究符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的要求；排除存在認(rèn)知障礙、精神類(lèi)疾病者。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 實(shí)行常規(guī)護(hù)理，在產(chǎn)婦出現(xiàn)鎮(zhèn)痛后立即將其送至待產(chǎn)室，對(duì)其進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)性護(hù)理，在宮口開(kāi)至4指～6指后將其送至分娩室。

1.2.2 觀察組 實(shí)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理：（1）責(zé)任助產(chǎn)。采取一對(duì)一助產(chǎn)護(hù)理模式，每位產(chǎn)婦均有一名助產(chǎn)士負(fù)責(zé)，在分娩前助產(chǎn)士需詳細(xì)了解產(chǎn)婦信息，向其介紹醫(yī)院環(huán)境、分娩流程、分娩時(shí)可能出現(xiàn)的體征變化，在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后指導(dǎo)其選取合適的體位，做好保暖護(hù)理，防止著涼。還需對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，多安慰和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，告知分娩時(shí)出現(xiàn)疼痛為正常反應(yīng)，不必過(guò)于擔(dān)憂。分娩時(shí)需密切觀察產(chǎn)婦和新生兒生命體征，在分娩后讓母嬰盡早接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦做好新生兒護(hù)理。（2）持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。由產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)牽頭組建持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)小組，并擔(dān)任組長(zhǎng)，各組員共同討論制定護(hù)理方案。要加強(qiáng)對(duì)日常護(hù)理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，并分析出現(xiàn)問(wèn)題的原因，制定改進(jìn)計(jì)劃和預(yù)期目標(biāo)。要加強(qiáng)對(duì)助產(chǎn)士的培訓(xùn)，可采取班級(jí)式授課、知識(shí)競(jìng)賽、研討會(huì)等方法進(jìn)行培訓(xùn)，還要重視對(duì)助產(chǎn)士的人文關(guān)懷，做好合理排班、勞逸結(jié)合。在實(shí)行改進(jìn)措施后，要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行考核，并分析實(shí)施效果，對(duì)不足之處進(jìn)行分析、總結(jié)，并持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程）、母嬰并發(fā)癥（宮內(nèi)窘迫、尿潴留等）發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量采取我院自制量表評(píng)價(jià)，由產(chǎn)婦獨(dú)立填寫(xiě)調(diào)查表，包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全管理、病房護(hù)理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)5個(gè)方面，每項(xiàng)滿分均為100分，得分越高則表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組，組間比較（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（4.88%）和產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率（12.20%）均顯著低于對(duì)照組（21.95%、34.15%），兩組對(duì)比（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示（P<0.05），見(jiàn)表3。

近些年來(lái)，傳統(tǒng)護(hù)理模式比較關(guān)注產(chǎn)婦生命體征的轉(zhuǎn)變，新型護(hù)理模式更加注重產(chǎn)婦的護(hù)理需求[3]。持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)近些年在產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理中得到廣泛應(yīng)用，臨床實(shí)踐證實(shí)其護(hù)理效果較好。本研究結(jié)果顯示，在對(duì)自然分娩產(chǎn)房實(shí)行持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，其第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程時(shí)間均明顯縮短，新生兒和產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理者（組間比較P<0.05）。

從上可見(jiàn)，持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)聯(lián)合責(zé)任助產(chǎn)在產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理中科學(xué)、可行，此干預(yù)方式值得借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

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