疼痛護(hù)理干預(yù)對骨腫瘤手術(shù)患者自我效能改善及鎮(zhèn)痛效果觀察

唐廷廷 嚴(yán)春玲

【摘 要】目的：討論疼痛護(hù)理干預(yù)對骨腫瘤手術(shù)患者的臨床應(yīng)用，驗(yàn)證其有效性。方法：選擇我院2021年2月至9月接診收治的68例骨腫瘤手術(shù)患者為探究主體，按照雙盲分組法劃分為參照組與觀察組，每組各34例患者，為參照組患者實(shí)施的護(hù)理措施為傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施，而觀察組患者實(shí)施的護(hù)理措施則為在參照組基礎(chǔ)之上增添疼痛護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者在不同護(hù)理措施下患者自我效能改善情況以及病癥鎮(zhèn)痛效果。結(jié)果：給予觀察組患者疼痛護(hù)理干預(yù)后患者自我效能明顯得到提升且疼痛改善情況優(yōu)于參照組患者，疼痛護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)異，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：為骨腫瘤患者提供疼痛護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者術(shù)后疼痛程度，提升患者抵御病癥、戰(zhàn)勝疼痛的信心，對促進(jìn)患者快速恢復(fù)有著積極作用，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

【關(guān)鍵詞】疼痛護(hù)理干預(yù)；骨腫瘤手術(shù)；自我效能；鎮(zhèn)痛效果

Effect of pain nursing intervention on self-efficacy and analgesia of patients undergoing bone tumor surgery

TANG Tingting， YAN Chunling The first people’s Hospital of Yunnan Province， Affiliated Hospital of Kunming University of technology， Kunming Yunnan 650021， China

【Abstract】Objective： To discuss the clinical application of pain nursing intervention in patients undergoing bone tumor surgery and verify its effectiveness. Methods： 68 patients with bone tumor treated in our hospital from February 2021 to September 2021 were selected as the research subjects. According to the double-blind grouping method， they were divided into reference group and observation group， with 34 patients in each group. The nursing measures implemented for the patients in the reference group were traditional nursing intervention measures，while the nursing measures implemented by the patients in the observation group were pain nursing intervention based onthe reference group，and to observe the improvement of patients’ self-efficacy and the analgesic effect of the two groups under different nursing measures. Results： After pain nursing intervention， the self-efficacy of patients in the observation group was significantly improved， and the improvement of pain was better than that in the reference group. The effect of pain nursing intervention was excellent， and the data difference was significant（P<0.05）. Conclusion： Providing pain nursing intervention for bone tumor patients can significantly reduce the degree of postoperative pain， improve the confidence of patients to resist disease and overcome pain， and play a positive role in promoting rapid recovery of patients. It has high clinical application value.

【Key？Words】Pain nursing intervention； Bone tumor surgery； Self efficacy； Analgesic effect

在腫瘤疾病中骨腫瘤是一種發(fā)病率相對較低一種腫瘤疾病，但該癥一旦確診為惡性病癥，其具有病情進(jìn)展迅速、發(fā)生轉(zhuǎn)移速度快、治療效果差且有著較高的病亡率，對患者生活質(zhì)量以及生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。本文討論疼痛護(hù)理干預(yù)對骨腫瘤手術(shù)患者的臨床應(yīng)用，驗(yàn)證其有效性，報(bào)道如下。

1.1 一般資料

選擇我院2021年2月至9月骨科接診收治的68例骨腫瘤手術(shù)患者為研究對象，按照雙盲分組法劃分為兩個(gè)組別，分別為參照組與觀察組，每組34例。參照組，男22例，女12例，患病時(shí)間3個(gè)月～2年，平均時(shí)間（1.52±0.43）年，年齡41歲～75歲，平均年齡（58.42±1.14）歲，其中患者病癥類型可分為：髖嵴骨突6例、股外側(cè)皮神經(jīng)瘤5例、髖骨疼痛5例以上均為良性病癥，肢體骨巨細(xì)胞瘤7例、骨肉瘤5例、纖維瘤6例以上均為惡性病癥；觀察組，男20例，女14例，患病時(shí)間2個(gè)月～2年，平均時(shí)間（1.58±0.39）年，年齡42歲～76歲，平均年齡（58.89±1.23）歲，其中患者病癥類型可分為：髖嵴骨突4例、股外側(cè)皮神經(jīng)瘤6例、髖骨疼痛7例以上均為良性病癥，肢體骨巨細(xì)胞瘤8例、骨肉瘤6例、纖維瘤3例以上均為惡性病癥，兩組患者的資料信息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次參加研究的所有患者經(jīng)醫(yī)學(xué)成像設(shè)備檢測均符合骨腫瘤相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②患者均對本研究知情并簽訂了知情同意書。③本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)并執(zhí)行。④所有患者均接受了常規(guī)化療治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重臟器功能受損者、精神狀態(tài)異常者。②治療依從性差者。

1.2 方法

兩組患者護(hù)理前均采用鹽酸嗎啡緩釋片（生產(chǎn)廠家：西南藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H10930002；規(guī)格：10mg/片）進(jìn)行治療，該藥以溫水送服的方式進(jìn)行給藥，同時(shí)患者若為中度疼痛則服藥劑量控制在每次1片～2片，每日2次。若患者為重度疼痛則服藥劑量控制在每次3片～4片，每日2次。以上用藥劑量每日不得超過100mg。給予參照組患者實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，包括：為患者介紹病癥機(jī)理、治療過程以及預(yù)后效果，巡視并關(guān)注患者機(jī)體指標(biāo)變化情況。觀察組患者在參照組基礎(chǔ)上增添疼痛護(hù)理干預(yù)措施，具體實(shí)施方案如下：①創(chuàng)建團(tuán)隊(duì)：領(lǐng)導(dǎo)由資深的骨科醫(yī)師擔(dān)任，由院方為團(tuán)隊(duì)提供專業(yè)的疼痛護(hù)理方面的宣教與培訓(xùn)，其中主要以疼痛感知程度評價(jià)、疼痛認(rèn)知提升、疼痛護(hù)理專業(yè)技能。②護(hù)理實(shí)施：首先護(hù)理人員積極幫助患者辦理入院相關(guān)手續(xù)，積極與患者進(jìn)行交流，了解患者疼痛程度，叮囑患者主動表述病癥情況，并利用發(fā)放宣傳手冊、播放宣傳視頻等形式為患者講解有關(guān)疼痛知識以及治療措施。③采用通俗易懂的方式為患者講解癌癥疼痛與普通疾病產(chǎn)生疼痛的不同，并介紹癌癥疼痛對機(jī)體造成的不利影響，提醒患者嚴(yán)格遵照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，并詳細(xì)地為其講解有關(guān)鎮(zhèn)痛藥的作用以及禁忌。④入院第三天對患者開展疼痛知識以及認(rèn)知測評，檢驗(yàn)患者對疼痛教育知識的理解程度，根據(jù)患者不同的測評結(jié)果制定下一步護(hù)理計(jì)劃。⑤開展疼痛護(hù)理干預(yù)，若出現(xiàn)異常及時(shí)予以糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）利用NRS（Numerical Rating Scale，數(shù)字評價(jià)量表）對患者護(hù)理后疼痛程度情況進(jìn)行評定，其中等級評定為：0分為無痛；1分～3分為輕度疼痛；4分～6分中度疼痛；7分～9分為重度疼痛；10分為劇痛。分值越高患者的疼痛等級越高。（2）對患者護(hù)理前后自我效能進(jìn)行評價(jià)，滿分為140分，其中包括正向態(tài)度、自我減壓、自我決策，自我效能優(yōu)異程度與分值呈正向關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組患者疼痛感知評分的比較

觀察組患者經(jīng)干預(yù)后疼痛感知評分優(yōu)于參照組患者，分析結(jié)果差異顯著，達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)要求（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后正向態(tài)度、自我減壓、自我決策評分的比較

觀察組患者干預(yù)后正向態(tài)度、自我減壓、自我決策評分優(yōu)于參照組患者，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)具備明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

綜上所述，為骨腫瘤患者提供疼痛護(hù)理干預(yù)，可顯著降低患者術(shù)后疼痛程度，提升患者抵御病癥、戰(zhàn)勝疼痛的信心，對促進(jìn)患者快速恢復(fù)有著積極作用，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李頌，夏士新，胡宇航，等.自我效能增強(qiáng)干預(yù)在骨腫瘤患者中的應(yīng)用效果及對生活質(zhì)量的影響[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（12）：1554-1556，1565.

[2] 周惠蘭，蔡曉琳，黃天雯，等.105例骨腫瘤科患者術(shù)前疼痛與自我效能的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（12）：191-192.