下肢深靜脈血栓采用彩色多普勒超聲檢查診斷的效果分析

郭金廣

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的效果。方法：選取2018年9月至2020年9月在我院接受治療的95例疑似下肢靜脈血栓患者作為研究對象，根據(jù)下肢深靜脈造影結(jié)果，將65例下肢深靜脈血栓患者作為觀察組，將30例未發(fā)生下肢靜脈血栓患者作為對照組，對不同診斷方式的診斷效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：觀察組大隱靜脈（GSV）、股淺靜脈（SFV）、股總靜脈（CFV）、股深靜脈（DFV）內(nèi)徑均大于對照組（P<0.05）；與X線診斷相比，彩色多普勒超聲診斷敏感度、陰性預(yù)測值更高（P<0.05），兩種方式特異度及陽性預(yù)測值，結(jié)果無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：在下肢深靜脈血栓患者診斷中應(yīng)用彩色多普勒超聲可有效提高診斷效果，有利于患者后續(xù)治療。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；彩色多普勒超聲；診斷效果

Analysis of the effect of color Doppler ultrasonography in the diagnosis of deep vein thrombosis of lower extremities

GUO Jinguang

Nanpi County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanpi Hebei 061500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of color Doppler ultrasound in the diagnosis of deep vein thrombosis of the lower extremities. Methods： 95 patients with suspected lower extremity venous thrombosis who were treated in our hospital from September 2018 to September 2020 were selected as the research objects. According to the results of deep venography of the lower extremities， 65 cases of deep venous thrombosis of the lower extremities were selected as the observation group， and 30 patients without venous thrombosis of the lower extremities were taken as the control group to observe and analyze the diagnostic effects of different diagnostic methods. Results： The inner diameters of the great saphenous vein （GSV）， superficial femoral vein （SFV）， common femoral vein （CFV）， and deep femoral vein （DFV） of the observation group were larger than those of the control group （P<0.05）；Compared with the X-ray diagnosis， the color Doppler ultrasound had higher diagnostic sensitivity and negative predictive value （P<0.05）， and the specificity and positive predictive value of the two methods were not significantly different （P>0.05）. Conclusion： The application of color Doppler ultrasound in the diagnosis of patients with deep vein thrombosis of the lower extremities can effectively improve the diagnostic effect and is beneficial to the subsequent treatment of patients.

【Key？Words】Deep vein thrombosis of lower extremities； Color Doppler ultrasound； Diagnostic effect

下肢深靜脈血栓在血管外科臨床中較為常見，長期臥床、靜脈炎、腫瘤等是其發(fā)病的主要原因，容易導(dǎo)致患者發(fā)生多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者危及生命。下肢深靜脈造影是疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但在對患者進(jìn)行檢查過程中有一定血栓脫落的概率，危險(xiǎn)性較高[1]。X線診斷準(zhǔn)確率較低，容易造成漏診、誤診的情況，延誤患者病情，彩色多普勒超聲診斷準(zhǔn)確率及敏感性均較高?；诖?，本文選取我院收治的95例疑似下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行分析，旨在探究彩色多普勒超聲的診斷效果，結(jié)果匯報(bào)如下。

1.1 一般資料

研究對象選取95例于2018年9月至2020年9月在我院接受治療的疑似下肢靜脈血栓患者，根據(jù)下肢深靜脈造影結(jié)果，65例下肢深靜脈血栓患者設(shè)置為觀察組，30例未發(fā)生下肢靜脈血栓患者設(shè)置為對照組。對照組，男性18例，女性12例，年齡20歲～73歲，平均年齡（48.34±4.15）歲，其中脛骨頸骨折12例、髕骨骨折11例、髖臼骨折7例；觀察組，男性34例，女性31例，年齡21歲～74歲，平均年齡（48.48±4.27）歲，其中脛骨頸骨折28例、髕骨骨折21例、髖臼骨折16例。兩組性別、年齡、骨折類型等上述一般資料比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組采取X線檢查，行正側(cè)位X線診斷，觀察組采取彩色多普勒超聲診斷方式，具體操作如下：分別將患者置于仰臥位與俯臥位，使用儀器為彩色多普勒超聲儀，生產(chǎn)公司為北京天惠華數(shù)字技術(shù)有限公司，對探頭頻率設(shè)定為3.5MHz～10MHz，在患者充分放松后以腹股溝為起點(diǎn)分別對股總靜脈、股淺靜脈、髂總靜脈、髂外靜脈、肌間靜脈、脛后靜脈進(jìn)行探查，對血管結(jié)構(gòu)與內(nèi)徑進(jìn)行觀察。

1.2.2 采用彩色多普勒超聲儀器對患者進(jìn)行檢查，儀器檢查探頭頻率為5MHz～7MHz。叮囑患者取仰臥位姿勢，并將患者的大腿外側(cè)展開旋轉(zhuǎn)，以此檢測患者的髂外、股淺、股深等區(qū)域。重點(diǎn)觀察患者的靜脈走形、靜脈內(nèi)鏡以及管腔回聲等情況，檢查患者的靜脈壁厚度。通過彩超明確患者血管病變特征，在檢查過程中需暴露檢查部位，進(jìn)而保證橫切間歇按壓以及縱切的結(jié)合，進(jìn)而對比患者的患側(cè)肢體以及健側(cè)肢體，必要時(shí)可以對患者進(jìn)行遠(yuǎn)端肢體實(shí)驗(yàn)。

當(dāng)患者小腿靜脈分支出現(xiàn)模糊的情況時(shí)，需要改變患者的體位，讓患者呈坐立或者站立的姿勢。當(dāng)患者過于肥胖導(dǎo)致血管檢查無法充分獲取患者實(shí)際情況的時(shí)候，可以將腹部的探頭儀器一起放在患者的血管中進(jìn)行探查。在患者進(jìn)行檢查的過程中，需要對患者進(jìn)行二維超聲檢查，并對患者靜脈管腔內(nèi)的管壁、內(nèi)徑等異常情況進(jìn)行檢查，隨后檢查管腔的壓閉是否正常，適當(dāng)對其進(jìn)行加壓處理。當(dāng)患者存在急性血栓時(shí)，需要在檢查的過程中，適當(dāng)控制管腔的加壓程度。

1.3 觀察指標(biāo)

①對比兩組靜脈內(nèi)徑，即對大隱靜脈（GSV）、股淺靜脈（SFV）、股總靜脈（CFV）、股深靜脈（DFV）內(nèi)徑進(jìn)行比較。②對比兩組診斷效能，即對兩種方式敏感度、特異度、陽性預(yù)測值、陰性預(yù)測值進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組靜脈內(nèi)徑對比與對照組相比

觀察組GSV、SFV、CFV、DFV內(nèi)徑更大（P<0.05），見表1。

2.2 兩組診斷效能對比

彩色多普勒超聲診斷方式敏感度、陰性預(yù)測值均高于X線診斷（P<0.05）；兩種診斷方式特異度及陽性預(yù)測值比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

引發(fā)下肢深靜脈血栓的原因較多，手術(shù)是導(dǎo)致患者疾病發(fā)生的重要原因。其主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療，一旦發(fā)生血栓脫落，則有可能發(fā)生肺栓塞，對患者生命健康造成嚴(yán)重影響。下肢靜脈造影作為疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，在疾病診斷過程中創(chuàng)傷較大，且有一定放射性，部分患者因腎功能損傷與碘過敏等原因不適合進(jìn)行下肢靜脈造影[2]。X線檢查具有一定的放射性且診斷效率較低，彩色多普勒超聲操作較為簡單，不會對患者造成創(chuàng)傷。相關(guān)研究顯示，發(fā)生血栓后血管內(nèi)徑因血栓的黏附而發(fā)生擴(kuò)張，通過對患者血管情況進(jìn)行觀察，能夠?qū)颊卟∏樽龀鲚^為準(zhǔn)確的判斷[3]。

雖然，當(dāng)前血管造影是診斷肢體病變的標(biāo)準(zhǔn)，但也存在一定的不足之處。血管造影屬于微創(chuàng)的介入檢查，仍然屬于一種有創(chuàng)檢查，并且根據(jù)不同的部位，造影方式也不完全相同。

本研究顯示，觀察組GSV、SFV、CFV、DFV內(nèi)徑與對照組相比明顯更大，王進(jìn)[4]的研究也證明了這一點(diǎn)。此外，本文通過對不同檢測方式進(jìn)行對比，彩色多普勒超聲診斷方式與X線診斷方式相比敏感度、陰性預(yù)測值更高，特異度及陽性預(yù)測值差異不明顯，說明彩色多普勒超聲診斷方式的應(yīng)用有利于檢測準(zhǔn)確性的提高，有效減低漏診、誤診情況的發(fā)生，這進(jìn)一步體現(xiàn)了彩色多普勒超聲的優(yōu)越性。

綜上所述，將彩色多普勒超聲診斷應(yīng)用于下肢深靜脈血栓患者診斷中效果較好，能夠促進(jìn)診斷敏感性的提高，具有較高的使用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊壽強(qiáng)，張麗，張淵，等.彩色多普勒超聲聯(lián)合外周血miR-195水平診斷下肢深靜脈血栓的價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（16）：2377-2380.

[2] 蔣開波，王峰，魏東，等.彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，36（12）：73-75.

[3] 張丹，張小杉，李淑玲.彩色多普勒超聲聯(lián)合超聲造影診斷下肢深靜脈血栓后繼發(fā)動靜脈瘺[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2021，29（3）：281-283.

[4] 王進(jìn).探究彩色多普勒超聲診斷下肢深靜脈血栓（DVT）的意義[J].影像技術(shù)，2020，32（2）：27-28.