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    窄譜中波紫外線聯(lián)合涼血消銀湯治療銀屑病的臨床療效及對血清血管內(nèi)皮生長因子表達的影響

    2022-02-19 04:05:02張建珍馬小琴
    貴州醫(yī)藥 2022年1期
    關(guān)鍵詞:消銀涼血中波

    張建珍 馬小琴

    (1.榆林市第一醫(yī)院皮膚性病科,陜西 榆林 719000; 2.榆林市第三醫(yī)院皮膚科,陜西 榆林 719000)

    涼血消銀湯具有解毒消斑、清熱涼血的作用[1]。窄譜中波紫外線治療具有操作簡便、副作用小等優(yōu)勢,治療銀屑病的效果顯著。本文主要探討窄譜中波紫外線聯(lián)合涼血消銀湯運用于銀屑病中的價值。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選擇我院2018年5月至2020年5月納入的銀屑病120例,依據(jù)隨機分層法分成研究組和對照組各60例。研究組男33例,女27例,年(40.69±1.25)歲,病程(4.03±1.02)年;對照組男31例,女29例,年齡(40.77±1.20)歲,病程(3.83±0.92)年。納入患者均符合《銀屑病關(guān)節(jié)炎診斷及治療指南》[2]中疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),經(jīng)過X線或者皮膚活檢等檢查確診;病歷資料完整,且中途未退出。已剔除有藥物依賴或者過敏史者;妊娠或者哺乳期女性;實驗前接受免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇治療者;合并精神類疾病、光過敏性疾病、皮膚癌、肝腎疾病、白內(nèi)障、嚴(yán)重心腦血管疾病者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)?;颊呒凹覍倬橥狻?/p>

    1.2方法 對照組選擇涼血消銀湯(牡丹皮12 g、黃芩10 g、紫草10 g、白花蛇舌草15 g、丹參15 g、雞血藤15 g、赤芍15g、槐花10 g、生地黃15 g、半枝蓮30 g、玄參15 g、甘草6 g),加水煎煮,取汁200 mL,3次/劑,1劑/d,口服。兩組均維持治療2個月。研究組在對照組的基礎(chǔ)上增加窄譜中波紫外線治療,選擇窄譜中波紫外線光療儀,開始前對患者最小紅斑量進行檢測,以70%最小紅斑量實施照射,每次提升20%劑量,若發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生輕度紅斑,可保持當(dāng)下劑量,隨后以10%劑量遞增。若患者產(chǎn)生疼痛性水皰或者紅斑,應(yīng)立即停止治療。直到水皰紅斑消失后,再次選擇70%劑量照射,以10%劑量遞增,注意單次劑量不可超出最小紅斑量的四倍,3次/周。

    1.3觀察指標(biāo) 對兩組總有效率進行評價,同時觀察不良反應(yīng)(腹脹、皮膚瘙癢、大便異常等)的發(fā)生率,分別在治療前、治療后1個月測定血清血管內(nèi)皮生長因子水平。總有效率依據(jù)文獻[3]中的標(biāo)準(zhǔn),分為顯效、有效、無效。總有效率是顯效率與有效率之和。臨床癥狀積分分值0~3分,得分越高表示癥狀越嚴(yán)重。采用PASI評分評估范圍是頭頸部、上下肢、軀干,依據(jù)皮損面積以及嚴(yán)重程度進行評價,分?jǐn)?shù)越高患者病情越嚴(yán)重。

    2 結(jié) 果

    2.1總有效率和不良反應(yīng) 研究組顯效25例、有效30例、無效5例,總有效率為91.67%、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%;對照組顯效20例、有效27例、無效13例,總有效率為78.33%、不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%。研究組總有效率高于對照組(χ2=4.183,P<0.05),但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異(P>0.05)。

    2.2血清血管內(nèi)皮生長因子 干預(yù)前,研究組血清血管內(nèi)皮生長因子為(175.26±10.39)pg/mL,與對照組的(174.85±10.12)pg/mL比較無差異(P>0.05);干預(yù)后,研究組指標(biāo)為(112.54±8.61)pg/mL,低于對照組的(123.09±9.11)pg/mL,差異顯著(t=6.519,P<0.05)。

    2.3臨床癥狀積分 干預(yù)前,兩組的臨床癥狀積分比較無差異(P>0.05),干預(yù)后,研究組各積分均低于對照組(t=12.095、8.325、9.895、13.382,P均<0.05)。見表1。

    表1 兩組臨床癥狀積分的比較分]

    2.4PASI評分 干預(yù)前,研究組的PASI評分為(18.03±6.24)分,與對照組的(17.96±6.11)分比較無差異(P>0.05);干預(yù)后,研究組評分為(3.41±1.03)分,低于對照組的(5.77±1.82)分,差異顯著(t=8.741,P<0.05)。

    3 討 論

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為[4],銀屑病屬于血熱證,其病機以七情內(nèi)傷、外感六邪、過度食用辛辣厚味為主,若未能夠盡早提供有效治療方案,隨著疾病持續(xù)發(fā)展,可由血熱證轉(zhuǎn)變成血瘀或者血燥證,臨床治療原則應(yīng)以清熱涼血、解毒消斑為主。隨后涼血消銀湯被提出,其中牡丹皮清熱涼血,活血祛瘀;黃芩瀉實火,除濕熱;紫草清熱涼血,活血解毒,透疹消斑;白花蛇舌草清熱解毒,利濕通淋;丹參祛瘀止痛,涼血消癰;雞血藤行血補血,舒筋活絡(luò);赤芍清熱涼血,散瘀止痛;槐花涼血止血,清肝瀉火;生地黃清熱涼血,養(yǎng)陰生津;半枝蓮清熱解毒;散瘀止血;玄參清熱涼血,解毒散結(jié),全方可達到透疹消斑、清熱涼血的功效[5-6]。但長時間單一用藥的效果并不理想,隨后臨床提出在此基礎(chǔ)上增加窄譜中波紫外線,效果更好。

    本文結(jié)果顯示,研究組總有效率高于對照組(P<0.05),但兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異(P>0.05)。干預(yù)前兩組的血清血管內(nèi)皮生長因子、臨床癥狀積分、PASI評分相比無差異(P>0.05),干預(yù)后研究組低于對照組(P<0.05),提示研究組不僅能夠改善血管內(nèi)皮生長因子水平,促進相關(guān)癥狀消失,縮小皮損面積,防止嚴(yán)重不良反應(yīng)產(chǎn)生,安全性高。其中窄譜中波紫外線可促進機體皮膚角質(zhì)形成細胞死亡,并提升抗炎因子的分泌,對表皮朗格漢斯細胞活動的活性能力進行抑制,以此減輕機體表皮細胞的炎性反應(yīng)[7-8]。與中藥湯劑聯(lián)合使用后,可提升療效,且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率,為其預(yù)后提供保障。

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