圖書館組織健康素養(yǎng)行動(dòng)策略*

田新華 陳 英 趙德春 常倩倩

（齊齊哈爾大學(xué)圖書館 黑龍江齊齊哈爾 161006）

1 引言

2019年7 月健康中國行動(dòng)推進(jìn)委員會(huì)發(fā)布了《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》[1]，這是中國政府為實(shí)施健康中國戰(zhàn)略決策的指導(dǎo)性文件，突出強(qiáng)調(diào)了“大衛(wèi)生、大健康”理念，從供給側(cè)和需求側(cè)兩端發(fā)力，把“健康”問題置于個(gè)人和家庭、組織和機(jī)構(gòu)以及各級政府的社會(huì)系統(tǒng)中進(jìn)行考量。在行為主體上，從以往的僅依靠衛(wèi)生健康系統(tǒng)向社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)轉(zhuǎn)變，明確指出政府、社會(huì)和個(gè)人三個(gè)層面協(xié)同推進(jìn)全民健康目標(biāo)的意義和價(jià)值。這意味著無論是健康素養(yǎng)“供給側(cè)”的各類組織，還是“需求側(cè)”的公眾個(gè)體，都將被納入健康中國行動(dòng)的戰(zhàn)略規(guī)劃之中，而提升全民健康素養(yǎng)必將成為全民健康目標(biāo)的先行任務(wù)之一。我們必須清醒認(rèn)識(shí)到，以中國的具體國情和社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀，全民健康行動(dòng)規(guī)劃的實(shí)施面臨著巨大的人口和投入壓力，而提升全民健康素養(yǎng)水平可能是低成本和高效率促進(jìn)全民健康的有效途徑和策略，是未來健康中國行動(dòng)的關(guān)鍵步驟。

各級各類圖書館組織作為國家公共事業(yè)的重要組成部分，有責(zé)任更有義務(wù)擔(dān)負(fù)起提升全民健康素養(yǎng)的艱巨任務(wù)。目前有充分證據(jù)表明，即使在發(fā)達(dá)國家，也存在公眾健康素養(yǎng)能力不足的問題。2011年歐盟在8個(gè)國家開展了首次歐洲人口健康素養(yǎng)調(diào)查（HLS-EU）項(xiàng)目，發(fā)現(xiàn)近一半受訪者（占比47%）的健康素養(yǎng)有限（健康素養(yǎng)不足或有問題）[2]，美國和加拿大的早期研究也顯示了類似結(jié)果。根據(jù)加拿大學(xué)習(xí)理事會(huì)進(jìn)行的調(diào)查，約有2/3的加拿大成年人、9/10的老年人缺乏獲取和理解健康信息與服務(wù)并采取行動(dòng)做出適當(dāng)健康決定的能力[3]；美國衛(wèi)生與公共服務(wù)部在2010年發(fā)布的“國家改善健康素養(yǎng)行動(dòng)計(jì)劃”報(bào)告中披露，9/10的成年人難以理解和使用他們在日常生活中不同環(huán)境下獲得的健康信息[4]。

多年來，圖書館一直為公眾自由獲取信息而努力。為公眾提供科學(xué)的健康信息、提升公眾健康素養(yǎng)水平是圖書館和圖書館員的重要服務(wù)目標(biāo)，并為此開展了眾多針對不同弱勢群體的教育活動(dòng)，積累了一定的理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。然而我國圖書館目前仍然缺乏以完善的健康素養(yǎng)理論為支撐的行動(dòng)框架和實(shí)踐項(xiàng)目。文章試圖在“健康中國行動(dòng)”的背景下,對國外圖書館健康素養(yǎng)的相關(guān)研究進(jìn)行回顧，基于對個(gè)體健康素養(yǎng)到組織健康素養(yǎng)概念演變的考察，探討當(dāng)下我國圖書館與健康素養(yǎng)相關(guān)的概念和行動(dòng)框架，以期引起國內(nèi)本領(lǐng)域各學(xué)科研究者以及相關(guān)利益方的關(guān)注，進(jìn)而使圖書館成為“健康中國行動(dòng)”的重要推動(dòng)力量。

2 圖書館與健康素養(yǎng)

伴隨著社交媒體的快速發(fā)展，健康信息的數(shù)量和復(fù)雜性與日俱增，圖書館和圖書館員（無論公共、高校還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的圖書館員）已經(jīng)意識(shí)到自身在促進(jìn)全民健康素養(yǎng)運(yùn)動(dòng)中所扮演的重要角色和起到的關(guān)鍵作用，因此，圖書情報(bào)學(xué)界和相關(guān)圖書館員積極投身于健康素養(yǎng)研究和實(shí)踐。先行的研究基本是圍繞著引進(jìn)和介紹國外健康素養(yǎng)概念、理論評估標(biāo)準(zhǔn)和測量工具展開的，而鮮見針對圖書館組織自身如何更好地為公眾提供健康信息的能力研究。同時(shí)，由于學(xué)界的健康素養(yǎng)研究缺乏明晰的概念框架，致使圖書館在健康素養(yǎng)實(shí)踐中沒有可遵循的行動(dòng)框架。無論高校圖書館還是公共圖書館，構(gòu)建一個(gè)開放而優(yōu)化的健康素養(yǎng)行動(dòng)框架和策略迫在眉睫。

2.1 從個(gè)人健康素養(yǎng)到組織健康素養(yǎng)——概念的演變

“健康素養(yǎng)”是在一篇關(guān)于美國學(xué)校健康教育的論文中首次出現(xiàn)，作者Simonds倡議為K12所有年級制定“健康素養(yǎng)”的最低標(biāo)準(zhǔn)，作為美國健康教育的政策目標(biāo)[5]1-10。該術(shù)語的早期使用表明健康素養(yǎng)與健康教育之間存在聯(lián)系。20世紀(jì)90年代，美國研究者明確將“素養(yǎng)”與“健康”聯(lián)系起來[6]，并揭示了有限的健康素養(yǎng)對健康和醫(yī)療保健的影響[7]。

早期的健康素養(yǎng)研究是在臨床的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境下展開的，研究者強(qiáng)調(diào)了患者與專業(yè)醫(yī)護(hù)人員溝通交流的過程中，患者應(yīng)具備的閱讀和理解醫(yī)療文本的能力。而在公共衛(wèi)生和健康促進(jìn)的教育背景下，健康素養(yǎng)被視為個(gè)人進(jìn)行健康管理的一種手段和資產(chǎn)，因此研究更多側(cè)重于對特定年齡和背景人群開展的健康知識(shí)普及和干預(yù)行動(dòng)，以及將知識(shí)用于健康決策和實(shí)踐的自我效能[8]。Ratzan和Parker較早給出了健康素養(yǎng)的定義：“個(gè)人獲取、處理和理解的基本健康信息和服務(wù)做出適當(dāng)?shù)慕】禌Q策所需的能力程度?！盵9]2004年，美國醫(yī)學(xué)研究所（現(xiàn)為美國國家科學(xué)、工程與醫(yī)學(xué)研究院）發(fā)布的《健康素養(yǎng)：終結(jié)混亂的處方》就此定義進(jìn)一步指出：健康素養(yǎng)不僅僅是個(gè)人獲得、處理和理解做出適當(dāng)健康決定所需的基本健康信息的能力，還涉及系統(tǒng)級因素，例如教育、衛(wèi)生服務(wù)以及社會(huì)和文化影響[10]。事實(shí)上，我國圖書情報(bào)學(xué)科近十年的健康素養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)研究基本上是對焦于個(gè)人或群體，而以健康素養(yǎng)系統(tǒng)視角對圖書館組織進(jìn)行的健康素養(yǎng)研究基本是空白。美國國家醫(yī)學(xué)圖書館館長Patti Brennan認(rèn)為：組織健康素養(yǎng)的概念應(yīng)該涵括服務(wù)、組織和系統(tǒng)根據(jù)人們個(gè)人健康素養(yǎng)的優(yōu)勢和局限性，向人們提供獲取健康信息和資源的方式[11]。

公眾個(gè)體的健康素養(yǎng)很大程度上取決于提供健康信息和服務(wù)的社會(huì)保障系統(tǒng)，擁有較高健康素養(yǎng)能力的組織可以使人們更輕松地導(dǎo)航、理解和使用信息與服務(wù)來維護(hù)自己的健康[12]。除了將健康素養(yǎng)作為個(gè)人資產(chǎn)之外，組織和環(huán)境也被賦予了增強(qiáng)健康素養(yǎng)能力的作用，因此健康素養(yǎng)系統(tǒng)內(nèi)的個(gè)人和組織健康素養(yǎng)是否適配成為健康素養(yǎng)研究領(lǐng)域的重要課題。2020年8月，隨著美國政府“健康人2030”國家健康素養(yǎng)戰(zhàn)略規(guī)劃的發(fā)布，健康素養(yǎng)的定義得到了更新。新定義涉及個(gè)人健康素養(yǎng)和組織健康素養(yǎng)兩個(gè)層面：①個(gè)人健康素養(yǎng)是個(gè)人能夠發(fā)現(xiàn)、理解、使用信息和服務(wù)為自己與他人的健康決策和行動(dòng)提供信息的程度；②組織健康素養(yǎng)是組織公平地使個(gè)人能夠發(fā)現(xiàn)、理解、使用信息和服務(wù)為自己與他人提供與健康有關(guān)的決策和行動(dòng)的程度[13]。從公共衛(wèi)生的角度來看，這些定義表明公眾和組織可以利用健康知識(shí)技能改善其社區(qū)及其成員的健康。組織健康素養(yǎng)概念的提出，為處于健康素養(yǎng)提升運(yùn)動(dòng)中關(guān)鍵地位的公共圖書館和高校圖書館提供了一個(gè)審視自身的視角：如何理解并制定圖書館組織的健康素養(yǎng)行動(dòng)策略。

我國《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》中的健康素養(yǎng)概念基本上沿用了美國醫(yī)學(xué)研究所2004年的定義：“健康素養(yǎng)是指個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確決策，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力。”該定義強(qiáng)調(diào)以醫(yī)學(xué)專家為龍頭組織和構(gòu)建健康科普知識(shí)發(fā)布和傳播的機(jī)制；倡議為公眾提供營養(yǎng)指導(dǎo)員和社會(huì)體育指導(dǎo)員進(jìn)行營養(yǎng)膳食和體育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)[1]。但文件中沒有提及為公眾提供健康信息的各類型圖書館（特別是醫(yī)學(xué)圖書館）在“健康中國行動(dòng)”中地位和作用，忽視了圖書館和健康科學(xué)館員對公眾的指導(dǎo)作用。目前也還沒有基于組織健康素養(yǎng)理論的針對組織機(jī)構(gòu)健康信息和服務(wù)提供能力的研究。

2.2 圖書館背景下的健康素養(yǎng)

美國健康素養(yǎng)專家Rudd曾經(jīng)在一次圖書館論壇演講中指出：圖書館是用戶唯一能夠說“我們信任你”的公共機(jī)構(gòu)[14]。這一理念在虛假信息和錯(cuò)誤信息泛濫超載的Web 2.0時(shí)代尤顯珍貴。2016年21歲的大學(xué)生魏則西因身患滑膜肉瘤，通過百度搜索找到武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院并前往該院接受滑膜肉瘤實(shí)驗(yàn)性治療后死亡。他的經(jīng)歷讓廣大網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)該醫(yī)院是通過向百度搜索提供關(guān)于治療成功率的虛假信息來誤導(dǎo)患者[15]。作為高校圖書館員，這一悲劇事件讓我們更加警惕我國網(wǎng)絡(luò)空間中無處不在的可疑醫(yī)療健康信息，也警告我們應(yīng)該關(guān)注公眾獲取健康信息的方式，他們用來評估信息的標(biāo)準(zhǔn)及圖書館和圖書館員幫助他們提高自身信息素養(yǎng)和健康素養(yǎng)的舉措。

當(dāng)今互聯(lián)網(wǎng)充斥著被利益裹脅的虛假健康信息，圖書館以自身的使命和服務(wù)公眾的實(shí)踐歷史證明，圖書館有能力成為促進(jìn)健康素養(yǎng)工作開展的天然合作伙伴。因?yàn)閳D書館特別是公共圖書館不僅向所有人提供免費(fèi)和匿名信息，而且它們遍布全國各地，并與所在地社區(qū)的數(shù)據(jù)資源共享；此外，圖書館員還積累了信息素養(yǎng)教育的經(jīng)驗(yàn)，可以幫助所有讀者進(jìn)行獲取和使用信息的培訓(xùn)；尤其是醫(yī)學(xué)圖書館和高校圖書館還可以成為公眾獲得電子健康信息服務(wù)的可靠門戶。

“健康信息素養(yǎng)”是“信息素養(yǎng)” 的一種形式，被定義為發(fā)現(xiàn)和評估針對健康目的信息的相關(guān)性、有效性和實(shí)用性的能力。健康信息素養(yǎng)是公眾進(jìn)行明智的健康決策的先決條件，可被視為與獲取健康信息能力有關(guān)的健康素養(yǎng)的組成部分[16]。

2.2.1 健康素養(yǎng)和信息素養(yǎng)的關(guān)系

“健康素養(yǎng)”和“信息素養(yǎng)”這兩個(gè)術(shù)語在1974年被首次提出，但二者產(chǎn)生的背景非常不同?！敖】邓仞B(yǎng)”首次出現(xiàn)是在一篇關(guān)于美國學(xué)校健康教育標(biāo)準(zhǔn)的論文中[5]1-11，而“信息素養(yǎng)”是在向美國國家圖書館和信息科學(xué)委員會(huì)提交的信息產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)的一份報(bào)告中被首次提及[17]。相比之下“信息素養(yǎng)”概念更快地引起了圖書情報(bào)學(xué)界的響應(yīng)。1989年美國圖書館協(xié)會(huì)在一份報(bào)告中首次對“信息素養(yǎng)”進(jìn)行了定義，它包括以下要素：了解何時(shí)需要信息；確定解決問題所需的信息；查找、評估和組織所需的信息；有效地使用信息。此后伴隨著信息通信技術(shù)的迅速發(fā)展，信息的影響急劇擴(kuò)大，根植于圖書館和教育學(xué)科的信息素養(yǎng)理論和實(shí)踐研究，在圖書情報(bào)學(xué)、信息科學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和傳播學(xué)等學(xué)科研究者的共同努力下，積累了豐富的學(xué)術(shù)和實(shí)踐成果。2000年美國大學(xué)和研究圖書館協(xié)會(huì)（ACRL）制定了“高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)”[18]。2013年，該協(xié)會(huì)董事會(huì)批準(zhǔn)了“護(hù)理信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)（ILCSN）”[19]。在高等教育信息素養(yǎng)能力標(biāo)準(zhǔn)（2000）的框架下，ILCSN對這些通用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)整，以滿足護(hù)理教育和實(shí)踐的特定需求。這標(biāo)志著圖書情報(bào)學(xué)與衛(wèi)生護(hù)理學(xué)的學(xué)科合作，也表明了信息素養(yǎng)和健康素養(yǎng)概念在教育領(lǐng)域的滲透和融合。

信息素養(yǎng)研究在圖書情報(bào)學(xué)領(lǐng)域產(chǎn)生了廣泛而豐富的研究成果，探討了信息素養(yǎng)在不同信息語境下的作用，如在工作場所、學(xué)校教育和日常生活（當(dāng)然也包括公民健康領(lǐng)域）中的信息素養(yǎng)。澳大利亞信息學(xué)專家Lloyd認(rèn)為，健康素養(yǎng)是信息素養(yǎng)在健康語境中的表現(xiàn)，以信息景觀理論強(qiáng)調(diào)了健康素養(yǎng)復(fù)雜的社會(huì)實(shí)踐性[20]。美國學(xué)者Lawless通過對健康素養(yǎng)和信息素養(yǎng)的概念進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，健康素養(yǎng)和信息素養(yǎng)在滿足類似需求如一般素養(yǎng)、信息的理解、賦權(quán)以及它們給社會(huì)和個(gè)人帶來的好處等方面都有其共同性，這些共同的目標(biāo)和專業(yè)價(jià)值觀使圖書館員有能力承擔(dān)公眾健康素養(yǎng)教育，尤其是健康信息獲取方面的社會(huì)任務(wù)。他還分析了信息素養(yǎng)和健康素養(yǎng)出現(xiàn)在教育資源信息中心主題詞表、美國國會(huì)圖書館主題詞表、國家醫(yī)學(xué)圖書館醫(yī)學(xué)主題詞表中的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和位置關(guān)系，研究結(jié)果表明：健康素養(yǎng)概念范圍小于信息素養(yǎng)。護(hù)理學(xué)及醫(yī)療相關(guān)文獻(xiàn)累計(jì)索引（CINAHL）將信息素養(yǎng)視為信息科學(xué)樹結(jié)構(gòu)中的一個(gè)主題標(biāo)題，2016年1月在CINAHL樹形結(jié)構(gòu)中將健康素養(yǎng)置于信息素養(yǎng)之下[21]。

2.2.2 圖書館服務(wù)公眾健康的實(shí)踐

圖書館作為社區(qū)公眾獲取信息的主要公共空間和機(jī)構(gòu)，與公眾健康素養(yǎng)教育有著天然的聯(lián)系，從一般文化素養(yǎng)、科學(xué)素養(yǎng)直至媒體素養(yǎng)、信息素養(yǎng)和健康素養(yǎng)，實(shí)施全方位的公民素養(yǎng)提升計(jì)劃一直是圖書館和圖書館員的使命之一。

前互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，圖書館以其紙質(zhì)文獻(xiàn)服務(wù)于公眾，但由于醫(yī)療保健科學(xué)認(rèn)知的迅速發(fā)展、紙質(zhì)文獻(xiàn)的更新和服務(wù)覆蓋范圍的局限，圖書館的健康信息服務(wù)受到限制。進(jìn)入互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，Web技術(shù)的發(fā)展為公眾健康信息需求提供了一個(gè)經(jīng)濟(jì)高效的平臺(tái)。在1997年之前，美國國家醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）對健康素養(yǎng)的參與僅限于獲取、描述和提供有關(guān)的研究文獻(xiàn)，但NLM也為公眾提供了一些免費(fèi)的數(shù)據(jù)庫，比如為艾滋病毒、艾滋病等特殊患者和公眾設(shè)計(jì)提供的數(shù)據(jù)庫。1998年，NLM率先發(fā)布了面向公眾的健康信息網(wǎng)站——MedlinePlus[22]，同時(shí)積極尋求合作伙伴對其網(wǎng)站上的健康素養(yǎng)項(xiàng)目進(jìn)行營銷和推廣。美國國家醫(yī)學(xué)圖書館在1999年明確表示：“圖書館是……支持公眾獲取電子健康信息的國家基礎(chǔ)設(shè)施……因此，它也是美國所有人可訪問的、可理解的和免費(fèi)的最新而權(quán)威的健康信息來源?！盵23]經(jīng)過二十多年的發(fā)展，目前MedlinePlus的醫(yī)療和保健信息資源能以包括中文在內(nèi)的60多種語言在各種信息通信技術(shù)設(shè)備（包括智能手機(jī)）上有效展示，并且提供應(yīng)用程序編程接口（API），以便可以將健康教育信息的訪問嵌入到外部信息系統(tǒng)中；同時(shí)NLM與美國國家衛(wèi)生研究院（NIH）合作為公眾和研究者提供增強(qiáng)的集成訪問，無論個(gè)人用于健康管理的信息還是研究者用于健康素養(yǎng)研究的文獻(xiàn)資源，都能夠通過MedlinePlus網(wǎng)站獲取。特別值得一提的是NLM通過國家醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟（NNLM）和美國公共圖書館協(xié)會(huì)（PLA）開展合作，向全民提供免費(fèi)的健康素養(yǎng)相關(guān)的資源、技能和檢索課程。馬里蘭州立大學(xué)于2007年開展的圖書館與信息科學(xué)（LIS）創(chuàng)新項(xiàng)目，聯(lián)合公共圖書館、老年中心、國家老齡研究所（NIA）和國家醫(yī)學(xué)圖書館多家組織進(jìn)行合作，開發(fā)了一項(xiàng)公共圖書館計(jì)算機(jī)培訓(xùn)計(jì)劃，用以教導(dǎo)老年人獲取和使用高質(zhì)量的互聯(lián)網(wǎng)健康信息[24]。

3 國內(nèi)圖書館組織健康素養(yǎng)提升行動(dòng)策略

圖書館作為社會(huì)公共服務(wù)組織扮演著健康信息提供者和健康素養(yǎng)教育者的雙重角色，其組織健康素養(yǎng)目標(biāo)與衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)組織的最高目標(biāo)是一致的：即促進(jìn)和保障公民的健康。相關(guān)部門應(yīng)從組織健康素養(yǎng)的概念入手，參照“衛(wèi)生保健組織的健康素養(yǎng)十項(xiàng)屬性”規(guī)劃圖書館健康素養(yǎng)工作的行動(dòng)框架，從戰(zhàn)略高度將全民健康行動(dòng)規(guī)劃落實(shí)到圖書館戰(zhàn)略規(guī)劃之中[25]。

3.1 將健康素養(yǎng)納入圖書館的戰(zhàn)略規(guī)劃

戰(zhàn)略規(guī)劃是一個(gè)設(shè)想未來、建立明確目標(biāo)以及將目標(biāo)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)的系統(tǒng)過程?！督】抵袊袆?dòng)（2019—2030年）》將實(shí)現(xiàn)全民健康作為國家戰(zhàn)略決策之一，圖書館開展健康素養(yǎng)工作勢在必行。圖書館將健康素養(yǎng)工作納入其戰(zhàn)略規(guī)劃之中，是重塑圖書館公眾形象、提升圖書館員價(jià)值的有效途徑。筆者將圖書館組織健康素養(yǎng)理解為：組織系統(tǒng)內(nèi)的人力與物力協(xié)同努力，促使圖書館健康信息組織和服務(wù)模式發(fā)生改變，讓圖書館受眾更容易檢索和獲取豐富而準(zhǔn)確的健康信息。實(shí)現(xiàn)這一組織目標(biāo)要調(diào)動(dòng)圖書館的所有資源（包括人力的、空間的和信息的資源），系統(tǒng)性地提高和完善圖書館組織的健康素養(yǎng)項(xiàng)目的推廣能力和實(shí)施能力。遵從SWOT分析（分析優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)和威脅）法則[26]，制定出包含健康素養(yǎng)內(nèi)容的圖書館戰(zhàn)略規(guī)劃。目前我國無論高校圖書館還是省級公共圖書館在其“十三五”發(fā)展規(guī)劃中盡管提到了創(chuàng)新服務(wù)形式，但大多缺少有關(guān)健康素養(yǎng)行動(dòng)規(guī)劃內(nèi)容[27]。

3.2 強(qiáng)化圖書館學(xué)會(huì)組織的頂層設(shè)計(jì)和領(lǐng)導(dǎo)力

在我國行使國家醫(yī)學(xué)圖書館職能的是中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院和北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所，承擔(dān)著國家級醫(yī)學(xué)信息研究、醫(yī)學(xué)信息資源保障以及公眾健康信息服務(wù)職責(zé)。由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所開發(fā)并維護(hù)的“中國公眾健康網(wǎng)”自2014年上線至今已運(yùn)行多年，但其合作伙伴中迄今沒有中國圖書館學(xué)會(huì)。在健康中國戰(zhàn)略背景下，相關(guān)部門在制定公共政策時(shí)應(yīng)該將圖書館的專業(yè)技能和服務(wù)納入其中，并制定與具有資源和人才優(yōu)勢的國家醫(yī)學(xué)圖書館進(jìn)行實(shí)質(zhì)性合作的支持性政策。另外在圖書館組織內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)者的領(lǐng)導(dǎo)力也是制定健康素養(yǎng)工作規(guī)劃和推進(jìn)實(shí)施的核心要素。領(lǐng)導(dǎo)者對健康中國戰(zhàn)略的認(rèn)識(shí)高度決定著圖書館能否將健康素養(yǎng)工作與組織的使命、目標(biāo)和業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)有機(jī)結(jié)合。因此全面啟動(dòng)圖書館系統(tǒng)的健康素養(yǎng)工作，促進(jìn)圖書館組織自身的健康素養(yǎng)服務(wù)能力，是圖書館領(lǐng)導(dǎo)者未來工作的重要任務(wù)之一。

3.3 加強(qiáng)健康素養(yǎng)項(xiàng)目宣傳和營銷

就圖書館內(nèi)部而言，從領(lǐng)導(dǎo)層到圖書館員應(yīng)對《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》等相關(guān)政策文件進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，增強(qiáng)組織和員工的使命感,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，把健康素養(yǎng)工作作為圖書館組織變革的契機(jī)。圖書館組織要針對各社區(qū)不同的文化和社會(huì)環(huán)境，制定有效的健康信息傳播策略，將圖書館已有的信息素養(yǎng)教育與健康素養(yǎng)項(xiàng)目有機(jī)結(jié)合起來。美國學(xué)者Luo Lili對圣何塞公共圖書館（SJPL）開展的健康信息素養(yǎng)項(xiàng)目的主題、形式、頻率和受眾人群以及項(xiàng)目營銷等方面進(jìn)行了深入分析，為我們提供了一個(gè)圖書館健康素養(yǎng)項(xiàng)目規(guī)劃和實(shí)施的參考案例[28]。圖書館健康素養(yǎng)項(xiàng)目的推廣和營銷，可以讓社區(qū)所有成員知曉圖書館在提供健康信息方面的職能，圖書館員也能夠協(xié)助他們獲取和使用健康信息并做出明智的衛(wèi)生保健決策。

3.4 開展圖書館員健康素養(yǎng)教育能力培訓(xùn)

通過設(shè)立健康信息館員（health information librarian）崗位，把圖書館組織變革和個(gè)人專業(yè)發(fā)展聯(lián)系起來，積極推動(dòng)實(shí)施圖書館組織的健康素養(yǎng)行動(dòng)。借鑒美國醫(yī)學(xué)圖書館協(xié)會(huì)與美國公共圖書館協(xié)會(huì)的合作經(jīng)驗(yàn)，為圖書館員提供健康信息服務(wù)培訓(xùn)，通過健康信息專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)課程的學(xué)習(xí)，使圖書館員獲得健康信息館員的專業(yè)認(rèn)可[29]。我國學(xué)者談大軍專門介紹了美國公共圖書館健康信息館員的角色和職責(zé)，他認(rèn)為：健康信息館員是公共圖書館為公眾提供健康信息的核心角色[30]。

3.5 跨機(jī)構(gòu)和跨學(xué)科合作發(fā)揮圖書館價(jià)值

健康素養(yǎng)系統(tǒng)的跨學(xué)科和跨機(jī)構(gòu)性，使相關(guān)利益方的全面協(xié)作成為推動(dòng)全民健康素養(yǎng)水平提升的重要措施?！皼]有一個(gè)組織能夠單獨(dú)提高健康素養(yǎng)”[31]，合作可以為健康素養(yǎng)提供更多的受眾、更便捷而豐富的資源、創(chuàng)造和共享數(shù)字工具、擴(kuò)大信息和服務(wù)邊界以及增加營銷和推廣項(xiàng)目的資金投入。圖書館員作為信息的管理者、信息素養(yǎng)的倡導(dǎo)者和教育者，以及提高健康素養(yǎng)的研究者和衛(wèi)生保健專業(yè)人員的聯(lián)絡(luò)人，完全有能力為健康素養(yǎng)運(yùn)動(dòng)做出貢獻(xiàn)[32]。美國健康素養(yǎng)領(lǐng)域的合作項(xiàng)目極其豐富，如Publiclibrary.health網(wǎng)站項(xiàng)目就是由公共圖書館協(xié)會(huì)（PLA） 與國家醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)盟（NNLM）合作開發(fā)的一個(gè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目由國家醫(yī)學(xué)圖書館、國家衛(wèi)生研究院、衛(wèi)生與公共服務(wù)部的聯(lián)邦基金共同資助[33]，是國家公共部門協(xié)同合作在健康素養(yǎng)領(lǐng)域的典型范例項(xiàng)目。我國圖書館界成功運(yùn)作的協(xié)同創(chuàng)新項(xiàng)目較為少見，與協(xié)作項(xiàng)目相關(guān)的諸如行政規(guī)劃、運(yùn)行機(jī)制、資金來源等也沒有可遵循的標(biāo)準(zhǔn)和范例，致使提升公眾健康素養(yǎng)的系統(tǒng)性社會(huì)項(xiàng)目，難以在跨部門和跨機(jī)構(gòu)的協(xié)作中生成落地，迄今為止我國還沒有建成類似美國MedlinePlus網(wǎng)站的健康信息資源系統(tǒng)。以公眾健康素養(yǎng)需求為導(dǎo)向，打破各級各類圖書館的傳統(tǒng)作風(fēng)和刻板角色認(rèn)知，創(chuàng)建和完善網(wǎng)絡(luò)健康信息資源共享機(jī)制是當(dāng)前的首要任務(wù)。

3.6 了解和評估社區(qū)不同人群的健康信息需求

中國科普研究所2018年的一項(xiàng)調(diào)查報(bào)告顯示：公眾在互聯(lián)網(wǎng)上對“健康與醫(yī)療”主題的搜索率為66.83%，在所有科普主題搜索中位列第一[34]，說明公眾對健康信息的需求巨大。但由于高校圖書館和公共圖書館服務(wù)不同的用戶群體，因而會(huì)采用不同的服務(wù)方式和策略。譬如，老齡化時(shí)代公共圖書館面臨著巨大的老年人健康信息需求，衰老造成的記憶、信息認(rèn)知功能衰退以及“數(shù)字鴻溝”和信息通信技術(shù)使用能力的限制，導(dǎo)致老年人對電子健康信息的自我效能感降低，亟須對老齡群體進(jìn)行移動(dòng)智能設(shè)備和互聯(lián)網(wǎng)使用技能培訓(xùn)[35]。因此準(zhǔn)確評估用戶類型和信息需求，是圖書館組織健康素養(yǎng)行動(dòng)的重要策略之一。

3.7 發(fā)揮圖書館空間服務(wù)優(yōu)勢，設(shè)立健康素養(yǎng)教育主題信息空間

圖書館為社區(qū)個(gè)人和團(tuán)體免費(fèi)提供聚集在一起接受健康培訓(xùn)、學(xué)習(xí)、交流、咨詢的空間，是開展健康教育的理想場所。一項(xiàng)針對老年人信息需求的研究表明，健康信息是老年人高度關(guān)注的主題，為此更需要一個(gè)輕松的空間以便讀者面對面進(jìn)行咨詢交流[36]。2017年伊朗德黑蘭一家著名公共圖書館針對糖尿病患者在館內(nèi)進(jìn)行了為期6個(gè)月的健康培訓(xùn)，其結(jié)果表明：慢性病患者置身于圖書館空間環(huán)境下，接受專業(yè)醫(yī)生和健康圖書館員的有關(guān)自我保健行為、控制、知情和預(yù)防疾病等方面的健康指導(dǎo)和健康信息更覺得輕松和安全。這一研究表明：公共圖書館是公眾健康教育的有效基地和潛在空間[37]。

3.8 將健康素養(yǎng)工作納入圖書館評估指標(biāo)體系

以圖書館社區(qū)成員的健康信息需求為導(dǎo)向，對圖書館的健康素養(yǎng)教育能力和價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)評估，制定諸如圖書館健康信息數(shù)據(jù)質(zhì)量和使用狀況、健康素養(yǎng)項(xiàng)目的結(jié)果和社區(qū)成員的滿意度等方面監(jiān)測和評估細(xì)則指標(biāo)，對圖書館健康素養(yǎng)行動(dòng)規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)行內(nèi)容質(zhì)量、管理績效和服務(wù)成效三個(gè)維度的“全評價(jià)”[38]。關(guān)于圖書館健康素養(yǎng)教育工作的影響和價(jià)值評估，目前有國際標(biāo)準(zhǔn)ISO 16439:2014《信息與文獻(xiàn)——圖書館影響力評估的方法與流程》可以參考[39]，其中列舉了有關(guān)圖書館組織對個(gè)人和社區(qū)貢獻(xiàn)和影響程度的評估方法和流程。我國各級各類圖書館可以據(jù)此進(jìn)行本土化研究和借鑒，以有效評估及改進(jìn)圖書館組織的健康素養(yǎng)教育能力。

4 結(jié)語

相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)和文化背景，發(fā)揮其政治制度優(yōu)勢，掌握目前健康素養(yǎng)領(lǐng)域的工作現(xiàn)狀，確定我國全民健康素養(yǎng)行動(dòng)規(guī)劃和優(yōu)先發(fā)展事項(xiàng)，將國家健康素養(yǎng)行動(dòng)的倡議性規(guī)劃通過相關(guān)政府部門的聯(lián)合部署進(jìn)行系統(tǒng)實(shí)施和評估，形成一場自上而下全民參與的健康素養(yǎng)運(yùn)動(dòng)。特別是由公共資金資助的各級各類組織機(jī)構(gòu)，應(yīng)以促進(jìn)全民健康為目標(biāo)，通過廣泛的合作研究和實(shí)踐，承擔(dān)起各自在健康素養(yǎng)運(yùn)動(dòng)中的責(zé)任。

我國醫(yī)學(xué)圖書館和醫(yī)療保健系統(tǒng)目前還沒能擔(dān)負(fù)起健康信息的集約化生產(chǎn)和傳播職責(zé)，還沒有搭建起完善的結(jié)構(gòu)化的健康信息資源專業(yè)網(wǎng)站，因此一般大學(xué)或公共圖書館員也較少對社區(qū)成員進(jìn)行健康信息推薦，致使圖書館的健康素養(yǎng)教育項(xiàng)目推進(jìn)緩慢。數(shù)字化時(shí)代面向公眾的健康信息數(shù)字資源建設(shè)已刻不容緩，成為健康素養(yǎng)生態(tài)系統(tǒng)里優(yōu)先發(fā)展的事項(xiàng)。

由于各國政治、經(jīng)濟(jì)和文化背景的不同，健康素養(yǎng)社會(huì)系統(tǒng)組織的響應(yīng)性和參與度表現(xiàn)各異。美國的各級各類圖書館在國家健康素養(yǎng)戰(zhàn)略指引下，努力發(fā)揚(yáng)自身的專業(yè)和協(xié)作優(yōu)勢，在健康素養(yǎng)研究和實(shí)踐領(lǐng)域贏得了公眾的廣泛關(guān)注和信任，并在提供、鑒別健康信息以及能力培訓(xùn)等方面發(fā)揮著愈來愈重要的作用。我國圖書館應(yīng)以《健康中國行動(dòng)（2019—2030年）》為契機(jī)，將健康素養(yǎng)置于社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)中，認(rèn)清圖書館組織在該系統(tǒng)中的角色和作用，借鑒美國等國家的組織健康素養(yǎng)研究成果和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，加快圖書館組織變革，構(gòu)建一個(gè)適合我國背景的圖書館組織健康素養(yǎng)行動(dòng)框架，這是擺在圖書館界同仁面前的重大課題。

（來稿時(shí)間：2021年10月）