強(qiáng)直性脊柱炎需綜合治療

●上海市浦東醫(yī)院副主任醫(yī)師 敖榮廣

有一種疾病，被稱為“不死的癌癥”，專盯青壯年群體，男女發(fā)病比例約為3:1，影響他們的脊柱及髖關(guān)節(jié)。有時(shí)候還很狡猾，會(huì)盯上眼睛，引起眼睛病變，轉(zhuǎn)移患者和醫(yī)生的注意力，出現(xiàn)誤診和漏診。周杰倫、張嘉譯就被它盯上過(guò)，這就是臭名昭著的“強(qiáng)直性脊柱炎”。

看到強(qiáng)直性脊柱炎這個(gè)病名，大多數(shù)人可能會(huì)理解成頸椎病或者腰病，但其實(shí)上它和頸椎病、腰椎間盤(pán)突出完全不同。那強(qiáng)直性脊柱炎到底是啥病？

強(qiáng)直性脊柱炎的小科普

頸椎病或者腰病，是椎間盤(pán)或者椎體出現(xiàn)了病變，而強(qiáng)直性脊柱炎是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病，屬慢性炎癥性全身性疾病，是一種免疫系統(tǒng)方面的疾病。

本病具有家族聚集性，患者的一級(jí)親屬（父母、子女、兄弟姐妹）患病發(fā)病率可達(dá)31.3%。因此，家中的年輕人要小心也患上強(qiáng)直性脊柱炎。

本病最常見(jiàn)的癥狀為腰背部或者骶髂部疼痛，有些還伴有晨僵，半夜痛醒，翻身困難，活動(dòng)后癥狀減輕。髖關(guān)節(jié)受累者表現(xiàn)為髖部疼痛，站立、行走或者持重時(shí)疼痛加重。隨病情的進(jìn)展，髖部可呈屈曲攣縮，臀部、大腿或者小腿逐漸萎縮。重癥患者可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、貧血或其他器官損傷的癥狀，如果反復(fù)發(fā)作可能導(dǎo)致視力障礙。

因此，當(dāng)出現(xiàn)腰、背、頸、臀、髖部疼痛以及關(guān)節(jié)腫痛，很有可能是強(qiáng)直性脊柱炎，但這些癥狀不足以診斷疾病，需要輔助檢查（X線、CT、MRI、化驗(yàn)檢查）進(jìn)一步確診。

晚期癥狀包括：脊柱嚴(yán)重強(qiáng)直，嚴(yán)重的脊柱畸形；關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形，將使患者的脊柱或（和）髖關(guān)節(jié)功能喪失而致殘，最終嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

遺憾的是，強(qiáng)直性脊柱炎沒(méi)有有效的預(yù)防方法，如果出現(xiàn)以上癥狀，請(qǐng)盡快到免疫風(fēng)濕科做詳細(xì)檢查。

強(qiáng)直性脊柱炎一旦確診，則需進(jìn)行正規(guī)治療，雖無(wú)法痊愈，但可以將病情控制在早期階段。如任其發(fā)展至晚期，將會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，雖不至于癱瘓，卻也叫人“生不如死”。

強(qiáng)直性脊柱炎需綜合治療

1.康復(fù)鍛煉治療 首先要保持正確的立、坐、臥姿，建議睡硬板床，使用低枕，不要參加劇烈運(yùn)動(dòng)。其次是針對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎受累的部位進(jìn)行針對(duì)性的鍛煉，比如在床上伸展運(yùn)動(dòng)，面朝天仰臥，先將雙臂上伸過(guò)頭，然后向腳趾方向伸展，伸展后放松，再伸展雙腳，可反復(fù)多次進(jìn)行，這樣可以鍛煉脊柱；也可以進(jìn)行膝胸運(yùn)動(dòng)，也是面朝天仰臥，彎曲膝關(guān)節(jié)，慢慢向胸部方向靠近，最后雙手抱膝拉向胸前，重復(fù)2～3次。另一膝同樣做上述運(yùn)動(dòng)。雙手抱單膝運(yùn)動(dòng)各2～3次，再雙手抱雙膝運(yùn)動(dòng)2～3次，直至僵硬消失為止，這樣可以有效鍛煉髖關(guān)節(jié)。

2.健康教育 知己知彼，方可百戰(zhàn)不殆，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎也是如此。通過(guò)各種渠道更多地了解這個(gè)疾病，包括各種治療方法，有助于指導(dǎo)患者正確、規(guī)律、持續(xù)地進(jìn)行鍛煉和康復(fù)訓(xùn)練，并能提高治療疾病的信心。

3.藥物治療 主要作用在于控制癥狀、減輕炎癥反應(yīng)、避免出現(xiàn)晚期并發(fā)癥。包括非甾體類(lèi)抗炎藥抗風(fēng)濕藥物、激素類(lèi)藥物，以及抗腫瘤壞死因子α拮抗劑等。需要指出的是，藥物的使用必須要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)之下進(jìn)行，并根據(jù)個(gè)體情況選擇最佳的治療藥物。

4.手術(shù)治療 這是針對(duì)晚期癥狀而不得已采取的終極治療手段，對(duì)于脊柱嚴(yán)重強(qiáng)直患者，可行脊柱矯形手術(shù)，關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形者采取關(guān)節(jié)置換術(shù)。