武警某部新兵團疫情防控的日常做法

王曉紅，尹紅霞，楊海寧，呂崢瑋，李 莉

新兵團是部隊集中統(tǒng)訓(xùn)機構(gòu)，新兵數(shù)量多、來源地廣泛、居住相對集中，且新兵入伍后對環(huán)境、飲食、生活作息、訓(xùn)練強度等多方面均處于適應(yīng)期，導(dǎo)致部分人員免疫力下降，一旦出現(xiàn)傳染病，容易快速傳播。因此，如何科學(xué)、專業(yè)、高效地應(yīng)對各類傳染病，一直是部隊各級關(guān)注的重點問題。筆者通過多次巡診，發(fā)現(xiàn)了新兵團日常疫情防控的一些問題，并總結(jié)了應(yīng)對突發(fā)疫情的一些做法和體會。

1 完善常態(tài)化疫情防控機構(gòu)及措施

1.1 加強領(lǐng)導(dǎo)，健全疫情防控組織機構(gòu) 新兵團機關(guān)實行24 h專項值班，分設(shè)訓(xùn)管組、政工組、后勤組。同時對新兵團各方面工作的防控要求適時提出合理化建議。各組做到各負其責(zé)、無縫銜接，形成一張橫向到邊、縱向到底的嚴(yán)密“防控網(wǎng)”[1-4]。

1.2 緊貼實際，完善常態(tài)化疫情防控措施 (1)落實掛鉤防控責(zé)任：新兵團各級領(lǐng)導(dǎo)按照責(zé)任包干掛鉤表實施“一對一”掛鉤，每個大隊均有一名團領(lǐng)導(dǎo)包干負總責(zé)，各大隊主官擔(dān)任疫情防控的具體負責(zé)人，并下沉至中隊指導(dǎo)疫情防控工作，盯抓個人防護、營區(qū)消殺、體溫監(jiān)測、閉環(huán)管理等剛性要求落實。(2)優(yōu)化防控力量體系：在強化行政管理基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮好專業(yè)技術(shù)力量支撐作用。指派隊屬醫(yī)院疾病預(yù)防科中級以上職稱或五年以上相關(guān)工作經(jīng)驗的防疫醫(yī)師，負責(zé)疫情防控技術(shù)指導(dǎo)和專業(yè)督查。(3)做好宣傳引導(dǎo)：以授課、印制展板、發(fā)放宣傳冊、防控知識三字經(jīng)桌卡進班級等方式，靈活多樣開展衛(wèi)生健康教育，積極推進疫苗接種，科普流感、水痘、腺病毒、鼠疫、布魯氏菌病、肺結(jié)核及腸道傳染病等季節(jié)性、地方性和其他常見傳染病知識，培養(yǎng)官兵由“知”到“信”到“行”的自覺意識。(4)嚴(yán)格制度落實：認真落實體溫監(jiān)測、“日排查、日報告、零報告”、環(huán)境物品消毒、核酸篩查、人員隔離留觀等制度；規(guī)范外來人員管理，外來人員進入營區(qū)由關(guān)聯(lián)人員引導(dǎo)進出并監(jiān)督遵守防疫規(guī)定；堅持“人、物、環(huán)境”同防，實現(xiàn)科學(xué)立體防控。

2 因地因人制宜，優(yōu)化衛(wèi)生防疫能力

2.1 精細化分級管理思路 對于確診的傳染性或致病能力強的疾病，確診患者的救治和密接人員的隔離觀察主要依托隊屬醫(yī)院和體系醫(yī)院。對于常見傳染病，衛(wèi)生隊在醫(yī)院的指導(dǎo)下共同參與診療。衛(wèi)生隊設(shè)發(fā)熱門診，每個大隊兵舍樓預(yù)留可具備單獨通道，單獨水房、衛(wèi)生間的區(qū)域，作為感染風(fēng)險較低人員的備用隔離觀察區(qū)域。訓(xùn)練基地內(nèi)相對獨立的模擬訓(xùn)練樓作為突發(fā)疫情時的密接人員應(yīng)急集中隔離用房。精細化管理與分級隔離封控思路在應(yīng)對水痘病例和季節(jié)性流感中發(fā)揮了積極的作用，有效減少擴散傳播及對正常組訓(xùn)的影響。

2.2 多部門加強預(yù)防性保障 駐地氣候干燥、多風(fēng)且晝夜溫差較大，水質(zhì)偏硬、飲食偏重油重鹽，遇天氣變化和飲水不及時，大量出汗及洗浴后不注意防風(fēng)防寒，夜間門窗對開受風(fēng)受寒，食用飲用生冷飲食等，均可增加呼吸道、腸道感染等疾病的發(fā)生。衛(wèi)生人員及時做好組訓(xùn)前中后的防暑防寒和飲食健康提示，加強健康宣教，后勤工作人員給予配合保障。防疫人員定期對營區(qū)內(nèi)超市和食堂進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，限制生冷食品、飲料供應(yīng)；在飲食衛(wèi)生的基礎(chǔ)上，建議合理搭配、烹飪，避免過于油膩、辛辣，避免食用牛羊肉后立即食用西瓜等水果；根據(jù)天氣和訓(xùn)練科目調(diào)劑姜湯、蔬菜湯、綠豆湯、酸梅湯等飲品。

2.3 調(diào)動各層級衛(wèi)生力量 加強巡診和衛(wèi)生隊門診(基層軍醫(yī)和總隊醫(yī)院值班專家坐診)，自統(tǒng)訓(xùn)以來，通過線上指導(dǎo)基層醫(yī)師排除了1例疑似水痘患者，確診為玫瑰糠疹。在一起水痘疫情中，總隊醫(yī)院皮膚科專家出診指導(dǎo)診斷和用藥，中醫(yī)科專家提供中藥湯劑供密接人員服用，做到防治并舉。1例呼吸道癥狀患者被確診為肺結(jié)核后及時組織相關(guān)人員進行PPD試驗，組織專家對確診病例進行會診評估傳染性并進行用藥指導(dǎo)。多環(huán)節(jié)共同配合在實現(xiàn)“四早”的同時，避免了盲目的過度防疫和資源浪費，減少了對正常新訓(xùn)工作的干擾，還對基層衛(wèi)生人員起到了很好的教學(xué)幫帶作用。

3 規(guī)范流程，做好疫情平急轉(zhuǎn)化的處置準(zhǔn)備

3.1 建立平急轉(zhuǎn)換機制 近年來，部隊不斷總結(jié)經(jīng)驗，出臺了多項應(yīng)急處置指導(dǎo)方案。但仍存在政策法規(guī)層面的概括性指導(dǎo)意見與實際業(yè)務(wù)運行場景之間融合不到位的問題[5，6]。應(yīng)該定人定位形成指揮網(wǎng)絡(luò)圖，定期進行動態(tài)完善[7]，遇有突發(fā)情況，新兵團向上級報告并統(tǒng)一指揮各組，實行流調(diào)、防護、人員風(fēng)險等級劃分、采取消殺措施，提出物資、隔離場所需求，啟動保障營區(qū)預(yù)留隔離場所，協(xié)調(diào)醫(yī)院衛(wèi)勤力量和地方支援配合。物資儲備要預(yù)設(shè)應(yīng)急供應(yīng)方式，可通過“從上級衛(wèi)生主管部門調(diào)撥補充、從體系醫(yī)院租借使用、在當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥公司應(yīng)急采購”等多種渠道積極籌措，確保一旦需要，就可立即到位[4]。

3.2 優(yōu)化衛(wèi)生人員組成與培訓(xùn) 新兵團衛(wèi)生人員在負責(zé)營區(qū)內(nèi)衛(wèi)生防疫、日常診療及官兵健康教育的同時擔(dān)負著為領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)科學(xué)決策提供專業(yè)咨詢的重要任務(wù)[6]。在抽組前對衛(wèi)生人員進行統(tǒng)一培訓(xùn)考核，不同批次人員施行部分輪換，通過組織模擬場景演練和參與實際處置工作進行培訓(xùn)帶教；充分發(fā)揮隊屬醫(yī)院專家的教學(xué)幫帶作用；對表現(xiàn)優(yōu)異的人員安排獎勵性進修培訓(xùn)。

3.3 加強關(guān)鍵節(jié)點防控 新兵入營前，繪制人員住宿布局圖，按照地域、車次、車廂來源實施網(wǎng)格化管理，劃分不同住宿、生活及訓(xùn)練范圍，并實時跟蹤入伍地疫情動態(tài)，隨時調(diào)整網(wǎng)格區(qū)域內(nèi)疫情防控等級[7，8]。新兵下連前后分別進行一次全員健康監(jiān)測，途中嚴(yán)格人員管控和各項疫情防控措施。同市區(qū)及周邊城市各單位使用部隊內(nèi)部車輛“點對點”轉(zhuǎn)運。收集駐地社會面流行病數(shù)據(jù)信息，及時做出聯(lián)動反應(yīng)。

3.4 落實預(yù)案化響應(yīng)措施 (1)嚴(yán)格落實報告制度: 根據(jù)傳染病種分類在規(guī)定時限內(nèi)上報疫情直報系統(tǒng)。營區(qū)內(nèi)社會化保障人員涉疫時,同步通報駐地社區(qū),配合駐地開展流調(diào)排查、隔離治療等應(yīng)急處置工作。(2)即時實施隔離管控: 對營區(qū)進行全面消毒。衛(wèi)生防疫組迅速對管控人員進行篩查，甄別陽性病例數(shù)。按照預(yù)案及衛(wèi)生部門要求對人員、環(huán)境進行健康監(jiān)測及樣本采集送檢。(3)拓展信息手段搭建信息平臺: 新訓(xùn)機構(gòu)提前搭建信息平臺實現(xiàn)入營前新兵基礎(chǔ)信息錄入與上傳，保證遇有特殊情況發(fā)生，人員轉(zhuǎn)診和治療信息流轉(zhuǎn)順暢高效；營區(qū)內(nèi)設(shè)置智能防疫監(jiān)測系統(tǒng)[9-12]，提供體溫異常人員篩選及軌跡還原、個人防護識別與預(yù)警、數(shù)據(jù)智能檢索等功能，精準(zhǔn)高效篩查預(yù)警。通過網(wǎng)絡(luò)加強政策宣傳、發(fā)布最新診療知識、部署疫情防控工作，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)陣地的輿論宣傳作用[3]。(4)開展流調(diào)與宣教: 配合總隊醫(yī)院應(yīng)急分隊開展流行病學(xué)調(diào)查,迅速排查、收集被流調(diào)人基本信息，2 h內(nèi)展開現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，4 h內(nèi)完成核心信息調(diào)查，24 h內(nèi)基本查清傳播鏈條。開通心理熱線結(jié)合新兵入營適應(yīng)期和疫情恐慌做好一人一事心理干預(yù)工作。(5)迅速轉(zhuǎn)運: 遇有確診病例，醫(yī)療救治組將病例先行單人單間封閉隔離，及時申請負壓救護車組織后送至體系醫(yī)院隔離治療，及時對房間、車輛等場所環(huán)境進行終末消毒。