新醫(yī)改政策下大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)研究

鄭昱

潮州市人民醫(yī)院

一、新醫(yī)改政策概述

新醫(yī)改是2009 年3 月17 日中共中央、國(guó)務(wù)院向社會(huì)公布的關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?！兑庖姟分嗅槍?duì)我國(guó)居民就醫(yī)困難以及就醫(yī)費(fèi)用過高等問題提出了具體解決和落實(shí)方案，并提出了健全城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生制度以及為居民提供優(yōu)質(zhì)公共醫(yī)療服務(wù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面，一、需要進(jìn)一步加深對(duì)于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生體制改革對(duì)公共醫(yī)療服務(wù)的重要意義和價(jià)值。二、需要不斷深化衛(wèi)生體制改革的思想，落實(shí)相關(guān)原則和目標(biāo)。三、對(duì)原有的醫(yī)藥衛(wèi)生體系進(jìn)行進(jìn)一步的完善和優(yōu)化。四、對(duì)原有衛(wèi)生體制進(jìn)行進(jìn)一步的改進(jìn)，推動(dòng)醫(yī)藥體系的良好運(yùn)轉(zhuǎn)。五、時(shí)刻關(guān)注改革進(jìn)度，及時(shí)優(yōu)化改革方向；六、積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。

二、新醫(yī)改政策下大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性

近年來，我國(guó)公立醫(yī)院改革工作不斷深入，大型公立綜合醫(yī)院作為我國(guó)衛(wèi)生資源的重要組成部分，在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系中發(fā)揮著至關(guān)重要的價(jià)值與作用，不但需要為我國(guó)人民群眾提供優(yōu)質(zhì)和高效的醫(yī)療服務(wù)，還需要對(duì)自身的體制進(jìn)行積極的優(yōu)化改革，以保證與我國(guó)衛(wèi)生體制改革良好的契合，隨著幾年來，醫(yī)療市場(chǎng)的不斷成熟和完善，醫(yī)療人才市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益嚴(yán)重，國(guó)務(wù)院2016年印發(fā)的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》第二十二章中提出“加強(qiáng)健康人力資源建設(shè)”、“創(chuàng)新醫(yī)務(wù)人員使用、流動(dòng)與服務(wù)提供模式”；2021年印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》中進(jìn)一步提出“深入實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”。一系列政策的深入，新醫(yī)改的政策環(huán)境由此逐步成型。在這樣的環(huán)境背景下，我國(guó)大型公立綜合醫(yī)院當(dāng)中醫(yī)療人才的缺失已經(jīng)成為醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的課題之一，而且近年來我國(guó)人民群眾衛(wèi)生需求的不斷增長(zhǎng)，我國(guó)公共醫(yī)療服務(wù)資源日益緊張，衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)工作面臨著諸多問題與挑戰(zhàn)。人才隊(duì)伍的建設(shè)以及人才隊(duì)伍的質(zhì)量不僅影響到我國(guó)公立綜合醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)也影響到自身的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展。目前我國(guó)大型公共綜合醫(yī)院正處于醫(yī)教融合、轉(zhuǎn)型發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，很多大型公立醫(yī)院面臨著人才總量不足，招聘效果不佳等諸多情況，導(dǎo)致人才梯隊(duì)出現(xiàn)斷層的現(xiàn)象，這種情況對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生了一定的制約影響，因此，在新醫(yī)改政策背景下，人才隊(duì)伍建設(shè)工作的良好開展能夠幫助我國(guó)大型公立綜合醫(yī)院實(shí)現(xiàn)人才資源的合理配置，幫助醫(yī)院解決人才缺失困境，提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，從而實(shí)現(xiàn)更好的發(fā)展。

三、新醫(yī)改政策下大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀及存在問題

(一)新醫(yī)改政策下大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)現(xiàn)狀

1.公立醫(yī)院服務(wù)需求規(guī)模逐漸擴(kuò)大

根據(jù)目前我國(guó)新醫(yī)改政策背景下大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)情況上來看，我國(guó)很多醫(yī)院內(nèi)部的衛(wèi)生人才仍處于短缺的情況，近十年來我國(guó)醫(yī)療業(yè)務(wù)以及公共醫(yī)療需求出現(xiàn)了急劇的增長(zhǎng)，尤其2020年新冠疫情的發(fā)生，公共醫(yī)療衛(wèi)生人才需求激增。但是我國(guó)衛(wèi)生人才的增長(zhǎng)幅度要明顯小于同期公共醫(yī)療需求的增長(zhǎng)，也就是說我國(guó)醫(yī)院的衛(wèi)生人才已經(jīng)逐漸不能夠滿足我國(guó)公共衛(wèi)生需求。同時(shí)，由于我國(guó)人口老齡化程度日益加深，對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的服務(wù)需求將逐漸擴(kuò)大。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)統(tǒng)計(jì)，2012-2020年中國(guó)公立醫(yī)院數(shù)量呈現(xiàn)出減少態(tài)勢(shì)，截至2021年3月底，我國(guó)共有公立醫(yī)院1.18萬(wàn)個(gè)，與2020年比較，公立醫(yī)院減少45個(gè)?！笆奈濉本V要指出，我國(guó)將以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為主體、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)資源供給。要加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。對(duì)提升醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)質(zhì)量與規(guī)模有著極高的要求。

2.醫(yī)療資源分布不均

醫(yī)療資源分布不均，基層衛(wèi)生人才缺乏，分級(jí)診療工作尚在發(fā)展建設(shè)中，群眾看病往往仍選擇大型公立綜合醫(yī)院。上述情況對(duì)我國(guó)公立醫(yī)院的服務(wù)水平帶來了非常大的考驗(yàn)，大型公立綜合性醫(yī)院的服務(wù)壓力不斷增加，人才緊缺的情況日益嚴(yán)重。

3.部分?？迫瞬徘啡?/p>

我國(guó)三級(jí)醫(yī)院在很多專業(yè)人才上存在明顯的缺口和短板，集中體現(xiàn)在麻醉醫(yī)師、重癥醫(yī)師、兒科等領(lǐng)域。根據(jù)當(dāng)下我國(guó)大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的情況上來看，存在人才結(jié)構(gòu)不合理的情況，這種不合理是諸多層面的，例如在年齡結(jié)構(gòu)分布不夠健康，從年齡分布的情況上來看，主要的人才集中在中年人才部分以及老年人才部分，而最重要的中年部分存在嚴(yán)重的缺少。再例如性別結(jié)構(gòu)不合理，在注冊(cè)護(hù)士中，女性人數(shù)的比例高達(dá)百分之九十五以上，這種嚴(yán)重失衡的性別分布導(dǎo)致在很多工作開展中難以平衡。

(二)新醫(yī)改政策下大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)存在的問題

根據(jù)當(dāng)下我國(guó)大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作的開展現(xiàn)狀上來看，其中仍然存在諸多有待完善和解決的問題。

1.人才引進(jìn)形式單一

首先是在人才的獲取方式上，人才招聘和吸納工作是構(gòu)建醫(yī)療人才隊(duì)伍的重要前提也是首要工作，但是根據(jù)目前我國(guó)很多醫(yī)院當(dāng)中的人才招聘渠道上來看，存在較為單一的情況，主要是通過公開招聘對(duì)應(yīng)屆畢業(yè)生進(jìn)行招聘，而通過其他形式例如外單位調(diào)入、部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)安置等其他渠道形式的人才流入較少。

2.人才培養(yǎng)周期長(zhǎng)

由于應(yīng)屆生往往需要一定的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)與磨合，如廣東省的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的住院醫(yī)師，醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的正常周期是36個(gè)月，如果所在醫(yī)院沒有規(guī)范化培訓(xùn)基地，醫(yī)師需要到有資質(zhì)的規(guī)范化培訓(xùn)基地規(guī)培后才能返回原單位。從而導(dǎo)致醫(yī)院用人成本的增加以及人力資源管理工作的難度增大。

3.人才招聘計(jì)劃不貼合醫(yī)院發(fā)展需求

如招聘的效果沒有達(dá)到預(yù)期，很多醫(yī)院就無法達(dá)到每年的人才招聘計(jì)劃。與此同時(shí)，很多醫(yī)院在人才招聘上以及人才引進(jìn)工作開展中依舊在沿用了過去以往的標(biāo)準(zhǔn)，沒有結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃及?？瓢l(fā)展趨勢(shì)，這種情況導(dǎo)致了人員招聘工作的開展與醫(yī)院實(shí)際的用人需求出現(xiàn)了嚴(yán)重的不符，招聘的人員無法良好滿足當(dāng)下醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的切實(shí)需求。

4.職業(yè)規(guī)劃不到位，培訓(xùn)工作缺乏系統(tǒng)化

很多醫(yī)院當(dāng)中雖然組織了相關(guān)的培訓(xùn)工作，但是尚未在醫(yī)院內(nèi)部建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的人才培養(yǎng)機(jī)制。完成人員招聘以后，沒有對(duì)人才在崗位工作當(dāng)中的成長(zhǎng)以及變化進(jìn)行及時(shí)的跟進(jìn)，缺乏職業(yè)規(guī)劃。培訓(xùn)工作的開展缺乏系統(tǒng)性和長(zhǎng)期性因此沒有發(fā)揮出培訓(xùn)工作在醫(yī)院人才培養(yǎng)工作當(dāng)中的重要價(jià)值與作用。因此在一定程度上影響了醫(yī)院人才隊(duì)伍素質(zhì)水準(zhǔn)的進(jìn)一步提升。

5.高層次人才引進(jìn)不足，留不住高層次人才

由于高層次衛(wèi)生人才引進(jìn)不足所以導(dǎo)致醫(yī)院高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)水平建設(shè)受到一定的制約力量，高層次人才引進(jìn)后，相應(yīng)的專科建設(shè)，醫(yī)療技術(shù)跟不上，導(dǎo)致高層次人才無法發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)帶動(dòng)專科發(fā)展。

四、新醫(yī)改政策下大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)策略

(一)科學(xué)制定衛(wèi)生人才需求規(guī)劃，統(tǒng)籌考慮需求層次

根據(jù)當(dāng)下我國(guó)大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作的開展現(xiàn)狀上來看，想要實(shí)現(xiàn)人才隊(duì)伍建設(shè)工作開展的進(jìn)一步完善與優(yōu)化，首先必須要制定科學(xué)、良好的衛(wèi)生人才需求規(guī)劃，對(duì)自身醫(yī)院的人才需求進(jìn)行科學(xué)地統(tǒng)籌，從而根據(jù)醫(yī)院自身的實(shí)際發(fā)展需求以及外部人才競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)的實(shí)時(shí)變化制定出合理的人才需求規(guī)劃，其中需要根據(jù)醫(yī)院的中長(zhǎng)期規(guī)劃及政策要求，做好人才需求的規(guī)劃，要具備一定的前瞻性思維，從而保證人才需求規(guī)劃的制定能夠與醫(yī)院的發(fā)展更加契合，更好地滿足醫(yī)院的用人需求。

(二)解放思想，創(chuàng)新人力資源管理機(jī)制

我國(guó)絕大多數(shù)大型公立綜合醫(yī)院當(dāng)中的人力資源管理受傳統(tǒng)體制影響較深，因此很多醫(yī)院依舊在采用以往傳統(tǒng)的人力資源管理方式，這在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)院人力資源管理工作的開展與當(dāng)下醫(yī)院人才管理需求出現(xiàn)一定的脫節(jié)，沒有基于現(xiàn)代化背景進(jìn)行人力資源管理機(jī)制的及時(shí)更新。在傳統(tǒng)的人力資源管理工作當(dāng)中，人力資源管理工作的中心通常是圍繞工作內(nèi)容進(jìn)行開展，人在其中被視為完成工作的工具和載體以及管理對(duì)象，將更多的注意力和焦點(diǎn)放在了工作內(nèi)容上，而忽視了以人為載體對(duì)工作的契合性以及在崗位內(nèi)容當(dāng)中的適應(yīng)性，這種人力資源管理形式對(duì)人在崗位工作當(dāng)中的積極主動(dòng)性產(chǎn)生了嚴(yán)重的不良影響，同時(shí)在很大程度上也抑制了員工在崗位當(dāng)中更大潛力的發(fā)揮，人事部門將絕大多數(shù)的工作精力放在了對(duì)員工招聘、錄用以及工資調(diào)整上，并沒有真正從激發(fā)員工潛能的角度出發(fā)，所以對(duì)于員工的價(jià)值沒有進(jìn)行充分的開發(fā)和利用。因此在接下來的工作開展中，我國(guó)大型公立綜合醫(yī)院需要給自身過去以往的人力資源管理方式以及管理念進(jìn)行積極的改革與優(yōu)化，打破以往舊有的機(jī)制與觀念，在醫(yī)院內(nèi)部建立合理的員工績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制，從而盡最大程度提高醫(yī)院?jiǎn)T工工作的積極性，充分利用和發(fā)揮人力資源管理工作在醫(yī)院內(nèi)部工作開展當(dāng)中重要價(jià)值，將員工專業(yè)、個(gè)人特點(diǎn)以及擅長(zhǎng)領(lǐng)域等多方面因素與其所從事的工作進(jìn)行更好的匹配，就是員工在崗位工作當(dāng)中能夠發(fā)揮出更好的價(jià)值，提高醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作開展的效能，促進(jìn)醫(yī)院人力資源管理工作走向現(xiàn)代化。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理相關(guān)工作的開展需要充分借助現(xiàn)代信息技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)人力資源相關(guān)內(nèi)容的信息化管理，用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)代替以往傳統(tǒng)消耗時(shí)間的重復(fù)性日常工作，將更多的時(shí)間與精力放在以人為主體的相關(guān)工作開展上，注重對(duì)員工潛力的提升。

(三)利用醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢(shì)，扶持醫(yī)聯(lián)體成員單位人才培養(yǎng)

根據(jù)當(dāng)下我國(guó)大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)工作的開展現(xiàn)狀上來看，想要實(shí)現(xiàn)人才隊(duì)伍建設(shè)工作開展的進(jìn)一步完善與優(yōu)化，醫(yī)院需要充分借助醫(yī)聯(lián)體的巨大優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步扶持醫(yī)聯(lián)體單位人才培養(yǎng)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的重要舉措，醫(yī)院需要對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員的組織構(gòu)建以及相關(guān)人才的培養(yǎng)給予充分的重視與關(guān)注，在以內(nèi)部對(duì)于相關(guān)工作的開展以及醫(yī)聯(lián)體成員單位實(shí)行對(duì)口幫扶工作，通過醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員流動(dòng)，并在醫(yī)院相關(guān)政策扶持以及資金上予以相應(yīng)的支持，提升大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才在常見病、慢性病的診療技術(shù)水平，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。在醫(yī)院內(nèi)部構(gòu)建良好的醫(yī)聯(lián)體衛(wèi)生隊(duì)伍。

(四)構(gòu)建靈活高效的人才招聘體系，加強(qiáng)人才流失管理

想要實(shí)現(xiàn)我國(guó)大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍的建設(shè)的進(jìn)一步優(yōu)化，必須要保證醫(yī)院人才招聘工作的良好開展，這就需要醫(yī)院內(nèi)部人力資源管理部門構(gòu)建更加高效，更加靈活的人才招聘體系，并加強(qiáng)對(duì)人才流失現(xiàn)象的控制與管理，減少醫(yī)院相關(guān)專業(yè)人才的流失，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的精準(zhǔn)招聘以及高效用人。首先，醫(yī)院仍然需要采用面向社會(huì)公開招聘的方式，但是需要對(duì)招聘方式進(jìn)行進(jìn)一步的改革與優(yōu)化，對(duì)招聘的流程進(jìn)行進(jìn)一步的簡(jiǎn)化，對(duì)于高層次人才以及專業(yè)人才建立并開通綠色通道的方式，減少相關(guān)專業(yè)人才在應(yīng)聘過程當(dāng)中的阻力。其次，醫(yī)院需要充分保證招聘工作開展的透明性與規(guī)范性，做到將招聘的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的公示公開，這招聘的工作中可以充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)完成相關(guān)工作，例如利用政府部門網(wǎng)站以及醫(yī)院官網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行招聘公告的發(fā)布，并在醫(yī)院的官網(wǎng)或公眾號(hào)對(duì)招聘的結(jié)果進(jìn)行及時(shí)的公示等等，促進(jìn)醫(yī)院在招聘工作當(dāng)中的信息化水平，提高招聘的效率。最后，醫(yī)院需要對(duì)人才流失問題予以充分的重視與關(guān)注，在醫(yī)院內(nèi)部建立相應(yīng)的對(duì)應(yīng)機(jī)制，對(duì)醫(yī)院人才流失的具體情況以及原因進(jìn)行詳盡的調(diào)查，對(duì)導(dǎo)致醫(yī)院人才流失的因素進(jìn)行深入分析，從而盡早發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，進(jìn)行提前的預(yù)警與完善，減少醫(yī)院人才的流失。

(五)建立健全高層次人才隊(duì)伍建設(shè)政策體系

高層次人才是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的手段，醫(yī)院需要對(duì)高質(zhì)量人才建設(shè)工作給予充分的關(guān)注與重視，在醫(yī)院內(nèi)部健全高層次人才隊(duì)伍建設(shè)的政策體系，首先需要具備良好的人才競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，采用人才引進(jìn)策略，合理開發(fā)高端人才資源，采用項(xiàng)目、合同或者聘期管理等方式將特聘人才或者兼職人才轉(zhuǎn)移到實(shí)際的工作崗位上，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展需求與發(fā)展方向，結(jié)合專業(yè)人才的專業(yè)特點(diǎn)與方向進(jìn)行針對(duì)性引進(jìn)策略，對(duì)于醫(yī)院當(dāng)中的重點(diǎn)醫(yī)療領(lǐng)域以及人才急缺的領(lǐng)域，實(shí)行彈性的人才引進(jìn)策略，對(duì)不同專業(yè)以及不同類型的人才采取更加具有針對(duì)性、成效更好的人才引進(jìn)方案。與此同時(shí)，針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部高層次的人才培養(yǎng)工作，采取更加具有針對(duì)性的人才培養(yǎng)方案，根據(jù)人才專業(yè)的不同以及所在科室的不同，開展更加具有針對(duì)性的人才培養(yǎng)策略。高層次人才涉及的?？瓢l(fā)展、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、設(shè)備設(shè)施也要跟上，讓高層次人才能夠給在適合的工作環(huán)境中，發(fā)揮專長(zhǎng)，進(jìn)一步帶動(dòng)醫(yī)院的?？萍皹I(yè)務(wù)發(fā)展。

五、結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在新醫(yī)改政策下，大型公立綜合醫(yī)院衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)對(duì)于醫(yī)院的穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展具有至關(guān)重要的價(jià)值和意義，想要進(jìn)一步提升醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的質(zhì)量，還需要針對(duì)醫(yī)院內(nèi)部人才建立相適應(yīng)與匹配的績(jī)效考核工作，通過對(duì)績(jī)效考核的合理使用，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部人才在工作崗位當(dāng)中的積極主動(dòng)性，在醫(yī)院內(nèi)部發(fā)揮更大的價(jià)值與作用。