新時期完善醫(yī)院績效管理體系的策略研究

程紅梅

山東省海陽市盤石店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

建立完善的績效管理體系是目前醫(yī)院深化改革的重要內(nèi)容之一，隨著時代的不斷發(fā)展，醫(yī)院內(nèi)外經(jīng)營環(huán)境發(fā)生了巨大變化，而績效管理體系不完善所帶來的危害持續(xù)放大，這引起了社會的廣泛關(guān)注以及討論，同時也凸顯了醫(yī)院完善績效管理體系的迫切性。醫(yī)院績效管理體系建設(shè)完善難度較大、阻力較多，從不少醫(yī)院這一工作開展的情況來看，雖然通過探索取得了一些成績，但是也依然存在很多亟待解決的問題。鑒于此，有必要對于新時期完善醫(yī)院績效管理體系的策略進行深入探討，通過廣泛總結(jié)醫(yī)院在此工作實踐中的經(jīng)驗教訓，提出一些切實可行的績效管理體系完善策略供更多的醫(yī)院借鑒參考。同時也期望本文的探討能夠讓醫(yī)院管理者對于完善醫(yī)院績效管理體系的重要性有更加客觀全面的認識，繼而在此方面投入更多的精力，實現(xiàn)績效管理體系的更加完善。

一、醫(yī)院績效管理體系概述

績效管理是指單位各級管理者以及員工，通過協(xié)商溝通制定績效目標，并通過績效計劃的制定、實施來實現(xiàn)員工績效的完成能力以及績效完成動力增強的一個過程。從上述概念可知，績效管理涉及為什么進行績效管理、誰來開展績效管理、如何進行績效管理、績效結(jié)果如何使用等方面。單位績效管理體系具體包括了績效計劃制定、績效溝通輔導、績效考核、績效結(jié)果應用、績效管理改進等內(nèi)容。完善的績效管理體系有利于單位整體績效管理水平的不斷提升，有助于單位核心競爭力的持續(xù)提升。單位的績效管理體系需要不斷進行完善，具體來說要引入循環(huán)改進機制，定期根據(jù)實施情況進行績效指標、績效考核、結(jié)果應用等方面的調(diào)整完善。

二、新時期完善醫(yī)院績效管理體系的意義

新時期完善醫(yī)院績效管理體系意義重大，本文分別從以下幾個方面進行具體探討：

(一)提升醫(yī)院職工績效水平

完善的績效管理體系對于提升醫(yī)院職工績效管理水平具有重要作用，這是由績效管理本身所具有的引導、激勵作用所決定的?？冃Ч芾淼囊龑ё饔皿w現(xiàn)在明確職工的績效目標，讓職工有明確的努力方向，激勵作用來自于基于績效考核結(jié)果的獎懲，職工為了獲得獎勵會更加努力地完成績效目標。除了上述作用之外，績效管理還是提升醫(yī)院職工績效完成能力的重要手段以及工具，通過績效管理能夠讓職工對于自身的不足有更加客觀全面的認識，并能夠督促其不斷提升自身的崗位勝任力，這自然有助于職工績效水平的不斷提升，即能夠在工作時間內(nèi)更好、更快地完成各項工作任務。

(二)推動績效管理更加公平

公平是績效管理的“靈魂”，績效管理體系是否公平直接影響這一工作的效果。目前很多醫(yī)院績效管理體系公平性欠缺，職工對于這一工作的不滿較多，績效管理工作實效性嚴重不足。通過績效管理體系的完善，有助于提升績效管理工作公平性，即能夠準確把握不同職工之間的績效差異，并依據(jù)職工的真實績效水平進行獎懲，從而贏得職工對于績效管理工作的更加認可。舉例來說，嚴格按照更加科學合理的績效指標進行考核，確?？冃Ч芾砉ぷ鞯闹辛⑿?，克服趨緊、趨松、刻板印象等帶來的誤差，不偏不倚地進行績效評價，從而準確區(qū)分職工績效水平。

(三)增強醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?/h3>

完善的績效管理體系對于增強醫(yī)院發(fā)展?jié)摿哂兄匾饬x，當前醫(yī)院所面臨的競爭在不斷加劇，對于醫(yī)院而言，只有不斷增強自身的發(fā)展?jié)摿Γ拍軌蜃龅礁玫厝獙Ω偁?。醫(yī)院是智力密集型單位，職工是醫(yī)院最寶貴的財富，這也意味著醫(yī)院發(fā)展?jié)摿χ饕獊碜杂诼毠ぁＭㄟ^建立完善的績效管理體系，充分激發(fā)職工的干勁、熱情，這自然有助于增強醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿?。具體來說，績效管理本身所具有的激勵、引導作用將會讓職工有更大的壓力以及動力去努力提升自身的績效完成能力、崗位勝任能力，從而給患者提供更高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務，實現(xiàn)醫(yī)院的更好發(fā)展。

三、新時期醫(yī)院績效管理體系存在的問題

新時期醫(yī)院績效管理體系依然存在較多的問題，筆者通過廣泛調(diào)查，將這一領(lǐng)域存在的典型性問題總結(jié)為以下幾點：

(一)績效指標不科學

新時期醫(yī)院績效管理體系最大的問題之一是績效指標的不科學，具體來說動因性指標、結(jié)果性指標、長期指標、短期指標、財務指標、非財務指標等沒有做到合理搭配，指標權(quán)重設(shè)置不夠合理，不同崗位績效指標同質(zhì)化嚴重等等，這會導致績效管理工作難以取得應有的效果。目前很多醫(yī)院績效指標體系存在績效指標量化不足，缺少過程性、動因性指標等方面的問題，因此無法通過績效指標的評價來引導職工提升工作質(zhì)量。舉例來說，學習成長、內(nèi)部流程等指標缺失，導致了職工誤以為這些指標不重要，打擊了其在學習方面、流程優(yōu)化方面的積極性。此外醫(yī)院醫(yī)生、護士、行政人員、后勤人員等不同的崗位在績效指標方面的差異性不夠，績效指標沒有做到因崗位而異，這就會影響績效管理工作的有效開展。畢竟醫(yī)院上述崗位類別在工作內(nèi)容、職責等方面有很大的差異性，如果漠視這些差異采用一刀切的績效指標，肯定會出現(xiàn)不匹配的情況，繼而影響績效管理工作效果。

(二)績效考核流于形式

很多醫(yī)院績效管理工作還帶有濃厚的計劃經(jīng)濟色彩，績效考核工作流于形式的問題比較突出，具體來說績效考核就是醫(yī)院一項例行工作而已，這一工作每年都會如期而至，但是很多時候就是走個過場、走個形式，醫(yī)院沒有做到嚴格按照績效管理體系來實施這一工作，結(jié)果出現(xiàn)了職工配合度不高，績效考核人員應付了事等一系列的情況，績效考核效果很不理想。對于醫(yī)院的職工來說，績效考核結(jié)果失真，優(yōu)秀名額年年輪流坐莊，績效考核與獎懲無關(guān)，這樣的績效考核沒有相應的權(quán)威性，職工沒有考核壓力，沒有動力去不斷改進自身的績效水平。對于醫(yī)院來說，績效考核工作沒有得到足夠的重視，這一工作年年一個樣，根本沒有進行調(diào)整以及完善，沒有做到嚴格按照績效指標進行員工業(yè)績的考核評價。舉例來說，醫(yī)院部門內(nèi)部的績效考核，考核優(yōu)秀名額的分配都是約定好的，這種做法根本沒有考慮到員工之間的真實績效差異。

(三)績效管理溝通不暢

績效管理工作中溝通無處不在，不過目前一些醫(yī)院的績效管理體系中，績效管理溝通并不暢通，這導致了績效管理工作開展頗受影響?？冃Ч芾頊贤ú粫持饕w現(xiàn)在信息共享不足方面，尤其是醫(yī)院普通職工對于績效管理的了解不足，對于如何進行績效管理也沒有渠道發(fā)表自己的意見和訴求，績效管理人員在政策、標準的解釋宣傳方面也存在較大的不足，由此導致了績效管理體系落地的過程中出現(xiàn)了很大的阻力。另外醫(yī)院績效管理工作實踐中，也必然會不斷地出現(xiàn)各種新情況、新問題，但是因為沒有暢通的溝通渠道，很多問題都難以得到及時化解。舉例來說，當職工工作內(nèi)容、工作職責發(fā)生了一定變化，但是績效指標卻因為溝通滯后沒有做到及時調(diào)整，這自然會影響績效管理水平。此外職工如果對于績效結(jié)果不認同，存在很多的抱怨與不滿，卻沒有良好的溝通渠道疏導其負面情緒，這既不利于職工工作干勁的激發(fā)，同時也不利于員工認識自己的不足并加以改進。

(四)績效結(jié)果的應用不足

績效管理工作的開展需要投入大量人力財力，如果工作結(jié)束之后，對于績效結(jié)果卻束之高閣、置于一邊，則意味著這一工作會功虧一簣，績效管理目的很難實現(xiàn)。目前一些醫(yī)院績效結(jié)果的應用存在很大的不足，具體來說就是應用范圍太窄，僅僅是基于績效結(jié)果來進行評選先進、發(fā)放年終獎金，績效結(jié)果與職工日常的績效工資掛鉤不夠緊密，同時績效結(jié)果也沒有與職工培訓、管理改進、晉升發(fā)展等進行充分掛鉤。醫(yī)院很少圍繞績效結(jié)果進行深入分析，無法從中提煉出來有價值的信息，做不到充分發(fā)揮績效管理的重要作用。舉例來說，職工培訓方面，醫(yī)院沒有通過對績效結(jié)果分析來了解職工在什么方面存在欠缺，這自然會導致培訓內(nèi)容缺少針對性，不利于將有限的培訓資源用到“刀刃”上，將降低培訓工作效果。

四、新時期完善醫(yī)院績效管理體系的策略

新時期完善醫(yī)院績效管理體系需要多措并舉，針對上文所談到的種種問題，關(guān)鍵之舉在于“見招拆招”，制定切實有效的解決策略，從而實現(xiàn)績效管理體系的更加完善。

(一)科學制定績效指標

績效指標是績效管理體系的核心，績效指標是否全面、科學，直接影響績效管理體系的信度以及效度。針對醫(yī)院績效指標方面存在的具體問題，關(guān)鍵是多措并舉，采取一系列的措施來構(gòu)建更加科學合理的績效指標體系。具體來說績效指標的制定要統(tǒng)籌兼顧以下幾點：其一，績效指標需要有較強的相關(guān)性，即通過績效指標的評價，能夠?qū)τ谝u價的內(nèi)容有一個直觀的了解；其二，績效指標體系中除了結(jié)果導向指標，還需要引入更多的過程導向指標，強調(diào)對于員工績效完成過程進行準確的評價，畢竟過程決定結(jié)果、細節(jié)決定成敗，只要有好的過程，就不怕結(jié)果出現(xiàn)大的偏差；其三，績效指標的權(quán)重設(shè)置一定要合理，全面兼顧的基礎(chǔ)之上也要重點突出，即通過權(quán)重的不同來區(qū)分不同指標的重要性，二八法則要體現(xiàn)在指標的權(quán)重設(shè)置方面，對于員工業(yè)績水平影響較大的關(guān)鍵績效指標要設(shè)置更高的權(quán)重；其四，績效指標需要做到盡量量化，績效指標的評價標準一定要清晰，這樣績效管理人員才能夠更加精準地去評價職工的業(yè)績水平；其五，醫(yī)院職工績效指標要有差異性，即不同崗位類別的工作職責、工作要求是不同的，績效指標肯定也要不同，績效指標要體現(xiàn)出崗位類別的差異性。

(二)提升績效考核實效性

醫(yī)院職工績效考核工作需要具有實效性，既然每年都要投入時間、精力去做這一工作，且做好這一工作還會推動醫(yī)院的更好發(fā)展，促進員工績效水平的提升，那么就應該改變這一工作流于形式的現(xiàn)狀，著力去提升這一工作的實效性。從具體措施來看，包括以下幾點：首先，醫(yī)院需要高度重視績效考核工作的開展，成立高級別的績效考核領(lǐng)導小組，嚴格要求績效考核人員按照既定的績效指標進行嚴格的、公正的考核，保證考核結(jié)果的實事求是；其次，績效考核動員要充分并廣泛接受監(jiān)督，醫(yī)院需要將績效考核工作的嚴肅性、重要性廣而告之，要求廣大職工能夠正確對待績效考核工作，并將績效考核標準、結(jié)果、過程公之于眾，接受員工的監(jiān)督，保證績效考核不會出現(xiàn)失真或者不公的情況；再次，績效結(jié)果需要與獎懲掛鉤，改變一個部門優(yōu)秀名額輪流坐莊的問題，通過考核把握好職工之間的績效差異，并跟進相應的獎懲機制，尤其是要引入懲罰機制，讓績效差的職工受到懲罰，這樣才能夠讓員工正視績效考核，提升績效考核的實效性；最后，績效考核需要定期進行調(diào)整，圍繞導致這一工作實效性下降的問題，制定相應的解決策略。

(三)注重績效管理溝通

溝通被譽為績效管理工作的“潤滑劑”，溝通是否到位、是否充分、是否及時將會直接影響績效管理工作的推進。針對醫(yī)院績效管理溝通方面的不足，需要醫(yī)院在認識到溝通重要性的基礎(chǔ)之上，將溝通貫穿到績效管理實施全過程中，從而為績效管理工作的推進提供良好的保障。醫(yī)院需要充分尊重職工，了解職工對于績效管理體系的意見和建議，據(jù)此進行相應的調(diào)整，爭取職工對于績效管理體系的更加認同。了解職工對于績效結(jié)果是否認同，加強溝通，引導職工發(fā)現(xiàn)自身的不足，從而在未來的工作中更加努力，并注重提升自身績效完成能力?？冃Ч芾頊贤ǜ倪M方面，需要引入多元化的溝通渠道，并塑造良好的溝通文化，打破各種溝通壁壘，從而實現(xiàn)績效管理溝通的更加高效，為績效管理工作的實施提供良好的保障。

(四)拓展績效結(jié)果的應用范疇

醫(yī)院績效結(jié)果的應用范疇需要進一步拓展，除了基于績效結(jié)果確定優(yōu)秀名額，發(fā)放年終獎金之外，還需要基于績效結(jié)果的深入分析，從中提煉出對于培訓改進、管理改進、晉升發(fā)展有價值的信息，從而實現(xiàn)績效管理效用的最大化。具體來說，通過對績效結(jié)果的分析，了解職工哪些方面亟需培訓，從而提供相應的培訓內(nèi)容，確保培訓做到需求導向，提升培訓工作的有效性。例如，如果醫(yī)護人員在一些專業(yè)技能方面需要培訓，那么就需要提供相應的培訓。績效結(jié)果還要與醫(yī)院管理改進相掛鉤，通過績效結(jié)果的深入挖掘，了解醫(yī)院經(jīng)營管理方面存在的短板與不足，從而制定改進措施，補齊短板，提升醫(yī)院經(jīng)營管理水平?？冃ЫY(jié)果還可以用在職工晉升發(fā)展方面，通過績效評價來了解職工是否具有勝任更高職位的潛質(zhì)、能力，從而保證晉升發(fā)展決策更加科學。

五、結(jié)束語

總而言之，新時期醫(yī)院應重視績效管理體系的完善，全面把握這一工作的意義所在，深入分析當前績效管理體系的問題所在，從而采取針對性的措施來加以應對，以實現(xiàn)績效管理體系的進一步完善。本文認為新時期醫(yī)院績效管理體系的完善策略包括了科學制定績效指標、提升績效考核實效性、注重績效管理溝通、拓展績效結(jié)果的應用范疇等，做好上述幾點對于醫(yī)院績效管理體系的完善至關(guān)重要。醫(yī)院績效管理體系完善需要持續(xù)推進，無法寄希望于一朝一夕就能夠構(gòu)建起來一個完善的績效管理體系，且由于醫(yī)院經(jīng)營管理各方面都處于不斷變化的狀態(tài)，因此需要定期進行績效管理體系的診斷分析，了解是否需要改進，是否需要調(diào)整。新時期醫(yī)院績效管理體系的完善還有很多工作要做，不僅要在理論研究方面不斷強化，同時也需要在實踐中不斷創(chuàng)新，從而實現(xiàn)績效管理體系的持續(xù)完善。