產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理在減少護(hù)理不良事件方面的效果

朱金金

內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古興安盟 137400

婦產(chǎn)科護(hù)理期間的護(hù)理不良事件體現(xiàn)如下幾個(gè)方面，即：配藥不合理、患者跌倒以及墜床等。有資料表明，護(hù)理期間若護(hù)理人員缺乏理論知識(shí)，日常護(hù)理工作中存在不規(guī)范以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低，在一定程度上會(huì)增加不良事件發(fā)生概率[1]。若婦產(chǎn)科發(fā)生此狀況不僅會(huì)嚴(yán)重影響患者的后續(xù)治療，同時(shí)會(huì)干擾其身心健康，從而引發(fā)護(hù)患糾紛。對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行綜合護(hù)理管理工作強(qiáng)化可有效把控不良事件的發(fā)生[2]。為深入探究綜合管理的臨床應(yīng)用價(jià)值，本文對(duì)2019年1月—2020年12月期間在內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院工作的17名產(chǎn)科護(hù)理人員展開研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院工作的17名產(chǎn)科護(hù)理人員展開研究，將2019年1—12月未開展綜合管理命名為參照組，將2020年1—12月期間開展綜合管理命名為研究組。所有護(hù)理人員，均為女性；年齡24～37歲，平均（30.6±6.6）歲。

1.2 方法

參照組未開展綜合管理，日常工作需嚴(yán)格執(zhí)行操作流程以及規(guī)章制度，定期參與培訓(xùn)，在護(hù)士長帶領(lǐng)下將日常工作完成。

研究組護(hù)理人員則實(shí)施綜合管理：（1）護(hù)理人員的分層管理進(jìn)一步加強(qiáng)，其中第一層級(jí)為護(hù)士長，主要對(duì)日常護(hù)理人員工作以及培訓(xùn)予以負(fù)責(zé)，并總結(jié)日常護(hù)理期間潛在的問題，每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)需進(jìn)行強(qiáng)化。第二層級(jí)為責(zé)任護(hù)士，若部分護(hù)理人員的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)相對(duì)缺乏，責(zé)任護(hù)士需做好帶教工作，包括：日常的查房以及護(hù)理監(jiān)督工作等。第三層級(jí)為護(hù)理人員，與科室的要求相結(jié)合確保護(hù)理工作有序開展，適當(dāng)總結(jié)并上報(bào)潛在的護(hù)理問題，有助于實(shí)施針對(duì)性處理，最終將解決方案提出[3]。（2）責(zé)任護(hù)士以及護(hù)士長在護(hù)理期間，需對(duì)護(hù)理人員的日常工作進(jìn)行細(xì)節(jié)化，防止出現(xiàn)不良事件。①護(hù)理人員開展護(hù)理工作期間，需嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，優(yōu)化護(hù)理流程以及診療過程，科室的護(hù)理制度以及分級(jí)管理需認(rèn)真落實(shí)。②監(jiān)測(cè)力度需進(jìn)行強(qiáng)化，若患者的病情相對(duì)嚴(yán)重或處于昏迷狀態(tài)，還包括孕婦和剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)人員，在此期間護(hù)理人員需嚴(yán)密關(guān)注其病情。③護(hù)理人員需對(duì)分娩有充分的認(rèn)知，其屬于動(dòng)態(tài)過程，相對(duì)特殊以及復(fù)雜，同時(shí)與母嬰生命安全存在相關(guān)性，因此，孕產(chǎn)婦產(chǎn)程期間護(hù)理人員需對(duì)其嚴(yán)密關(guān)注，并加強(qiáng)監(jiān)測(cè)力度[4]。④輸液之前護(hù)理人員需事先將疾病有關(guān)知識(shí)以及藥物名稱進(jìn)行簡單介紹，防止發(fā)生錯(cuò)誤用藥。將藥品的使用方法、名稱和使用劑量制作成卡片放置在患者床頭，確保患者用藥正確，在此期間還需由家屬做好監(jiān)督工作。⑤若患者行動(dòng)不變，護(hù)理人員可將防護(hù)欄適當(dāng)增加，對(duì)跌倒以及墜床等不良事件的發(fā)生有效預(yù)防。若患者伴有不同程度的咳嗽，需在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行拍背，加快痰液的快速排出，避免出現(xiàn)誤吸和窒息。⑥告知護(hù)患溝通的必要性，并引導(dǎo)兩者積極溝通，使患者依從性提高的同時(shí)改善治療期間的不良心理。（3）強(qiáng)化護(hù)理人員的績效管理力度。開展綜合管理時(shí)，需事先進(jìn)行績效考核，并對(duì)其成績有進(jìn)一步的了解，聯(lián)合職稱和薪資，促進(jìn)護(hù)理人員和醫(yī)院的同步發(fā)展。綜合管理開展期間若護(hù)理人員未嚴(yán)格遵守相關(guān)要求，或護(hù)理期間發(fā)生不良事件，包括：差錯(cuò)以及投訴，需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行扣分。在婦產(chǎn)科護(hù)理人員的帶領(lǐng)下若護(hù)理服務(wù)滿意度在90%以上，則實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)措施。由此可見，規(guī)范化護(hù)理人員的管理對(duì)其責(zé)任心的提升以及不良事件的減少具有積極作用，從而保證整體護(hù)理服務(wù)的科學(xué)性[5-6]。（4）加大力度培訓(xùn)。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括：應(yīng)急以及搶救能力訓(xùn)練，使其技能明顯提升。強(qiáng)化護(hù)患溝通能力，從而使不良事件發(fā)生率顯著降低。另外可積極參與管理培訓(xùn)班、專業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議以及技術(shù)研討會(huì)，有效分析并處理危重產(chǎn)婦的護(hù)理問題，使其管理和教學(xué)能力得到鍛煉[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組護(hù)理人員操作技能評(píng)分，評(píng)分方法為百分制，主要從以下幾個(gè)方面展開評(píng)價(jià)，包括：藥物配伍是否充分掌握、穿刺水平以及事故防范能力等，得分與結(jié)果呈正比，表示護(hù)理人員分值越高則說明操作技能越高。

②對(duì)比兩組護(hù)理不良事件發(fā)生率，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：誤吸、跌倒、輸液不正確以及配伍錯(cuò)誤等。

③對(duì)比兩組的護(hù)理能力結(jié)果，包括：理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、護(hù)理觀察、應(yīng)急能力、規(guī)避糾紛和操作技能等。

④對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，包括：病房管理水平、基礎(chǔ)護(hù)理、案例護(hù)理水平以及文書書寫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料經(jīng)檢驗(yàn)符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間差異比較進(jìn)行Fisher精確概率法檢驗(yàn)，P〈0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

對(duì)比后研究組的不良事件發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)，見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

參照組未開展綜合管理，病房管理水平、基礎(chǔ)護(hù)理、案例護(hù)理水平以及文書書寫等分值明顯低于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[(±s)，分]

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量對(duì)比[(±s)，分]

組別病房管理水平基礎(chǔ)護(hù)理研究組（n=17）參照組（n=17）t值P值92.75±3.63 87.46±4.24 3.907〈0.001 93.11±3.42 88.59±4.99 3.080 0.004案例護(hù)理水平 文書書寫90.86±4.27 84.22±3.42 5.004〈0.001 92.33±4.43 86.86±3.69 3.911〈0.001

2.3 兩組護(hù)理人員護(hù)理能力評(píng)分比較

研究組護(hù)理人員開展綜合管理后，在能力評(píng)分結(jié)果中，理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、護(hù)理觀察、應(yīng)急能力、規(guī)避糾紛和操作技能等分值明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

表3 兩組護(hù)理人員護(hù)理能力評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]

組別理論知識(shí)專業(yè)技術(shù)護(hù)理觀察應(yīng)急能力研究組（n=17）參照組（n=17）t值P值92.15±1.33 84.22±3.11 9.666〈0.001 93.26±3.16 86.42±3.02 6.452〈0.001 94.66±2.84 82.45±3.86 10.505〈0.001 93.58±2.32 82.76±2.84 12.165〈0.001 89.66±3.25 78.56±2.85 10.587〈0.001規(guī)避糾紛 操作技能90.36±3.87 81.56±4.02 6.502〈0.001

3 討論

婦產(chǎn)科為醫(yī)院重要科室，主要承擔(dān)諸多任務(wù)，包括：產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理、健康保健以及計(jì)劃生育，同時(shí)還包括婦科疾病的治療以及診斷等。該科室的工作任務(wù)相對(duì)較多且復(fù)雜，在一定程度上會(huì)增加護(hù)理不良事件發(fā)生率[8]。由此可見，強(qiáng)化護(hù)理人員管理工作對(duì)護(hù)理操作技能的提升以及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)的增強(qiáng)具有積極作用，從而增強(qiáng)護(hù)理人員日常工作的責(zé)任心。

要想醫(yī)院有更長遠(yuǎn)的發(fā)展，護(hù)理工作研究力度需進(jìn)一步加強(qiáng)，使護(hù)理服務(wù)有效性得以保證的同時(shí)提高患者滿意度。但是從當(dāng)前婦產(chǎn)科的現(xiàn)狀來看，仍存在諸多護(hù)理問題，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①護(hù)理人員的觀念存在諸多問題，當(dāng)前仍有少數(shù)護(hù)理人員的思想存在問題，對(duì)于婦產(chǎn)科護(hù)理人員而言，由于孕婦產(chǎn)程期間會(huì)伴有不同程度的不良情緒，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重影響生產(chǎn)的順利進(jìn)行，同時(shí)也會(huì)影響嬰兒的自身健康，因此對(duì)其護(hù)理干預(yù)進(jìn)行強(qiáng)化極其重要[9-10]。②與患者的有效交流相對(duì)較少。當(dāng)前患者以及護(hù)理人員的交流問題較為普遍，現(xiàn)階段，婦產(chǎn)科患者的不斷增多，其生命也隨之面臨巨大影響，極大多數(shù)患者仍存在不良心理，包括：焦慮以及恐懼等，最終對(duì)護(hù)理工作的順利實(shí)施造成阻礙。在此期間，若護(hù)理人員的護(hù)理工作與護(hù)理語言以及標(biāo)準(zhǔn)不符，也會(huì)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理效果造成不良影響。③缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。與當(dāng)前婦產(chǎn)科護(hù)理人員的能力相結(jié)合，對(duì)于層級(jí)較高的護(hù)理人員而言，其理論知識(shí)雖然豐富，但是臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)相對(duì)較少。針對(duì)婦產(chǎn)科而言，為醫(yī)院基礎(chǔ)科室，其日常工作壓力相對(duì)較大，若護(hù)理工作流程缺乏針對(duì)性，會(huì)致使護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)倦怠，從而嚴(yán)重影響護(hù)理工作的順利實(shí)施[11]。

與當(dāng)前婦產(chǎn)科現(xiàn)狀相結(jié)合，在護(hù)理人員的日常工作中需納入綜合管理，從而將優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提供給患者，解決內(nèi)容為：強(qiáng)化管理人員的自我管理能力，提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力[12]。因此，強(qiáng)化護(hù)理人員的助產(chǎn)技術(shù)，有效落實(shí)有關(guān)措施，從而使護(hù)理團(tuán)隊(duì)的綜合素質(zhì)明顯提升。針對(duì)護(hù)士長，其自我管理也需進(jìn)一步強(qiáng)化，通過專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)構(gòu)建綜合能力極強(qiáng)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)。開展綜合管理時(shí)需遵循以下原則，即：人際關(guān)系平等，民主管理有效落實(shí)[13]。婦產(chǎn)科制定工作計(jì)劃以及有關(guān)決策需事先掌握護(hù)理人員的意見，選取有效意見，不僅調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的管理熱情，同時(shí)可改善護(hù)士長以及護(hù)理人員的關(guān)系[14]。

本文結(jié)果：研究組的不良事件發(fā)生率明顯降低，與此同時(shí)，在護(hù)理質(zhì)量評(píng)分中，病房管理水平、護(hù)理技術(shù)、案例護(hù)理以及文書書寫等分值明顯高于參照組(P〈0.05)；在能力評(píng)分結(jié)果中，理論知識(shí)、專業(yè)技術(shù)、護(hù)理觀察、應(yīng)急能力以及規(guī)避糾紛等分值明顯高于參照組(P〈0.05)，這一結(jié)果表示對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行綜合管理有助于減少護(hù)理不良事件的發(fā)生，強(qiáng)化綜合管理，提升護(hù)理人員的整體能力以及護(hù)理質(zhì)量，從而將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供給患者[15]。

綜上所述，婦產(chǎn)科護(hù)理人員工作期間實(shí)施綜合管理可減少護(hù)理不良事件發(fā)生幾率，護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理能力均得到明顯提高，臨床應(yīng)用價(jià)值極高。