癌癥患者久坐行為的研究進(jìn)展

李佳欣，劉子薇，尚婭萌，王瑩瑩，張亞娟，栗躍歌，劉芳麗

（河南大學(xué) 護(hù)理與健康學(xué)院，河南 開封 475000）

久坐行為又稱靜態(tài)行為，不同于體力活動(dòng)，通常定期發(fā)生、持續(xù)時(shí)間長且很少間斷。Tremblay 等提出久坐行為的評(píng)判框架 （Sedentary behaviour frequency，Interruptions，Time，Type，SITT） 從久坐行為的頻率、中斷次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和類型進(jìn)行評(píng)價(jià)[1-2]。 研究指出，大多數(shù)的癌癥患者在日常活動(dòng)中，通過久坐行為來休息和維持機(jī)體狀態(tài)[3]。2017 年，久坐行為研究網(wǎng)絡(luò)共識(shí)定義久坐行為是在清醒狀態(tài)下， 任何處于坐姿、 斜靠或平躺姿勢(shì)時(shí)能量消耗≤1.5 METs 的行為，包括看電視、使用電子設(shè)備、閱讀、乘坐交通工具或開車[4-6]。 已有研究表明，久坐行為與結(jié)腸癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌等癌癥的發(fā)生、 復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)[5-8]。 美國癌癥協(xié)會(huì)指南[9]建議癌癥患者每周應(yīng)進(jìn)行150～300 min 的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)或75～150 min的重度體力活動(dòng)，2020 年美國癌癥協(xié)會(huì)體育活動(dòng)和久坐行為指南[4]建議限制癌癥患者的久坐行為。 目前， 國外學(xué)者越來越關(guān)注并重視癌癥患者的久坐行為，已逐漸開展相關(guān)干預(yù)研究，國內(nèi)已開展增加癌癥患者體力活動(dòng)的相關(guān)研究，針對(duì)其久坐行為的研究尚且不足。本研究旨在對(duì)當(dāng)前國內(nèi)外癌癥患者久坐行為的測(cè)量方法、易發(fā)人群、影響因素、后果及相關(guān)干預(yù)措施展開綜述，為未來制定有效的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 久坐行為的分類

久坐不動(dòng)的頻率是指特定時(shí)間內(nèi)久坐行為發(fā)生的次數(shù)，一般以“天”或“周”為單位進(jìn)行記錄；久坐的中斷是指2 次久坐行為的間斷， 例如看電視時(shí)從沙發(fā)上站起來； 久坐行為的持續(xù)時(shí)間主要分為總久坐時(shí)間和長時(shí)間的久坐時(shí)間， 對(duì)此沒有統(tǒng)一的劃分標(biāo)準(zhǔn)，目前研究以≥5 h/d、≥6 h/d 或≥8 h/d 等為界劃分久坐時(shí)間，通常認(rèn)為持續(xù)≥20 min/次的久坐是長時(shí)間久坐； 久坐行為的類型可按照久坐行為國際分類法（Sedentary behavior International Taxonomy,SIT）根據(jù)研究目的和研究領(lǐng)域靈活分類[10]，李國強(qiáng)等[11]通過聚類分析確定的久坐類型包括混合靜坐行為模式、屏幕前靜坐行為模式、工作靜坐行為模式和娛樂靜坐行為模式。

2 癌癥患者久坐行為的測(cè)量

2.1 主觀測(cè)量法

2.1.1 國際體育活動(dòng)問卷 （International Physical Activity Questionnaire， IPAQ） 由國際體力活動(dòng)測(cè)量工作組于2001 年制定，用來評(píng)估患者過去7 d 的身體活動(dòng)情況， 分為長問卷 （IPAQ-L） 和短問卷（IPAQ-S）2 個(gè)版本，長問卷包括職業(yè)、家務(wù)、交通、休閑的體力活動(dòng)及久坐行為5 個(gè)部分， 共27 個(gè)條目；短問卷包括中、重度體力活動(dòng)以及靜坐時(shí)間，共7 個(gè)條目[12]。Craig 等[13]在12 個(gè)國家使用加速度計(jì)對(duì)該問卷進(jìn)行了信效度檢驗(yàn)，在關(guān)于久坐行為的條目中，長問卷的信度系數(shù)為0.28～0.93，效度系數(shù)在0.14～0.51；短問卷的信度系數(shù)為0.18～0.95， 效度系數(shù)為0.07～0.61，差異較大。 2004 年，我國學(xué)者屈寧寧等[14]在大學(xué)生中對(duì)該問卷進(jìn)行漢化并檢驗(yàn)， 關(guān)于久坐行為條目與長問卷的重測(cè)信度為0.934，短問卷的重測(cè)信度為0.887，長短問卷的效度系數(shù)均＞0.7。 Lewis 等[15]在老年癌癥患者中使用加速度計(jì)驗(yàn)證了長問卷測(cè)量有效性；Fassier 等[6]在對(duì)942 例癌癥患者的長期隊(duì)列研究中使用短問卷對(duì)比了癌癥診斷前后身體活動(dòng)和久坐行為的變化。

2.1.2 全球體力活動(dòng)問卷 （Global Physical Activity Questionnaire， GPAQ） 世界衛(wèi)生組織于2002 年編制，用于測(cè)量個(gè)人在工作、交通和休閑時(shí)間的身體活動(dòng)水平以及久坐行為，共16 個(gè)問題[16]。 Bull 等[16]在9個(gè)國家開展的信效度檢驗(yàn)研究中， 將其與運(yùn)動(dòng)監(jiān)視器客觀測(cè)量的結(jié)果進(jìn)行比較，信度系數(shù)為0.67～0.81，校標(biāo)效度為0.06～0.35，與國際體育活動(dòng)問卷中久坐行為條目的相關(guān)系數(shù)為0.65。 Cleland 等[17]指出本問卷是測(cè)量中重度體力活動(dòng)的有效工具， 對(duì)久坐行為的現(xiàn)狀和變化測(cè)量的有效性較低。 目前已有學(xué)者使用本問卷在癌癥患者開展久坐行為的相關(guān)研究[18-19]。

2.2 客觀測(cè)量法 加速度計(jì)是一種小型電子裝置，佩戴于腰部、臀部、髖部或腕部，用于測(cè)評(píng)人體活動(dòng)的頻率、數(shù)量和強(qiáng)度[20]，是癌癥研究中體力活動(dòng)的最佳測(cè)量方法[21]。目前常用有ActiGraph GT3X+加速度計(jì)和ActivPal 加速度計(jì)，ActiGraph GT3X+加速度計(jì)通過傾斜度識(shí)別身體活動(dòng)， 由于不能區(qū)分坐姿和站姿，可能導(dǎo)致高估久坐時(shí)間[22]；ActivPal 加速度計(jì)可以根據(jù)傾斜度和動(dòng)態(tài)加速度來對(duì)久坐行為和直立活動(dòng)進(jìn)行區(qū)分，更適合于對(duì)久坐行為進(jìn)行測(cè)量[23]。 加速度計(jì)的數(shù)據(jù)不會(huì)因?yàn)檠芯空吆团宕髡叨a(chǎn)生偏倚，已被廣泛應(yīng)用于癌癥患者久坐行為的客觀測(cè)量。 但有學(xué)者指出加速度計(jì)無法識(shí)別久坐類型， 因此不能作為測(cè)量久坐行為的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”[24]。

通過電話或面對(duì)面訪談的主觀測(cè)量方法成本低、易于管理且適應(yīng)性強(qiáng)，可用于大規(guī)模人口監(jiān)測(cè)的流行病學(xué)研究， 由于個(gè)人因素或社會(huì)期望可能會(huì)導(dǎo)致回憶偏倚或報(bào)告偏倚，從而低估久坐行為?？陀^測(cè)量能夠提供更準(zhǔn)確的信息， 適合對(duì)個(gè)人久坐行為進(jìn)行監(jiān)測(cè)，但是存在成本高、不易管理和數(shù)據(jù)分析復(fù)雜等問題，在臨床研究中的應(yīng)用受到了限制。未來可根據(jù)研究設(shè)計(jì)以及目的進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整， 采用加速度計(jì)與問卷調(diào)查或久坐行為日記[25]相結(jié)合獲取久坐類型的相關(guān)信息， 更加準(zhǔn)確地測(cè)量癌癥患者的久坐行為及干預(yù)效果評(píng)價(jià)。

3 癌癥患者久坐行為的易發(fā)人群

患者在確診癌癥后久坐時(shí)間會(huì)增加， 特別是女性、老年人、職業(yè)久坐者等人群中尤為明顯[5]。 Trinh等[26]通過對(duì)27 例前列腺癌患者訪談發(fā)現(xiàn)，大部分患者即便清楚久坐行為會(huì)帶來危害，但由于習(xí)慣、興趣愛好（如閱讀）和天氣原因依然久坐。 Kim 等[27]的數(shù)據(jù)分析顯示， 癌癥患者與非癌癥患者相比更容易出現(xiàn)久坐不動(dòng)，時(shí)間超過8 h/d。1 項(xiàng)涉及1 535 例癌癥患者的隊(duì)列研究[18]中，35.4%的患者久坐時(shí)間為6～8 h/d，24.9%的患者久坐時(shí)間＞8 h/d。Sweegers 等[28]使用加速度計(jì)分析來自4 個(gè)國家1 447 例癌癥患者的久坐情況， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者在每天佩戴加速度計(jì)14.4 h/d的情況下，久坐不動(dòng)的時(shí)間達(dá)9.5 h/d，每次久坐≥20 min 的時(shí)間累積達(dá)4.3 h/d。 由此可見，癌癥患者是久坐行為的高發(fā)人群， 久坐時(shí)間大多在8 h/d 以上， 大多數(shù)癌癥患者未達(dá)到美國癌癥協(xié)會(huì)指南要求的體力活動(dòng)[9]，改善患者久坐行為可以作為促進(jìn)健康生活方式的新的干預(yù)靶點(diǎn)。

4 癌癥患者久坐行為的影響因素

癌癥患者久坐行為的影響因素主要有社會(huì)人口學(xué)、疾病、個(gè)人動(dòng)機(jī)及環(huán)境等。 社會(huì)人口學(xué)因素中的年齡、職業(yè)、性別、吸煙、婚姻狀況和BMI，以及疾病相關(guān)因素中的合并癥數(shù)量、 癌癥相關(guān)治療及發(fā)展階段，都影響著癌癥患者的久坐行為[29-31]。 Paxton 等[32]在乳腺癌患者的質(zhì)性訪談中發(fā)現(xiàn)， 看電視和閱讀的習(xí)慣、疼痛和疲勞癥狀是改變久坐行為的最大挑戰(zhàn)。在個(gè)人動(dòng)機(jī)因素中，Lowe 等[33]指出，個(gè)人價(jià)值態(tài)度和情感態(tài)度是癌癥患者的久坐行為的影響因素，能夠從體力活動(dòng)中獲得益處或愉悅感的患者較少出現(xiàn)久坐行為， 他人及社會(huì)對(duì)癌癥患者需要休息和避免劇烈活動(dòng)的認(rèn)知，可能會(huì)增加患者的久坐行為。環(huán)境因素中交通方式、住房類型、社區(qū)特征可能是久坐行為的影響因素，研究表明[34]結(jié)直腸癌患者的久坐行為主要發(fā)生在家中， 建議在制定減少久坐行為的干預(yù)策略時(shí)考慮家庭環(huán)境。

國際跨學(xué)科共識(shí)指出久坐行為系統(tǒng)（Systems of Sedentary Behaviours，SOS） 框架可以從身體健康和幸福、社會(huì)和文化背景、建筑和自然環(huán)境、心理和行為、政治和經(jīng)濟(jì)以及制度和家庭環(huán)境6 個(gè)方面來理解久坐行為的影響因素[35]。 Owen 等[36]根據(jù)社會(huì)生態(tài)模型指出久坐行為是由個(gè)人、社會(huì)、社區(qū)、環(huán)境和政策因素所促成。 久坐行為是在多方面因素相互作用下產(chǎn)生， 目前對(duì)于癌癥患者久坐行為影響因素研究缺乏系統(tǒng)性，未來可依據(jù)SOS 框架或社會(huì)生態(tài)模型作為理論基礎(chǔ)開展質(zhì)性和量性研究全面探討癌癥患者久坐行為的影響因素， 為制定干預(yù)措施減少患者久坐行為提供依據(jù)。

5 癌癥患者久坐行為的后果

5.1 危害癌癥患者的身體健康

5.1.1 肥胖風(fēng)險(xiǎn)增加 目前針對(duì)久坐行為增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)的研究結(jié)果并不一致， 多數(shù)研究認(rèn)為久坐行為會(huì)增加肥胖風(fēng)險(xiǎn)，從而影響癌癥患者的預(yù)后。 Lynch等[37]客觀測(cè)量111 例乳腺癌患者的久坐行為，發(fā)現(xiàn)久坐時(shí)間每增加1 h，腰圍增加2.7 cm。 在對(duì)1 867例結(jié)直腸癌患者隨訪評(píng)估中， 看電視時(shí)間3 h/d 的患者與看電視≥5 h/d 的患者相比，24、36 個(gè)月的BMI 平均增加了0.72、0.61[38]。 但1 項(xiàng)針對(duì)前列腺癌患者的研究結(jié)果顯示： 久坐時(shí)間與肥胖無明顯的相關(guān)性[39]，造成此結(jié)果的原因可能與研究對(duì)象癌癥類型不同以及實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)不一致有關(guān)。因此，未來研究可明確久坐行為對(duì)于不同癌癥種類肥胖發(fā)生的影響，以根據(jù)人群特征采取針對(duì)性干預(yù)措施。

5.1.2 疲勞水平增長 疲勞是癌癥治療最常見的副作用之一，也是久坐行為產(chǎn)生的原因之一[32]。 Van等[40]使用等時(shí)替代模型以站立或體力活動(dòng)替代直腸癌患者的久坐行為， 結(jié)果顯示患者的疲勞癥狀得到明顯改善。 D’silva 等[22]分析了肺癌患者久坐行為與疲勞的關(guān)系， 發(fā)現(xiàn)患者的久坐時(shí)間越長疲勞的程度就越高，久坐時(shí)間與疲勞水平呈正相關(guān)。久坐并不能緩解疲勞， 反而會(huì)通過久坐行為和疲勞的相互作用產(chǎn)生不利影響[41]。 未來可以使癌癥患者認(rèn)知到久坐行為與疲勞水平的相互作用， 考慮在不加重疲勞癥狀的前提下制定干預(yù)措施減少久坐行為。

5.2 損害癌癥患者的心理健康

5.2.1 影響認(rèn)知功能 癌癥患者常伴發(fā)認(rèn)知障礙癥狀[42]，久坐行為可能通過減慢腦血流速度，破壞突觸的可塑性和生長因子， 增加炎癥的過程對(duì)認(rèn)知功能產(chǎn)生影響[43]。 Marinac 等[43]發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者久坐時(shí)間與認(rèn)知領(lǐng)域中處理信息的速度呈正相關(guān)， 與執(zhí)行功能呈負(fù)相關(guān)。 有學(xué)者指出與認(rèn)知活動(dòng)相關(guān)的久坐時(shí)間越長，認(rèn)知功能得分越高[44]。 由于許多認(rèn)知活動(dòng)是久坐不動(dòng)的（如下棋、閱讀），制定預(yù)防措施時(shí)應(yīng)考慮不同久坐類型對(duì)癌癥患者的認(rèn)知功能的影響。

5.2.2 加重抑郁 抑郁是癌癥患者常見的相關(guān)情緒障礙之一[45]，目前久坐行為和抑郁風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系結(jié)果不一致。Vallance 等[46]客觀測(cè)量結(jié)腸癌患者的結(jié)果表明，久坐總時(shí)間和長時(shí)間久坐與抑郁、焦慮的心理健康結(jié)果無關(guān)。Sabiston 等[47]同樣使用客觀測(cè)量法發(fā)現(xiàn)， 乳腺癌患者中久坐行為時(shí)間越長的患者抑郁程度越高。 隨著癌癥確診時(shí)間的推移癌癥患者的抑郁癥狀會(huì)有所減輕， 在控制混雜變量后久坐行為仍然是抑郁癥狀的獨(dú)立預(yù)測(cè)因子[48]。 因此在評(píng)價(jià)久坐干預(yù)措施對(duì)癌癥患者抑郁情緒影響的時(shí)候應(yīng)考慮時(shí)間作用因素。

5.3 降低癌癥患者的生活質(zhì)量 癌癥患者的久坐行為與生活質(zhì)量相互影響， 久坐行為會(huì)降低癌癥患者的生活質(zhì)量， 較差的生活質(zhì)量可進(jìn)一步導(dǎo)致久坐行為的增加[49]。 久坐行為對(duì)生活質(zhì)量的影響可能與久坐時(shí)長有關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)[50]在缺乏中重度體力活動(dòng)的乳腺癌患者中， 長時(shí)間久坐與較差的生活質(zhì)量相關(guān)，而短時(shí)間久坐與生活質(zhì)量無關(guān)。在前列腺癌患者中，Gaskin 等[51]指出減少2 h/d 的久坐行為與生活質(zhì)量的改善有關(guān)，而另一項(xiàng)研究[52]表明久坐時(shí)間與特異性生活質(zhì)量無關(guān)， 研究結(jié)果不一致的原因可能是使用不同的評(píng)估工具所致。 因此采取針對(duì)性的干預(yù)改善久坐行為， 可能是提高癌癥患者生活質(zhì)量的有效措施。

由此可見， 久坐行為與癌癥患者的健康狀態(tài)密切相關(guān)，影響患者的身體健康、心理健康以及生活質(zhì)量。 可進(jìn)一步開展縱向研究明確癌癥患者久坐行為與健康結(jié)局之間的因果關(guān)系， 制定干預(yù)措施時(shí)應(yīng)考慮不同久坐行為對(duì)不同種類、分期、階段和治療方案的癌癥患者健康結(jié)局的影響。 醫(yī)務(wù)人員可將久坐行為作為癌癥不良結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素， 以加強(qiáng)相應(yīng)促進(jìn)健康的干預(yù)策略制定改善不良健康結(jié)局； 使癌癥患者了解久坐行為的負(fù)面結(jié)果， 以改變患者的久坐行為習(xí)慣。

6 癌癥患者久坐行為的干預(yù)研究

6.1 增加體力活動(dòng)代替久坐行為的干預(yù)措施 使用等時(shí)替代模型分析的研究結(jié)果表明[40，53]，體力活動(dòng)代替久坐行為對(duì)癌癥患者的不良結(jié)局有所改善。Weiner 等[54]在體力活動(dòng)不足的乳腺癌患者中進(jìn)行12 周的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，使用目標(biāo)設(shè)定、分級(jí)任務(wù)和自我監(jiān)控的行為改變方案， 干預(yù)措施中不提供與減少久坐有關(guān)的內(nèi)容， 通過面對(duì)面的方式制定每周增加150 min 的中重度體力活動(dòng)的激勵(lì)目標(biāo)， 使用活動(dòng)跟蹤器進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)， 電話隨訪監(jiān)督進(jìn)度并根據(jù)完成情況給予鼓勵(lì)， 每周發(fā)送2 次電子郵件提供體力活動(dòng)的指導(dǎo)信息，使用加速度計(jì)測(cè)量結(jié)果表明，干預(yù)組每天的久坐時(shí)間減少約25 min。 Maréchal 等[55]在老年癌癥患者中開展12 周的有氧運(yùn)動(dòng)和阻力訓(xùn)練的混合運(yùn)動(dòng)計(jì)劃， 相較于僅進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)的對(duì)照組， 干預(yù)組能夠在改善體力活動(dòng)的同時(shí)降低久坐行為。 1 項(xiàng)在老年癌癥患者中開展的以家庭為基礎(chǔ)的移動(dòng)健康干預(yù)（mobile health，mHealth）的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[56]，通過電子郵件發(fā)送久坐行為不良結(jié)果的教育材料以及如何用輕度體力活動(dòng)中斷和代替久坐時(shí)間的建議， 干預(yù)組在此基礎(chǔ)上使用可穿戴活動(dòng)跟蹤器進(jìn)行自我監(jiān)控并提供電話隨訪， 結(jié)果表明mHealth 干預(yù)提高了2 組癌癥患者對(duì)久坐行為的認(rèn)識(shí)，但并沒有使久坐行為發(fā)生變化。 因此，未來需制定對(duì)癌癥患者有效且易于接受的干預(yù)方案， 開展設(shè)計(jì)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以探討增加體力活動(dòng)對(duì)減少久坐行為的作用， 探究能夠?qū)米a(chǎn)生影響的最佳體力活動(dòng)類型與強(qiáng)度。

6.2 基于減少久坐行為的干預(yù)措施 Lynch 等[57]將410 例結(jié)直腸癌患者隨機(jī)分組， 干預(yù)組在6 個(gè)月內(nèi)接受了11 次減少久坐行為的健康指導(dǎo)課程，該課程以接納承諾療法為基礎(chǔ)， 通過電話咨詢提供關(guān)于限制久坐行為的信息并定期給予激勵(lì)， 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)健康教育， 結(jié)果表明干預(yù)組在干預(yù)完成時(shí) （6 個(gè)月） 和干預(yù)結(jié)束后（12 個(gè)月）使用電子設(shè)備和看電視時(shí)間均明顯下降。Lynch 等[58]的另一項(xiàng)研究在給予乳腺癌患者電話咨詢的基礎(chǔ)上， 通過激勵(lì)性訪談方法制定行為改變目標(biāo)， 并使用可穿戴技術(shù)活動(dòng)監(jiān)視器自我監(jiān)測(cè)，結(jié)果表明總久坐時(shí)間減少37 min/d，長時(shí)間久坐（≥20 min）減少42 min/d。 在前列腺癌患者中開展基于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行為期12 周5 個(gè)階段的干預(yù)研究 （Reducing Sitting Everyday for Treatment，RiseTx） 中[59]， 使用可穿戴監(jiān)測(cè)設(shè)備提醒患者以中斷≥30 min 的久坐行為，提供行動(dòng)計(jì)劃的自我調(diào)節(jié)與自我監(jiān)管策略， 設(shè)定在前一階段基礎(chǔ)上額外每日增加1 000 步的目標(biāo)， 為每天登錄網(wǎng)站達(dá)到目標(biāo)階段的患者提供積分獎(jiǎng)勵(lì)， 累積的積分可以兌換各種物品或?qū)⑵渚栀?zèng)給慈善機(jī)構(gòu)，結(jié)果表明RiseTx 可行性較好，在干預(yù)后和12 周的隨訪中久坐時(shí)間分別減少7.6 h 和4 h。

由此可見提供久坐行為的相關(guān)信息， 基于目標(biāo)設(shè)定、 自我監(jiān)控或激勵(lì)措施的干預(yù)能夠在一定程度上增加運(yùn)動(dòng)代替久坐行為或減少久坐行為。 目前的干預(yù)研究大多數(shù)使用可穿戴設(shè)備、 智能手機(jī)應(yīng)用程序和網(wǎng)站等支持性的技術(shù)，有較高的可接受性[59-60]，然而老年人對(duì)數(shù)字化工具的可接受性有限[61]，在使用技術(shù)支持干預(yù)措施的同時(shí)， 應(yīng)考慮到人群的特殊性、依從性和可接受性?？紤]久坐行為干預(yù)措施的安全性， 建議在干預(yù)之前對(duì)癌癥患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)壓力測(cè)試篩查。

7 展望

久坐行為在癌癥患者中普遍存在， 減少久坐行為可以改善患者的身體健康、 心理健康以及生活質(zhì)量?；谖墨I(xiàn)回顧，對(duì)我國癌癥患者久坐行為的研究提出以下建議：（1）未來研究者可以制定基于我國文化背景的理論框架， 選擇合適的測(cè)量工具探究不同癌癥群體的久坐時(shí)間和行為特點(diǎn)； 結(jié)合質(zhì)性研究和量性研究識(shí)別各個(gè)層面的影響因素，從個(gè)人、社會(huì)、環(huán)境及政策等方面探索有效的干預(yù)措施改善癌癥患者的久坐行為； 借鑒已有干預(yù)研究制定有效干預(yù)方案結(jié)合支持性技術(shù)開展針對(duì)性的干預(yù)措施， 干預(yù)效果評(píng)價(jià)增加除行為改變之外的身體、 心理及生活質(zhì)量的健康結(jié)局指標(biāo)。（2）臨床護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于癌癥患者久坐行為的重視程度， 提高自身對(duì)久坐行為健康結(jié)局不良影響的認(rèn)知， 對(duì)癌癥患者開展久坐知識(shí)的普及， 在臨床開展以護(hù)士為主導(dǎo)的久坐行為干預(yù)， 促進(jìn)癌癥患者的健康生活方式以改善不良健康結(jié)局。