信息化教學(xué)在護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程中的應(yīng)用*

周瑞芳

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇泰州 225300）

專接本教育是職業(yè)教育與本科教育之間人才培養(yǎng)模式銜接的一種有益嘗試，其既具有本科教育屬性，即學(xué)生在其專業(yè)領(lǐng)域的本科人才的規(guī)格定位，同時(shí)，也具有職業(yè)教育屬性，即綜合職業(yè)能力進(jìn)一步提升的過(guò)程[1]。近年來(lái)，隨著護(hù)理學(xué)一級(jí)學(xué)科的迅速發(fā)展，高等護(hù)理教育事業(yè)逐步完善。為了更好地適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)護(hù)理事業(yè)的需求，根據(jù)護(hù)理專業(yè)專接本教育的培養(yǎng)目標(biāo)和要求，結(jié)合臨床工作的實(shí)際要求，在畢業(yè)考核中，增加了護(hù)理綜合實(shí)踐技能考核。護(hù)理綜合實(shí)踐技能的考核內(nèi)容包含兩個(gè)部分：護(hù)理程序的應(yīng)用和護(hù)理技術(shù)操作。其中，護(hù)理程序的應(yīng)用的能力在“專接本”課程體系中對(duì)應(yīng)的課程為健康評(píng)估。

健康評(píng)估課程是高職護(hù)生的一門基礎(chǔ)課程，學(xué)生通過(guò)該階段的課程學(xué)習(xí)，基本會(huì)對(duì)被評(píng)估者進(jìn)行系統(tǒng)化的初步問診及規(guī)范化全身體格檢查，到了“專接本”階段，通過(guò)本課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生能根據(jù)所給的某個(gè)具體案例，進(jìn)行正確分析，列出主要的護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施；能正確進(jìn)行資料的收集，對(duì)患者的病情有全面的了解；能根據(jù)患者的病情進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)部位的身體評(píng)估，明確病人存在的陽(yáng)性體征及問題。而“專接本”階段的學(xué)生，大都已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)院的實(shí)習(xí)階段或者處在工作階段了，工學(xué)矛盾相對(duì)較大，這就要求教師在教學(xué)實(shí)踐的過(guò)程中，要認(rèn)真分析學(xué)情特點(diǎn)，做到“因才施教”，既要讓學(xué)生能夠在?？葡嚓P(guān)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上有本質(zhì)提高，符合本科教學(xué)的要求，又要注意避免重復(fù)教學(xué)，使得學(xué)生出現(xiàn)厭煩的情緒。

我們課程的師資成員在既擔(dān)任?？齐A段課程教學(xué)，又擔(dān)任“專接本”階段該課程的教學(xué)實(shí)踐中，不斷地整改、摸索，結(jié)合當(dāng)前的“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的教學(xué)大環(huán)境，利用信息化教學(xué)模式改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在一定程度上有效地解決了上述問題，保證了整體的教學(xué)效果。

一、信息化教學(xué)模式的相關(guān)概念

健康評(píng)估課程在護(hù)理專業(yè)學(xué)生“專接本”階段共安排16個(gè)課時(shí)。本文中所描述的傳統(tǒng)的教學(xué)模式是指學(xué)校根據(jù)課程的課時(shí)要求等統(tǒng)一發(fā)放課表給學(xué)生，學(xué)生按照課表的時(shí)間到學(xué)校進(jìn)行集中面授2天，教學(xué)資源以多媒體課件、傳統(tǒng)板書等為主。而文中所應(yīng)用的信息化教學(xué)，可以看作是利用現(xiàn)代化的網(wǎng)絡(luò)資源、課程網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)、在線直播軟件等技術(shù)，對(duì)現(xiàn)有的教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整，能夠真正實(shí)現(xiàn)更加自由化、自主化的教學(xué)模式和教學(xué)方式。將原先全部集中面授的16個(gè)課時(shí)，分成以線上直播教學(xué)和線下集中面授各占50%。線上直播教學(xué)主要采用案主題討論等形式，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)臨床案例的綜合分析能力，線下集中面授主要是學(xué)生進(jìn)一步強(qiáng)化操作技能練習(xí)，教師針對(duì)性地指導(dǎo)為主的形式。在選擇這種教學(xué)模式的開展前，教師需要做大量的前期準(zhǔn)備工作。例如，從根本上了解到護(hù)理專業(yè)“專接本”階段健康評(píng)估課程的主要教學(xué)內(nèi)容特點(diǎn)以及學(xué)生學(xué)習(xí)之間的聯(lián)系；建立課程網(wǎng)站平臺(tái)，將所有的課程知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)進(jìn)行碎片化整理，以思維導(dǎo)圖或者更細(xì)化的內(nèi)容目錄形式呈現(xiàn)。這樣，學(xué)生能夠在自己的已有知識(shí)、能力、素養(yǎng)等架構(gòu)體系下，結(jié)合自身需要選擇性地完成相關(guān)知識(shí)點(diǎn)或者技能點(diǎn)的學(xué)習(xí)。

本課程中所應(yīng)用的信息化教學(xué)模式具體如下：①課前反饋，教師發(fā)布課前作業(yè)，包含針對(duì)知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)的客觀題目及需要課上參與主題討論的典型病例資料。②教師仔細(xì)地批閱學(xué)生的課前作業(yè)，了解學(xué)生前期專科階段的掌握情況，對(duì)作業(yè)有問題的同學(xué)進(jìn)行重點(diǎn)指導(dǎo)。③針對(duì)具體的案例，以在線直播的形式與學(xué)生之間進(jìn)行主題討論，如分析采集病史的注意事項(xiàng)，應(yīng)該重點(diǎn)做哪些項(xiàng)目的體格檢查操作、實(shí)驗(yàn)室檢查等，結(jié)合患者病情的各項(xiàng)檢查結(jié)果，給出護(hù)理診斷與護(hù)理措施等。④學(xué)員集中到校進(jìn)行面授，教師團(tuán)隊(duì)其他成員扮演該類型的病例，學(xué)生對(duì)其進(jìn)行問診、身體評(píng)估操作等，教師進(jìn)一步指導(dǎo)。⑤課后教師布置作業(yè)，學(xué)生在回到自己的工作崗位中，征得其服務(wù)對(duì)象或患者的同意的基礎(chǔ)上，拍攝完整的個(gè)人操作視頻，并在每項(xiàng)操作完成后口述評(píng)估的結(jié)果；⑥教師針對(duì)每一位同學(xué)提交的課后視頻作業(yè)進(jìn)行認(rèn)真批閱，用文字版或者語(yǔ)音版，詳細(xì)地指出其視頻的某分某秒中操作的具體問題。⑦教師選取操作較好的個(gè)別同學(xué)進(jìn)行展示并講解其得分率較高的細(xì)節(jié)，并針對(duì)很多同學(xué)的共性問題以騰訊視頻會(huì)議的形式進(jìn)行遠(yuǎn)程再次示范，重點(diǎn)講解。⑧視頻作業(yè)沒有通過(guò)的學(xué)生需要重新拍攝完整的操作視頻，直到提交的作業(yè)符合要求。

二、信息化教學(xué)模式在護(hù)理專業(yè)學(xué)生“專接本”階段健康評(píng)估課程中的應(yīng)用

1.課前預(yù)習(xí)

教師在開展護(hù)理專業(yè)“專接本”階段健康評(píng)估課程教學(xué)的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)課前預(yù)習(xí)的部分進(jìn)行細(xì)致的研究和分析，在課前準(zhǔn)備好本堂課教學(xué)中所需要的一些教學(xué)方案和教學(xué)內(nèi)容，要對(duì)教學(xué)方案進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，根據(jù)教材中的內(nèi)容提出一些問題，不斷對(duì)問題內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化。提出問題或者列出預(yù)習(xí)提綱之后，教師通過(guò)微信、QQ、超星網(wǎng)站課程平臺(tái)等軟件直接發(fā)送給學(xué)生，學(xué)生收到之后可以直接帶著問題或者根據(jù)預(yù)習(xí)提綱進(jìn)行課前預(yù)習(xí)。

教師在進(jìn)行課前預(yù)習(xí)教學(xué)的過(guò)程中，一定要從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)，了解學(xué)生的理解能力和學(xué)習(xí)能力。教師通過(guò)設(shè)置課前作業(yè)，用來(lái)考核學(xué)生對(duì)前期相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)的掌握情況，進(jìn)而便于教師更好地開展針對(duì)性地指導(dǎo)。在預(yù)習(xí)的過(guò)程中，教師要注意培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成勤于思考和隨手記錄的習(xí)慣，讓學(xué)生將自己不理解的問題記錄下來(lái)，到課堂上跟教師和其他同學(xué)溝通交流[3]。

2.課內(nèi)教學(xué)

課內(nèi)教學(xué)，我們采取線上直播與線下面授相結(jié)合的形式，并且整個(gè)線上教學(xué)的過(guò)程教學(xué)軟件都可以視頻的形式自動(dòng)保存7天，以備個(gè)別由于工作任務(wù)等原因無(wú)法參加直播的學(xué)生進(jìn)行后期觀看視頻學(xué)習(xí)。另外，參加過(guò)直播的學(xué)生也可以回放直播教學(xué)視頻，查看自己沒有充分理解的地方進(jìn)行反復(fù)學(xué)習(xí)。教師在課上教學(xué)的時(shí)候，除了帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)本堂課的新知識(shí)內(nèi)容之外，還會(huì)對(duì)之前學(xué)過(guò)的一些密切聯(lián)系的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)。盡管每次課學(xué)習(xí)的病例不一樣，但是每一個(gè)患者都是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一體，其可能在出現(xiàn)該疾病的典型癥狀或體征時(shí)，也會(huì)同時(shí)伴發(fā)有其他章節(jié)已經(jīng)學(xué)過(guò)的癥狀或者體征。因此，通過(guò)反復(fù)的“溫故而知新”，學(xué)生對(duì)于臨床上出現(xiàn)的常見癥狀或體征的綜合分析能力會(huì)逐步增強(qiáng)。

遇到一些比較抽象或者多數(shù)學(xué)生都不易理解的知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)，教師要不斷對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行形式上的轉(zhuǎn)變。例如，充分利用現(xiàn)代化的信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)三維和動(dòng)態(tài)圖形的繪制，動(dòng)畫、視頻、音頻的制作與播放，將抽象的教學(xué)內(nèi)容形象化，進(jìn)而能夠幫助學(xué)生加深理解[4]。在線直播的過(guò)程中，盡管教師有時(shí)不能及時(shí)觀察到每一個(gè)學(xué)生的表情等，但可以通過(guò)在線提問、隨堂測(cè)驗(yàn)、課堂互動(dòng)等環(huán)節(jié)，動(dòng)態(tài)掌握學(xué)生對(duì)于課堂學(xué)習(xí)的反饋，進(jìn)而及時(shí)調(diào)整自己的教學(xué)節(jié)奏。

3.課后反思

課后反思環(huán)節(jié)，主要是指教師引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)自己本次課的學(xué)習(xí)情況和具體的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行回顧和反思，找出自己學(xué)習(xí)中存在的不足之處，主動(dòng)思考，主動(dòng)提問，并對(duì)自己學(xué)習(xí)到的一些知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)歸納和整理。為了更好地增進(jìn)學(xué)生的自我反思，教師需要給學(xué)生安排一定的課后任務(wù)。例如：給學(xué)生提出一些與課上授課有關(guān)的問題，學(xué)生在解答問題和尋找問題答案的過(guò)程中，就能夠潛移默化地完成對(duì)本堂課知識(shí)內(nèi)容的復(fù)習(xí)和掌握。再比如，定期邀請(qǐng)不同的學(xué)生選出自己在工作崗位中遇到的典型病例或者疑難雜癥病例進(jìn)行病例討論等，讓學(xué)生在和其他同事或同學(xué)討論的過(guò)程中找出自己的不足之處，同時(shí)也會(huì)受到其他同學(xué)的指導(dǎo)與幫助。教師通過(guò)這種課后作業(yè)的布置，有助于培養(yǎng)學(xué)生的主動(dòng)意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，不僅讓學(xué)生真正地感受到了學(xué)習(xí)致用的成就感，而且有助于實(shí)現(xiàn)班里學(xué)生的共同進(jìn)步，對(duì)于學(xué)生后續(xù)的發(fā)展來(lái)說(shuō)有著很大的幫助[5]。

經(jīng)過(guò)這一環(huán)節(jié)之后，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的內(nèi)容有了更強(qiáng)的鞏固，同時(shí)教師也可以通過(guò)這種方式來(lái)檢驗(yàn)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，是否符合教學(xué)的要求，是否還需要更加深層次地對(duì)教學(xué)模式進(jìn)行調(diào)整。

三、信息化教學(xué)在護(hù)理專業(yè)“專接本”健康評(píng)估課程中應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)

1.有助于促進(jìn)課程資源的數(shù)字化發(fā)展，有助于促進(jìn)個(gè)體化教學(xué)

健康評(píng)估課程中所涉及的內(nèi)容實(shí)踐性強(qiáng)，考綱中的很多病例都是來(lái)自醫(yī)院真實(shí)的工作環(huán)境，患者的情況錯(cuò)綜復(fù)雜，對(duì)學(xué)生的綜合分析能力要求較高。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中比較困難，加上學(xué)生大多都剛剛?cè)肼殻W(xué)矛盾較大，部分學(xué)生的本身學(xué)習(xí)自主性相對(duì)較差，學(xué)習(xí)精力有限。教師通過(guò)信息化技術(shù)的充分應(yīng)用，可以將教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行系統(tǒng)化、模塊化歸類整理，將知識(shí)點(diǎn)與技能點(diǎn)進(jìn)一步細(xì)分化，將枯燥的文字轉(zhuǎn)變?yōu)樯鷦?dòng)的圖片、視頻、音頻、動(dòng)畫等多種形式的呈現(xiàn)，能夠真正迎合學(xué)生的喜好，針對(duì)學(xué)生的差異化學(xué)情，個(gè)新化地開展教學(xué)。傳統(tǒng)的教學(xué)模式一般都要求學(xué)生集中到校面授2天，把16個(gè)課時(shí)全部講完，個(gè)別學(xué)生短期內(nèi)學(xué)習(xí)吸收起來(lái)比較吃力。而信息化教學(xué)的教學(xué)時(shí)間相比之前更加分散化，這樣就大大地打破了傳統(tǒng)教學(xué)模式中對(duì)學(xué)生時(shí)間上、空間上等的過(guò)多限制和約束，給予學(xué)生良好的自由發(fā)展和自主學(xué)習(xí)的平臺(tái)，讓學(xué)生能夠根據(jù)自己當(dāng)前工作、學(xué)習(xí)的實(shí)際情況，快速地找到適合自己學(xué)習(xí)的內(nèi)容，不斷對(duì)自己的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行系統(tǒng)分析，進(jìn)行再次學(xué)習(xí)[2]。

2.有助于提高學(xué)生的溝通協(xié)調(diào)能力與積極創(chuàng)新意識(shí)，利用信息化技術(shù)開展健康評(píng)估課程教學(xué)之后，能夠有效地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，盡可能地消除學(xué)生的抵觸心理。學(xué)生在真正認(rèn)可教師的教學(xué)模式和教學(xué)方法之后，能夠真正積極地主動(dòng)探索相關(guān)的知識(shí)內(nèi)容，可以主動(dòng)地投入到課堂學(xué)習(xí)中，改變之前被動(dòng)的學(xué)習(xí)模式。在開展信息化教學(xué)的過(guò)程中，教師不斷地引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中具備自己的主觀意識(shí)，利用可視化數(shù)據(jù)或者大數(shù)據(jù)技術(shù)更清晰地認(rèn)識(shí)到自身的不足，到網(wǎng)絡(luò)上通過(guò)搜索快速地獲取一些對(duì)自己有幫助的知識(shí)內(nèi)容。

另外，在他們完成拍攝視頻作業(yè)的過(guò)程中，必須主動(dòng)和其在工作崗位中，同事或者患者進(jìn)行溝通，取得他們的配合，通過(guò)這種自我組建小組的形式，學(xué)生的溝通協(xié)作能力得到了一定的提升。在完成案例討論的作業(yè)過(guò)程，需要學(xué)生自我挖掘其在工作崗位中遇到的實(shí)際案例。因此，學(xué)生前期必須對(duì)該案例有自己的充分思考與理解，慎重地選擇案例，后期再通過(guò)在線開展的主題討論等形式進(jìn)一步將案例拓展。通過(guò)不斷地與其他的同學(xué)或同事之間的合作和思想碰撞，對(duì)知識(shí)內(nèi)容進(jìn)行不斷分享和補(bǔ)充，不僅促進(jìn)了學(xué)生主動(dòng)思考與發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，而且也增進(jìn)了彼此之間的感情，在互相幫助學(xué)習(xí)的過(guò)程中進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)共同進(jìn)步。

結(jié)語(yǔ)

總而言之，在護(hù)理專業(yè)學(xué)生“專接本”階段的健康評(píng)估課程教學(xué)中，采用信息化的教學(xué)模式，不僅有助于促進(jìn)課程資源的數(shù)字化發(fā)展，有助于促進(jìn)個(gè)體化教學(xué)，而且有助于培養(yǎng)學(xué)生的溝通協(xié)作能力與積極創(chuàng)新意識(shí)。但是，本次研究也有一定的局限性，由于專科階段護(hù)生已經(jīng)學(xué)過(guò)健康評(píng)估課程，對(duì)基本的操作、基本的知識(shí)點(diǎn)已經(jīng)有所熟悉，因此，在“專接本”階段綜合提升學(xué)習(xí)的過(guò)程中，該信息化教學(xué)模式是適應(yīng)學(xué)生的學(xué)情特點(diǎn)的，是學(xué)生能夠接受的教學(xué)方式。這種教學(xué)模式，是否適用于一些操作技能很難的項(xiàng)目或者學(xué)生對(duì)于整體知識(shí)點(diǎn)、技能點(diǎn)都處于初次學(xué)習(xí)的情況（即前期沒有經(jīng)過(guò)一個(gè)相對(duì)較淺層次的學(xué)習(xí)過(guò)程），還有待進(jìn)一步探討。總體來(lái)說(shuō)，這種教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)于護(hù)理專業(yè)學(xué)生在“專接本”階段學(xué)習(xí)健康評(píng)估課程來(lái)說(shuō)有很好的幫助作用，能夠?yàn)閷W(xué)生后續(xù)的發(fā)展奠定一定的基礎(chǔ)。