“新醫(yī)科”背景下推進(jìn)醫(yī)工融合 培養(yǎng)跨學(xué)科應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才*

劉書明

（遼寧何氏醫(yī)學(xué)院 遼寧沈陽 110125）

隨著人工智能、VR技術(shù)和云計(jì)算等高新技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)機(jī)器人、生物材料、遠(yuǎn)程會診等逐漸成為現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)發(fā)展新勢頭，推動了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)向醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理等交叉的“新醫(yī)科”模式轉(zhuǎn)型，這一理念改變了我國醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式。遼寧何氏醫(yī)學(xué)院實(shí)踐中心是遼寧省普通高等學(xué)校本科實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心，是由大連理工大學(xué)、遼健集團(tuán)鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院聯(lián)合建設(shè)，負(fù)責(zé)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外科技能學(xué)、各系統(tǒng)疾病課程中實(shí)踐技能操作等內(nèi)容的授課任務(wù)，旨在加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力和臨床思維能力培養(yǎng)，開展跨專業(yè)、跨學(xué)科教學(xué)，提升學(xué)生的臨床實(shí)踐動手能力，為學(xué)生未來順利進(jìn)入臨床工作奠定良好基礎(chǔ)，為國家輸送更多的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。

一、“新醫(yī)科”背景下高校推進(jìn)醫(yī)工融合中存在的問題

1.高校醫(yī)工融合思路不太明確

隨著“新醫(yī)科”理念逐步進(jìn)入高校，很多高校開始嘗試開展醫(yī)學(xué)工程技術(shù)融合，把智能化、云計(jì)算等工科知識融入醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中。但是，高校對“醫(yī)工融合”整體規(guī)劃思路不太清晰，導(dǎo)致二者在教學(xué)中脫節(jié)，影響了醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。

2.地區(qū)醫(yī)學(xué)教育水平參差不齊

地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平、家長受教育水平和醫(yī)療水平等都會影響高校醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。我國高校醫(yī)學(xué)教育水平差異比較明顯，沿海發(fā)達(dá)城市醫(yī)學(xué)教育相對成熟，引進(jìn)了歐美發(fā)達(dá)國家“器官-系統(tǒng)整合”醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，更注重臨床實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生臨床實(shí)踐能力比較突出。

3.醫(yī)科類高校交叉教育資源較少

雖然我國一些綜合類高校開設(shè)了醫(yī)學(xué)專業(yè)，但是這類學(xué)校缺少優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，校內(nèi)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)不太完善，沒有及時(shí)的把工科類專業(yè)和醫(yī)學(xué)專業(yè)相融合，缺少跨專業(yè)、跨學(xué)科教學(xué)基礎(chǔ)，這和我國“新醫(yī)科”建設(shè)初衷相悖離，影響了醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量。此外，醫(yī)學(xué)類高校更側(cè)重臨床技能教學(xué)和執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過率，對執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱不要求的課程太重視，學(xué)科交叉教學(xué)很難開展，“醫(yī)工融合”缺乏實(shí)踐基礎(chǔ)[1]。

4.跨學(xué)校、校院合作不夠深入

校院合作是我國醫(yī)學(xué)類專業(yè)普遍采用的教學(xué)模式，主要以醫(yī)院科室輪崗實(shí)習(xí)為主，由醫(yī)院帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)，醫(yī)院很少參與到醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程開發(fā)、實(shí)訓(xùn)教學(xué)和專業(yè)課程群建設(shè)等工作中，導(dǎo)致臨床治療技能與醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)內(nèi)容脫軌。此外，醫(yī)學(xué)類院校領(lǐng)導(dǎo)層普遍具有深厚醫(yī)學(xué)背景，但對“醫(yī)工融合”把握不太到位，與工科類院校合作非常少，對生物材料、VR技術(shù)和醫(yī)學(xué)機(jī)器人等醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)了解比較少，這也導(dǎo)致跨專業(yè)教學(xué)效果不佳，不利于提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

二、“新醫(yī)科”背景下高校醫(yī)學(xué)類專業(yè)推進(jìn)醫(yī)工融合的必要性

1.醫(yī)工融合是我國臨床醫(yī)學(xué)教育發(fā)展必然趨勢

目前，我國臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式通常分為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床實(shí)習(xí)和住院醫(yī)師培訓(xùn)四個階段，涵蓋了生物制藥、生物醫(yī)學(xué)、人體解剖學(xué)等相關(guān)知識，對學(xué)生綜合能力的要求比較高。醫(yī)工融合既是落實(shí)“新醫(yī)科”理念的重要途徑，也是高校醫(yī)學(xué)專業(yè)開展跨學(xué)校、跨專業(yè)、跨學(xué)科教學(xué)的重要保障。

2.醫(yī)工融合是培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的重要渠道

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)療影像、臨床守護(hù)、大數(shù)據(jù)采集、紅外線定位等技術(shù)逐漸被運(yùn)用在臨床診療工作中，高校醫(yī)學(xué)類專業(yè)要緊跟這一行業(yè)趨勢，打造“醫(yī)工融合”新模式，把臨床崗位實(shí)踐技能和工科專業(yè)教學(xué)銜接起來，讓學(xué)生掌握臨床治療新技術(shù)和未來發(fā)展方向。例如，學(xué)?？梢栽黾訖C(jī)械電子、人體組織工程、大數(shù)據(jù)和機(jī)器人手術(shù)講解等課程，逐步豐富醫(yī)學(xué)專業(yè)課程內(nèi)容，讓學(xué)生了解最新醫(yī)學(xué)科研成就，打造全新的醫(yī)工交叉教學(xué)模式，培養(yǎng)跨學(xué)科應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才[2]。

3.醫(yī)工融合是高校醫(yī)學(xué)專業(yè)國際化發(fā)展必然要求

我國近幾年來在醫(yī)療領(lǐng)域取得了不俗成就，逐漸縮小了與發(fā)達(dá)國家之間的差距，與國際醫(yī)學(xué)組織、知名醫(yī)學(xué)類院校的合作逐漸增多，這也是推動醫(yī)工融合發(fā)展的外部動力之一。高校要立足接軌國際化醫(yī)學(xué)教育體系，制定醫(yī)工交叉人才培養(yǎng)模式，積極開設(shè)“醫(yī)學(xué)+理工”專業(yè)課程，邀請工科專業(yè)教師參與授課，或邀請外籍醫(yī)學(xué)專業(yè)教師開展教學(xué)，加快醫(yī)學(xué)科研成果轉(zhuǎn)化，培養(yǎng)具備國際化視野的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

4.醫(yī)工融合是提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)能力必然選擇

跨學(xué)科應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)是一項(xiàng)“持久戰(zhàn)”，高校要立足我國“大健康”背景，積極創(chuàng)新醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，借鑒國內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，打造醫(yī)工融合新模式，不斷完善臨床醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容和模式，打造虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺，聯(lián)合理工類院校、醫(yī)院聯(lián)合創(chuàng)辦綜合實(shí)踐教學(xué)基地，開設(shè)醫(yī)學(xué)影像、機(jī)器人手術(shù)、紅外線定位和微創(chuàng)手術(shù)等實(shí)訓(xùn)課程，提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)競爭力。

三、“醫(yī)工融合”背景下高校培養(yǎng)跨學(xué)科應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的策略

1.制定醫(yī)工融合教學(xué)制度，加強(qiáng)校際合作

遼寧何氏醫(yī)學(xué)院實(shí)踐中心聯(lián)合大連理工大學(xué)、遼健集團(tuán)鐵法煤業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，打破傳統(tǒng)學(xué)科建制，把工科、醫(yī)科教學(xué)緊密銜接起來，重點(diǎn)開展人體力學(xué)、工程力學(xué)等問題研究，聯(lián)合打造高水平醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心，促進(jìn)工科學(xué)生、醫(yī)科學(xué)生在各自專業(yè)領(lǐng)域?qū)W習(xí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新合作，真正實(shí)現(xiàn)“醫(yī)工結(jié)合”的戰(zhàn)略愿景。首先，醫(yī)學(xué)類高校要積極尋求理工類院校、綜合醫(yī)院合作，明確各方在跨學(xué)科教學(xué)中承擔(dān)的責(zé)任，明確醫(yī)工融合范圍、教學(xué)內(nèi)容和評價(jià)指標(biāo)等。例如，三方要運(yùn)用多方資金建設(shè)高水平醫(yī)學(xué)實(shí)踐中心，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備、微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備、CT掃描儀器、醫(yī)學(xué)機(jī)器人和大數(shù)據(jù)平臺等，滿足臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)康復(fù)、生物制藥和機(jī)械制造、生物材料、生物力學(xué)等專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)需求。其次，高校各教學(xué)基地要明確自身責(zé)任，使得三方合作有序、規(guī)范進(jìn)行。一方面，要安排工科專業(yè)學(xué)生前往實(shí)踐中心觀摩臨床醫(yī)學(xué)課程實(shí)訓(xùn)，重點(diǎn)讓他們了解各項(xiàng)醫(yī)療檢測設(shè)備操作和醫(yī)學(xué)機(jī)器人操作技能，明確臨床實(shí)際工作需求，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新思維，激勵他們研發(fā)新類型醫(yī)療器械。另一方面，也應(yīng)該安排臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在實(shí)踐中心觀摩工科專業(yè)實(shí)訓(xùn)，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真、一絲不茍的工匠精神，幫助學(xué)生盡快掌握各類醫(yī)學(xué)儀器原理和操作技巧，進(jìn)一步加強(qiáng)校際合作[3]。

2.優(yōu)化校際合作方式，建立全新實(shí)踐基地

遼寧何氏醫(yī)學(xué)院實(shí)踐中心推動了高校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，主要承擔(dān)臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、眼視光醫(yī)學(xué)等專業(yè)的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)，實(shí)踐中心以培養(yǎng)跨學(xué)科應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才為主。該中心把人體工程力學(xué)、計(jì)算機(jī)科學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)有機(jī)結(jié)合，滿足外科技能學(xué)、各系統(tǒng)疾病課程中實(shí)踐技能操作教學(xué)需求，面向遼寧何氏醫(yī)學(xué)院和大連理工大學(xué)學(xué)生開放，為醫(yī)工融合實(shí)施奠定了良好基礎(chǔ)。第一，遼寧何氏醫(yī)學(xué)院實(shí)踐基地由三方共同打造，大連理工大學(xué)主要負(fù)責(zé)人體力學(xué)、工程力學(xué)和計(jì)算機(jī)科學(xué)等相關(guān)工科類課程教學(xué)，旨在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神和創(chuàng)新能力，醫(yī)院則是負(fù)責(zé)運(yùn)動系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等課程教學(xué)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際治療案例開展教學(xué)，為學(xué)生系統(tǒng)性講疾病發(fā)生發(fā)展過程、臨床診療流程及臨床療方法等，進(jìn)一步推動醫(yī)工交叉教學(xué)。第二，三方要積極組織教師交流會與互訪，理工類院?？梢杂^摩醫(yī)學(xué)類院校臨床實(shí)訓(xùn)教學(xué)，了解學(xué)校、醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備，針對其中的工科知識進(jìn)行深入講解，進(jìn)一步提升學(xué)生對于醫(yī)療設(shè)備的操控能力。第三，醫(yī)學(xué)類院校要積極引用醫(yī)院臨床案例，并把醫(yī)院案例融入實(shí)踐基地教學(xué)中，邀請醫(yī)院各個科室資深醫(yī)師進(jìn)行講解，進(jìn)一步促進(jìn)臨床治療和專業(yè)課教學(xué)的銜接，提升學(xué)生綜合素養(yǎng)[4]。

3.開展跨學(xué)科教學(xué)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)資源共享

醫(yī)學(xué)類院校要積極和理工類院校、醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)醫(yī)工融合課程，完善專業(yè)課程體系，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享，為跨學(xué)科實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)提供良好基礎(chǔ)。首先，遼寧何氏醫(yī)學(xué)院實(shí)踐中心結(jié)合了醫(yī)院、工科類院校和醫(yī)學(xué)院三方優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，體現(xiàn)了跨學(xué)校、跨專業(yè)和跨學(xué)科教學(xué)特點(diǎn)，展現(xiàn)了工程力學(xué)、材料學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的融合發(fā)展前景，為學(xué)生提供了更加優(yōu)質(zhì)的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)資源。例如，實(shí)踐中心教師可以定期更新醫(yī)院臨床治療案例庫，此外，實(shí)踐中心還定期組織醫(yī)院、理工類院校和醫(yī)學(xué)院開展聯(lián)合實(shí)踐教學(xué)，分為運(yùn)動系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等不同實(shí)訓(xùn)模塊，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)設(shè)置不同的實(shí)操項(xiàng)目，如骨折切開（閉合）復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)、介入手術(shù)和顱腦外傷急救手術(shù)等，由三方教師指導(dǎo)學(xué)生實(shí)訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范學(xué)生實(shí)訓(xùn)操作流程。理工類教師可以講解不同材質(zhì)人工關(guān)節(jié)材料特點(diǎn)，以及人體各個關(guān)節(jié)手術(shù)相關(guān)新材料和力學(xué)計(jì)算方式，再由醫(yī)生來講解具體的手術(shù)實(shí)施過程和注意事項(xiàng)，打造跨專業(yè)教學(xué)模式，進(jìn)一步提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力，打造聯(lián)合育人新格局。

4.成立醫(yī)工融合教師團(tuán)隊(duì)，提升教學(xué)水平

醫(yī)學(xué)類院校要聚焦醫(yī)工融合教師培養(yǎng)，利用實(shí)踐教學(xué)基地，培養(yǎng)醫(yī)工融合專業(yè)教師團(tuán)隊(duì)，把理工類院校教師、醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)生都納入教學(xué)隊(duì)伍中來，充分發(fā)揮醫(yī)工融合育人優(yōu)勢，提升醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)質(zhì)量。例如，醫(yī)學(xué)類院?？梢远ㄆ谂e辦跨學(xué)科集體備課，邀請理工類院校教師參與課程設(shè)計(jì)，為本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師講解醫(yī)工融合模式，生物材料、AI智能和遠(yuǎn)程手術(shù)等新理念，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)教師對計(jì)算機(jī)、材料學(xué)等理工類課程的重視程度，引導(dǎo)教師把醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和理工類課程結(jié)合起來，進(jìn)一步提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師綜合能力，為下一步開展醫(yī)工融合教學(xué)奠定良好基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)類院校要堅(jiān)持“走出去”戰(zhàn)略，組織醫(yī)學(xué)專業(yè)教師深入理工類院校、醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)，讓教師了解生物材料、人體工程力學(xué)、機(jī)器人手術(shù)等新技術(shù)，讓教師深入了解“新醫(yī)科”理念，鼓勵教師把醫(yī)學(xué)和理工類專業(yè)知識銜接起來，進(jìn)一步提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師實(shí)踐能力，為學(xué)生樹立良好學(xué)習(xí)榜樣。此外，醫(yī)學(xué)類院校要定期對醫(yī)工融合教師隊(duì)伍進(jìn)行考核，參考理工類院校、醫(yī)院對教師、醫(yī)師的評價(jià)，以及學(xué)生對教師的評價(jià)，給予優(yōu)秀教師獎勵，以此來激勵更多教師參與醫(yī)工融合教學(xué)，打造“雙師型”、多能型臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師隊(duì)伍[5]。

5.開展“互聯(lián)網(wǎng)+”教學(xué)，提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力

“互聯(lián)網(wǎng)+”教育理念已經(jīng)席卷我國高校，醫(yī)學(xué)類高校可以利用VR技術(shù)、虛擬仿真技術(shù)和大數(shù)據(jù)等先進(jìn)技術(shù)構(gòu)建虛擬實(shí)踐教學(xué)平臺，模擬不同臨床治療情境，展現(xiàn)理工科和臨床醫(yī)學(xué)的緊密聯(lián)系，全面推進(jìn)“新醫(yī)科”建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)工融合教學(xué)模式。第一，高校可以選用藍(lán)墨云班課軟件、雨課堂或超星等平臺開展線上教學(xué)，采用線上直播或錄播的方式開展教學(xué)，拍攝臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、理工專業(yè)教師和醫(yī)生教學(xué)視頻，針對臨床醫(yī)學(xué)難點(diǎn)進(jìn)行講解，分享臨床案例，方便學(xué)生隨時(shí)隨地重復(fù)觀看視頻，線上指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主練習(xí)，提升臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)能力。第二，高?？梢月?lián)合醫(yī)院、理工類院校構(gòu)建虛擬仿真實(shí)訓(xùn)平臺，構(gòu)建多場景實(shí)訓(xùn)體系，由教師導(dǎo)入不同案例，學(xué)生需要在線上完成問診、輔助檢查、診斷和臨床治療等模擬操作，系統(tǒng)可以記錄學(xué)生線上操作流程，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自己實(shí)操中存在的問題。此外，高校還可以讓教師開展遠(yuǎn)程教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生觀摩臨床手術(shù)過程，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與高校教學(xué)資源共享，讓學(xué)生提前了解臨床診療技術(shù)，為國家培養(yǎng)更多的跨學(xué)科應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

結(jié)語

醫(yī)學(xué)院校要積極促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)與工科類專業(yè)合作，與工科類院校、醫(yī)院合作建立綜合實(shí)踐實(shí)訓(xùn)基地，促進(jìn)醫(yī)學(xué)與工科專業(yè)深入融合，打造高水平跨學(xué)科教師團(tuán)隊(duì)，邀請工科專業(yè)教師參與醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)，帶領(lǐng)學(xué)生了解新型醫(yī)學(xué)生物材料、醫(yī)學(xué)機(jī)器人等前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)，進(jìn)一步提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和專業(yè)實(shí)踐能力，利用互聯(lián)網(wǎng)開展線上教學(xué)，打造線上線下混合式教學(xué)模式，培養(yǎng)優(yōu)秀跨學(xué)科應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。