史佳宇 王超 何正為 劉賦斌 王益 陳文 張斌豪
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展與醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高,在普慧醫(yī)療服務(wù)的體系下人們的平均預(yù)期壽命也在逐年增長。當(dāng)前人口老齡化已經(jīng)成為我國主要的社會問題之一[1]。2021 年5 月11 日國務(wù)院公布了我國第七次人口普查結(jié)果,目前全國人口共141 178 萬人,其中60 歲及以上人口為26 402 萬人,占總?cè)丝诘?8.70%,與2010 年相比,60 歲及以上人口的比重上升5.44 個百分點(diǎn)[2]。我國肝膽疾病發(fā)病率高,常見病有肝腫瘤、膽囊腫瘤、病毒性肝炎、膽管炎、膽管結(jié)石、脂肪肝、肝硬化、膽囊結(jié)石、膽囊息肉等[3]。肝膽疾病的發(fā)病人群以老年人多見,人口老齡化的問題使我國肝膽疾病防治形勢更加嚴(yán)峻。此外,我國是世界肝癌發(fā)病大國,我國的肝癌防治工作目前仍然是一個難題,國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的《2020 年全球癌癥統(tǒng)計報告:全球185 個國家36 種癌癥發(fā)病率和死亡率的估計》,我國的肝癌患者占全球肝癌患者的42.5%,死亡率位于全球首位[4]。面對人口老齡化嚴(yán)重、病患基數(shù)大、腫瘤死亡率高等種種挑戰(zhàn),醫(yī)學(xué)后續(xù)人才培養(yǎng)顯得尤為重要,醫(yī)學(xué)人力資源已經(jīng)上升到一種戰(zhàn)略資源的高度,傳統(tǒng)的教授式醫(yī)學(xué)培養(yǎng)模式已經(jīng)不能適應(yīng)如今的人才培養(yǎng)需求,肝膽外科教學(xué)需要在傳統(tǒng)教學(xué)方式的基礎(chǔ)上取得突破。課程思政的出現(xiàn)為肝膽外科教學(xué)實(shí)現(xiàn)突破提供了解決方案。通過在肝膽外科教學(xué)中挖掘思政育人元素,全面提升教學(xué)質(zhì)量,力爭將學(xué)生培養(yǎng)成德才兼?zhèn)涞木C合型人才。
肝膽外科是隸屬于外科學(xué)的三級學(xué)科,是臨床外科教學(xué)中的重點(diǎn)內(nèi)容,肝膽外科的疾病種類繁多且病情變化快、治療手段多元化,同一疾病在不同時期的處理原則和干預(yù)時機(jī)有著嚴(yán)格的指征。每一種疾病的臨床癥狀變化多樣缺乏特異性,所以肝膽外科學(xué)是學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中較難掌握的學(xué)科之一。作為一門綜合性的學(xué)科,肝膽外科的臨床教學(xué)存在專業(yè)性強(qiáng),知識點(diǎn)多,授課難度大等特點(diǎn)[5]。在實(shí)際教學(xué)的過程中可涉及到解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、影像學(xué)、診斷學(xué)、腫瘤學(xué)、人文關(guān)懷等多門學(xué)科,各個學(xué)科的帶教老師在授課過程中往往偏重本學(xué)科的講解,學(xué)生對于肝膽疾病的認(rèn)識多是零散的、片面的,對疾病缺乏一個整體的觀念,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)科之間脫節(jié)現(xiàn)象嚴(yán)重,在臨床上面對大量的臨床信息往往不知所措,造成臨床思維的混亂。
醫(yī)學(xué)教育應(yīng)不僅注重課堂上理論知識的學(xué)習(xí),培養(yǎng)學(xué)生們充分掌握理論知識,還應(yīng)重視學(xué)生們理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的能力,要求學(xué)生們有較強(qiáng)的動手能力以及良好的溝通能力。但由于肝膽外科學(xué)科本身的特點(diǎn),部分肝膽外科疾?。ǜ伟┢屏殉鲅?,化膿性膽管炎等)患者的病情較為危重,教師需要緊急處理和治療,以防止病情的進(jìn)一步惡化,缺乏時間對學(xué)生進(jìn)行示范性教學(xué)。當(dāng)病情控制后,學(xué)生再次詢問患者病史或者查看病歷時,患者無法準(zhǔn)確描述發(fā)病情況,教師也不能再次在患者身上重復(fù)各種搶救時的操作,面對這種情況學(xué)生往往很難充分認(rèn)識到患者病情的嚴(yán)重性,難以掌握搶救操作所需要的技巧,更多地停留在課堂講授和教材內(nèi)容當(dāng)中。長此以往,學(xué)生被動接受知識點(diǎn),學(xué)習(xí)的積極性下降,教師帶教質(zhì)量及帶教效果不高[6]。教學(xué)上面臨的困境,及人口老齡化帶來的一系列挑戰(zhàn),有必要對現(xiàn)階段肝膽外科的教學(xué)進(jìn)行改革,使用一種新的教方法來提升學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高教學(xué)質(zhì)量的同時使得醫(yī)學(xué)生得到更加全面的發(fā)展。
古往今來,教學(xué)與育人密切相關(guān),高校不僅承擔(dān)著傳授知識的任務(wù),還肩負(fù)立德樹人的重任。課程思政是一種新的教育理念,是指教育者圍繞人才培養(yǎng)目標(biāo),在各類課程中有意識、有目的、有計劃地設(shè)計教學(xué),以直接和間接方式將價值引導(dǎo)融入教學(xué)過程中,使受教育者接受并且實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的教育思想[7]。課程思政從戰(zhàn)略高度構(gòu)建思想政治理論課、綜合素養(yǎng)課程、專業(yè)教育課程“三位一體”的思想政治教育課程體系,要求各個專業(yè)在教學(xué)過程中引導(dǎo)學(xué)生使用馬克思主義的觀點(diǎn)、立場和方法去分析問題。2016 年12 月,習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出“要用好課堂教學(xué)這個主渠道,思想政治理論課要堅持在改進(jìn)中加強(qiáng),提升思想政治教育親和力和針對性,滿足學(xué)生成長發(fā)展需求和期待,其他各門課都要守好一段渠、種好責(zé)任田,使各類課程與思想政治理論課同向同行,形成協(xié)同效應(yīng)”。思想意識形態(tài)教育不僅局限于思政課堂,將其融入專業(yè)課已成為教學(xué)改革的新課題[8]。進(jìn)入新時代后,我國十分重視加強(qiáng)對高校學(xué)生進(jìn)行思想政治教育,2017 年2 月27 日中共中央國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢下高校思想政治工作的意見》強(qiáng)調(diào)高校肩負(fù)著人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會服務(wù)、文化傳承創(chuàng)新、國際交流合作的重要使命。加強(qiáng)和改進(jìn)高校思想政治工作,事關(guān)辦什么樣的大學(xué)、怎樣辦大學(xué)的根本問題,事關(guān)黨對高校的領(lǐng)導(dǎo),事關(guān)中國特色社會主義事業(yè)后繼有人,是一項重大的政治任務(wù)和戰(zhàn)略工程。2020 年5 月28 日教育部印發(fā)的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》提出了對醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程思政建設(shè)的引導(dǎo),要求在教學(xué)中注重加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,教育引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位,尊重患者,善于溝通,提升綜合素養(yǎng)和人文修養(yǎng),提升依法應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力,做黨和人民信賴的好醫(yī)生[9]。2021 年7月1 日,習(xí)近平總書記在中國共產(chǎn)黨成立一百周年的講話中說到:未來屬于青年,希望寄予青年。新時代的中國青年要以實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興為己任,增強(qiáng)做中國人的志氣、骨氣、底氣,不負(fù)時代,不負(fù)韶華,不負(fù)黨和人民的殷切期望[10]。這是習(xí)總書記和中國共產(chǎn)黨對所有高校學(xué)生們的教誨與囑托,也是所有高校學(xué)生們在新時代的奮斗目標(biāo)。進(jìn)入新時代,我國新發(fā)展目標(biāo)對高校人才培養(yǎng)工作提出許多新要求、新挑戰(zhàn)。這個階段非常有利于對學(xué)生進(jìn)行思政教育,新的時代背景同樣為思政教育元素融合專業(yè)實(shí)踐教學(xué)也提供了非常有利的條件。傳統(tǒng)的肝膽外科教學(xué)更多考慮的是專業(yè)知識以及某項技能、技術(shù)的培養(yǎng),對學(xué)生進(jìn)行思政教育方面并未予以足夠重視,在新時代培養(yǎng)適合祖國發(fā)展需要的人才只有將思政元素更好地融入實(shí)踐教學(xué)中,才能真正做到“立德樹人”。肝膽外科是臨床醫(yī)學(xué)教育中的重要課程,肝膽疾病是影響人民群眾身體健康的常見疾病,開展課程思政教育融入肝膽外科教學(xué),提升肝膽外科教學(xué)水平,培養(yǎng)一批基礎(chǔ)知識儲備豐富、臨床業(yè)務(wù)能力扎實(shí)、政治素養(yǎng)過硬的德才兼?zhèn)涞母文懲饪茖I(yè)方向的醫(yī)學(xué)生,在醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)中具有重要意義。
習(xí)近平總書記在全國高校思想政治工作會議上強(qiáng)調(diào),“好的思想政治工作應(yīng)該像鹽,但不能光吃鹽,最好的方式是將鹽溶解到各種食物中自然而然吸收”[11]。因此“課程思政”要契合學(xué)生認(rèn)知特點(diǎn),匹配學(xué)生德育需求,將思想政治教育嵌入到肝膽外科教學(xué)體系,即“將鹽溶解到各種食物中”[12]。同時,肝膽外科教學(xué)與課程思政的融合要做到“潤物細(xì)無聲”,將思政教育滲透到日常教學(xué)工作中去、教師言傳身教中去、考核體系中去,使這些“鹽”自然而然的吸收。在肝膽外科教學(xué)中融入課程思政教育,應(yīng)做到以下四個方面:(1)提高帶教老師“思政”的意識與能力;(2)挖掘肝膽外科教學(xué)思政元素、探索育人新途徑;(3)改進(jìn)教學(xué)手段,將思政教育與專業(yè)教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合;(4)建立科學(xué)的教學(xué)評價體系,及時有效地對教育過程進(jìn)行反饋。
習(xí)總書記強(qiáng)調(diào)立德樹人是教育的根本任務(wù),要求廣大教師要做“四有”好老師,要做“四個”引路人。肝膽外科教學(xué)的帶教老師大多由臨床醫(yī)生擔(dān)任,他們向?qū)W生傳授專業(yè)知識的能力毋庸置疑,但如果讓一名一線臨床醫(yī)生對學(xué)生開展思想政治教學(xué),往往力不從心。因此,在肝膽外科教學(xué)中融入思政元素,首要任務(wù)則是提升帶教老師的思政意識與能力,增強(qiáng)對課程思政教育的認(rèn)同感,提升教師自身的素質(zhì)與素養(yǎng)[13]。提升教師思政意識與能力,一是要加強(qiáng)教師對思政教育的認(rèn)識,明確思政教育的意義,重視思政教育的工作,增加教師開展思政教育使命感和責(zé)任感;二是要不斷加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè),組織臨床帶教老師開展課程思政的學(xué)習(xí),以身作則做好思想引導(dǎo)和行為示范;三是要對教師隊伍素質(zhì)進(jìn)行評價,提升教師隊伍競爭意識,汰劣留良,培養(yǎng)一批思想政治教育骨干。帶教老師不光要提升思政能力,在思政元素有機(jī)融入肝膽外科教學(xué)理念的同時,還需要注意提升授課技巧、駕馭課堂的能力以及現(xiàn)代化教學(xué)方法和手段的應(yīng)用,增強(qiáng)思政教育的親和力、感染力,于無形中引發(fā)學(xué)生的知識共鳴、情感共鳴和價值共鳴。在教學(xué)過程中,帶教老師應(yīng)循序漸進(jìn)地引導(dǎo)學(xué)生,用生動形象的語言將家國情懷自然融入專業(yè)課程知識體系的細(xì)枝末節(jié),要始終按照習(xí)近平總書記提出的“教育者先受教育”的要求,發(fā)揮好“引路人”的作用。
課程思政教育融入肝膽外科教學(xué)中,最重要的部分是找到足夠豐富的思政元素并合理地應(yīng)用于專業(yè)課課堂教學(xué)當(dāng)中。醫(yī)學(xué)是一門綜合性的學(xué)科,醫(yī)學(xué)知識涉及經(jīng)濟(jì)、政治、文化、生活中的各個方面,因此,醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中蘊(yùn)含著豐富而鮮活的思政素材,這就為醫(yī)學(xué)專業(yè)課挖掘思政元素提供了充分的可能性[14]。肝膽外科是普通外科發(fā)展出來的一門重要學(xué)科分支,隨著臨床相關(guān)新技術(shù)的發(fā)展,我國肝膽外科學(xué)逐步成熟,在傳統(tǒng)的肝膽外科教學(xué)過程中可增加以下四種方式將思政元素融入到教學(xué)中:(1)在日常教學(xué)中,可向?qū)W生介紹我國在肝膽外科治療領(lǐng)域的貢獻(xiàn)以及國際地位,在教學(xué)過程中融入民族自豪感、使命感等思政元素,同時也向同學(xué)們展示了通過無數(shù)先輩們的努力,我們國家已經(jīng)告別那個落后的,挨打的時代,如今的國家已經(jīng)基本建成了小康社會,人民生活幸福美滿,但是越是這種時候越發(fā)不能放松警惕,要時刻牢記“船到中流浪更急,人到半山路更陡”的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),告誡同學(xué)們要樹立終生學(xué)習(xí)的目標(biāo),為祖國實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化國家而奮斗終身。在授課時,帶教老師還向同學(xué)們講解肝膽外科裘法祖、吳孟超、陳孝平等院士的事跡,用生動的例子來教導(dǎo)學(xué)生,培養(yǎng)學(xué)生熱愛祖國,熱愛醫(yī)學(xué)的精神。(2)用學(xué)生們敬仰的肝膽外科專家們的經(jīng)歷來引導(dǎo)和教育學(xué)生學(xué)會做人做事做學(xué)問,篤行“做人要知足,做事要知不足,做學(xué)問要不知足”的自我要求,讓學(xué)生明確自己在中華民族偉大復(fù)興中擔(dān)當(dāng)?shù)臍v史重任與使命,明確當(dāng)今社會快速發(fā)展進(jìn)入新常態(tài),為了應(yīng)對新的挑戰(zhàn)和機(jī)遇,青年大學(xué)生們應(yīng)向老一輩的醫(yī)學(xué)家們學(xué)習(xí),勇于敢當(dāng),在疑難雜癥面前不畏懼,不退縮,并戰(zhàn)勝病魔為患者帶來生命的希望。(3)向同學(xué)們介紹肝膽疾病診斷、治療新進(jìn)展及新技術(shù)等,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了我國的肝膽外科專家學(xué)者們在此領(lǐng)域中做出的突出貢獻(xiàn),培養(yǎng)學(xué)生不畏艱辛的工作態(tài)度和刻苦鉆研的敬業(yè)精神,讓學(xué)生感受到創(chuàng)新精神在醫(yī)學(xué)發(fā)展中的重要性。創(chuàng)新精神是一個國家一個民族發(fā)展的不竭動力,也是現(xiàn)代大學(xué)生應(yīng)該具備的素質(zhì)。教師可將將學(xué)生們所熟知的人物作為創(chuàng)新的榜樣,通過具體的事例向?qū)W生們展示了創(chuàng)新的魅力,鼓舞學(xué)生們綜合運(yùn)用已有的知識、信息、技能以及方法,在難題面前提出新的思路、新的見解以及新的方法等,響應(yīng)國家提出的萬眾創(chuàng)新的號召,在未來的社會中成長成才,不斷開辟新的天地。將思政教育融入教學(xué)查房的后續(xù)教學(xué)中,將不斷完善和持續(xù)改進(jìn)教學(xué)方式、方法,全方位提升學(xué)生素質(zhì)、素養(yǎng),培養(yǎng)有理想、有本領(lǐng)、有擔(dān)當(dāng)、有品德的新時代好青年。(4)興趣是最好的老師,在教學(xué)過程中,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注時事,了解中國國情,樹立正確的人生觀、世界觀與價值觀,提升學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)近平總書記系列講話精神的興趣,增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性,學(xué)生對于肝膽教學(xué)中增加的思政元素不會產(chǎn)生抵觸情緒,將有利于教學(xué)與課程思政教育更好的融合。
習(xí)總書記強(qiáng)調(diào)要提升思想政治教育親和力,這種親和力的表現(xiàn)形式是教育者對受教育者的感召力和說服力。思政教育的任務(wù)就是進(jìn)行意識形態(tài)的有效灌輸。肝膽外科的帶教老師只有打破固有的教學(xué)模式,改進(jìn)教學(xué)方法,創(chuàng)新教學(xué)手段,掌握學(xué)生的思想動態(tài),以專業(yè)的醫(yī)學(xué)思想政治素材激勵學(xué)生,才能把握好“立德樹人”這一主線,真正在學(xué)生心里埋下真善美的種子,引導(dǎo)學(xué)生扣好人生“第一??圩印盵15]。帶教老師在教學(xué)中不僅要將挖掘出來的思政元素需要去處理、設(shè)計與制作,更要將這些思政元素以更直觀、學(xué)生更容易接受的形式展示出來[16]。在充分挖掘課程思政的基礎(chǔ)上,通過對以往的教學(xué)方式進(jìn)行改進(jìn),將思政元素結(jié)合教學(xué)課件、教學(xué)視頻展示,帶教老師以自身的品德修養(yǎng)言傳身教,對學(xué)生進(jìn)行積極引導(dǎo),逐漸形成熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)、勤懇敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)的職業(yè)精神。在教學(xué)中可通過模擬患者的功能障礙表現(xiàn),讓學(xué)生充分體驗(yàn)患者的不便和疾苦;用專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識緩解患者的癥狀;采取專業(yè)的手術(shù)操作治療患者的病痛等方式,讓學(xué)生實(shí)實(shí)在在見證醫(yī)學(xué)的神奇,增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)動力。在學(xué)生在掌握專業(yè)知識的同時接受思政教育,使肝膽外科教學(xué)與課程思政的融合真正做到“潤物細(xì)無聲”。
在新的時代,“互聯(lián)網(wǎng)+”已經(jīng)成為一種時代特征,互聯(lián)網(wǎng)占據(jù)了學(xué)生的大部分時間與精力,網(wǎng)絡(luò)成為了很多青年大學(xué)生們獲取知識和學(xué)習(xí)技能的重要手段。在肝膽外科教學(xué)中,可以充分借助互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢,優(yōu)化教學(xué)方式,將思政元素融入到專業(yè)課程教學(xué)中。在做好線下教育的同時,積極開展線上教育,利用好網(wǎng)絡(luò)教育平臺,將思政元素與專業(yè)知識結(jié)合并錄制系列線上課程,在豐富教學(xué)形式的同時,解除了線下教育受制于場地的不足,實(shí)現(xiàn)線上教學(xué)和線下教學(xué)的優(yōu)勢互補(bǔ)。不同于其他學(xué)科的教學(xué),肝膽外科教學(xué)不光注重理論知識的學(xué)習(xí),也強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能的培訓(xùn)。在實(shí)踐教學(xué)的過程中,以往的教學(xué)多是老師做演示,學(xué)生自己動手的機(jī)會較少,而互聯(lián)網(wǎng)則給學(xué)生提供了另外一個鍛煉基本技能的途徑。利用好互聯(lián)網(wǎng)教學(xué),提升教學(xué)效果,發(fā)揮好帶教老師的引領(lǐng)作用,將思政教育貫穿整個臨床教學(xué),幫助學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不斷塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。
不同于以往傳統(tǒng)的肝膽外科教學(xué),教學(xué)中融入思政元素是一種新的教育理念。在實(shí)際教學(xué)中,由于思政教育理論性和專業(yè)性較強(qiáng),存在多個理論層面,教學(xué)方法單一,如果不對思政教育學(xué)習(xí)成果進(jìn)行考核,部分學(xué)生難免存在輕視心理,且新的教學(xué)方法如果缺乏與之對應(yīng)的考核評價體系,學(xué)生很容易喪失新鮮感和自主學(xué)習(xí)動力[17]。為了改變這一現(xiàn)狀,建立科學(xué)有效的評價體系是必要的。一方面在教學(xué)過程中可采取考核測試的方法,從中了解學(xué)生對于專業(yè)知識和思政內(nèi)容的掌握程度,并將測試成績作為學(xué)生本專業(yè)課成績的一部分,以此提高學(xué)生的重視程度。另一方面從學(xué)生、帶教老師以及其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的師生中收集意見,獲得反饋信息,如學(xué)生對于新型的教學(xué)方式滿意度的情況、教師對于改變傳統(tǒng)教學(xué)方式的接受度、其他醫(yī)學(xué)專業(yè)教師如何看待肝膽外科教學(xué)融入思政教育等信息加以收集并分析,適當(dāng)調(diào)整教學(xué)方式及教學(xué)內(nèi)容。最后,鼓勵更多的學(xué)生自覺參加到思政教育的融合中來,增加參與思政教育融合的積極性,在思政課程融合過程中及時反饋問題,提供切實(shí)可行的建議并與其他專業(yè)的學(xué)生及帶教老師進(jìn)行探討,將各個學(xué)科的教學(xué)優(yōu)勢有機(jī)融合,師生共同探索課程思政教學(xué)的更優(yōu)方法。
習(xí)近平總書記在黨的十九大報告中指出中國特色社會主義進(jìn)入了新時代,經(jīng)過多年黨和人民的不懈努力,以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)的“大思政”格局日漸形成。全面推進(jìn)課程思政建設(shè),幫助學(xué)生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。這一戰(zhàn)略舉措,影響甚至決定著接班人問題,影響甚至決定著國家長治久安,影響甚至決定著民族復(fù)興和國家崛起[9]。在新的時代背景下,醫(yī)學(xué)院校要想培養(yǎng)滿足時代發(fā)展需要的人才,應(yīng)當(dāng)深入對課程思政教育的思考與探索。在肝膽外科教學(xué)中融入課程思政教育是一種新的教學(xué)理念,這種的理念從提出到實(shí)踐會有很多現(xiàn)實(shí)問題需要考慮和解決,在實(shí)踐中,需要過廣大教師和學(xué)生相互配合,發(fā)揮“摸著石頭過河”的探索精神,在探索中不斷修正,不斷提高,不斷前行[18]。在新時代背景下,青年大學(xué)生要善于抓住機(jī)遇,不斷接受挑戰(zhàn),在戰(zhàn)勝困難的過程中提升自我,磨練品格,以真才實(shí)學(xué)建設(shè)祖國。在誘惑面前堅持正確的價值取向,提高道德素養(yǎng),尊重生命,服務(wù)人民。