損傷控制技術(shù)用于急診骨創(chuàng)傷中效果評價

摘? 要：目的? 針對損傷控制技術(shù)用于急診骨創(chuàng)傷中的效果進行評價。方法? 選取2018年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的50例骨創(chuàng)傷急診患者作為此次試驗研究的對象，按隨機數(shù)表法分為試驗組和對照組，每組25例。試驗組患者采用損傷控制技術(shù)進行干預，對照組患者采用常規(guī)的骨科創(chuàng)傷方法進行干預，對比兩組患者的干預效果及并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，同時對比組間VAS評分。結(jié)果? 兩組患者在經(jīng)過不同的干預方法后，試驗組患者的干預有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 針對骨創(chuàng)傷急診患者采用損傷控制技術(shù)進行干預，能夠有效地提升干預的有效率，同時能夠減少術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：損傷控制技術(shù);干預效果;并發(fā)癥;骨創(chuàng)傷急診

中圖分類號：R683文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0172-03

骨創(chuàng)傷主要是指患者由于外力損傷，造成骨骼、骨關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍的軟組織的損傷。近年來，骨科損傷正在逐年增加，而急診骨創(chuàng)傷往往比較危急和兇險，致殘率、致死率也較高[1-2]。而嚴重骨創(chuàng)傷處理的及時性、有效性對傷者的預后有很大的影響，因此采取積極有效的干預方法十分重要。損傷控制技術(shù)是在創(chuàng)傷早期給予及時干預，利用微創(chuàng)、外固定等技術(shù)暫時穩(wěn)定骨折，簡單控制出血，處理軟組織損傷，清除污染保全傷肢，避免生理潛能進行性耗竭，為二次確定性手術(shù)贏得時機、創(chuàng)造條件[3]。利用損傷控制技術(shù)對骨創(chuàng)傷患者進行干預能夠有效地提升患者的干預效果，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，避免患者出現(xiàn)傷殘或死亡的嚴重后果[4]。此次研究針對骨創(chuàng)傷急診患者采用損傷控制技術(shù)和常規(guī)技術(shù)分別進行干預，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2020年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的50例骨創(chuàng)傷急診患者作為此次試驗研究的對象，在試驗進行前，均對患者進行統(tǒng)計，根據(jù)患者的年齡、過往病史、自身免疫疾病等情況進行篩選，按隨機數(shù)表法將其分為試驗組和對照組，每組25例。試驗組患者中，女15例，男10例;年齡：30～45歲，平均年齡（38.52±3.24）歲;4例擊打傷，7例交通事故傷，10例高處墜落傷，4例切割傷。對照組患者中，女12例，男13例;年齡：30～46歲，平均年齡（39.25±3.34）歲;5例擊打傷，8例交通事故傷，8例高處墜落傷，4例切割傷。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合《骨科疾病診斷標準》中對骨創(chuàng)傷的診斷標準[5]者。

排除標準：①患有惡性腫瘤、內(nèi)分泌和代謝疾病、心肺功能不全者;②患有精神疾病、意識障礙者。

1.3? 方法

對照組患者采用常規(guī)的創(chuàng)傷干預技術(shù)進行干預，比如：通過密切觀察患者各項生命體征及臨床質(zhì)保，做好護理記錄，指導患者正確創(chuàng)傷處理等。

試驗組患者采用損傷控制技術(shù)進行干預：①早期。針對出血的患者及時清理血污并進行止血，采用一些簡單快捷的方法對病情及時地控制，比如：穩(wěn)定骨折、防止感染等，并對患者的年齡、創(chuàng)傷類型等進行深入的了解，制定有效合理的干預方案，方案制訂完成后積極與患者、家屬進行溝通，為其講解方案的實施過程并尋求患者的合理意見對方案進行改進。②對患者病情予以監(jiān)測，患者若出現(xiàn)骨折或者軟組織受損的情況，要對患處進行及時的處理;患處若受損嚴重，則結(jié)合患者具體情況給予手術(shù)干預。③密切地關(guān)注患者的生命體征，控制并發(fā)癥的出現(xiàn)，若出現(xiàn)緊急情況，應立即急救。④后期?；颊哌M行對應干預后需要按照醫(yī)囑使用抗生素，避免出現(xiàn)感染的情況，對于日常生活要謹遵醫(yī)囑。若患者是前臂骨折，指導患者進行雙手叉腰、挺胸、伸展手臂等運動;若是膝關(guān)節(jié)骨折則需要引導患者進行踝關(guān)節(jié)運動，而后進行膝關(guān)節(jié)運動。

1.4? 觀察指標

對比兩組患者護理1個月后的干預效果及并發(fā)癥出現(xiàn)的情況，同時對比護理1個月后組間VAS評分。

臨床效果劃分：顯效、有效、無效。顯效：患者骨折部位愈合完好，肢體功能無障礙;有效：患者的骨折愈合良好，肢體功能無明顯的障礙;無效：患者的骨折未完全愈合，甚至出現(xiàn)延遲愈合的現(xiàn)象，患者的四肢功能出現(xiàn)明顯的障礙。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

并發(fā)癥：傷口感染、骨不連。

VAS評分采用視覺模擬評分法進行評定，分值為0～10分，

患者得分越低，說明疼痛越小[6]。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預后有效率對比

干預后，試驗組患者的干預效果明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

試驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的VAS評分對比

試驗組患者干預后的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

受到不同力度的暴力打擊（交通事故、高處墜落等意外事故）是造成機體骨創(chuàng)傷的主要原因，該種情況會導致骨組織的連續(xù)性完全中斷，嚴重威脅患者的生命健康。大部分出現(xiàn)意外的患者進入到醫(yī)院已經(jīng)是休克的狀態(tài)，為了采取更加有效的干預方式，需要對患者進行止血處理[7]。但是患者在此時進行手術(shù)的話，則有可能會因為創(chuàng)面的擴大以及長時間的手術(shù)而死亡，同時在手術(shù)后容易出現(xiàn)創(chuàng)口感染、腫脹等并發(fā)癥，會極大程度地影響患者的正常生活。

患者在受到了嚴重的創(chuàng)傷后，身體處于應激狀態(tài)，身體內(nèi)部的環(huán)境會加重機體的損傷，再次進行手術(shù)修復會導致身體不堪重負，在這種情況下，對患者實施損傷控制技術(shù)是關(guān)鍵。損傷控制技術(shù)在患者出血時采取簡單快捷的止血方式，從而阻止病情的惡化;在身體機能穩(wěn)定的情況下再選擇做手術(shù)，能夠獲得更好的干預效果;若是患者出現(xiàn)骨折或者軟組織受損后，局部則會出現(xiàn)水腫的癥狀，患處在受到暴力打擊后由于血液循環(huán)等影響出現(xiàn)腫脹，醫(yī)療人員在處理下患肢時避免下肢出現(xiàn)關(guān)節(jié)粘連情況，同時避免影響患者的及時恢復，待及時控制出血后，針對患者的癥狀進行處理，能夠顯著提高干預的有效率，減少并發(fā)癥出現(xiàn)的概率，使得患者在進行手術(shù)后及時恢復。

此次試驗表明：兩組患者在經(jīng)過不同的干預方法后，試驗組患者的干預有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組患者的VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。此次研究與程秀雨[8]學者的研究結(jié)果大致相似，具有指導價值。

綜上所述，針對骨創(chuàng)傷的急診患者采用損傷控制技術(shù)進行干預，能夠提升干預有效率，降低并發(fā)癥及致殘率，值得臨床應用。

參考文獻

[1]張光磊，孔令山，趙文斌.損傷控制技術(shù)運用于治療骨創(chuàng)傷患者的臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（5）：54-55.

[2]譚明東.多發(fā)傷骨盆骨折患者早期急診救治流程的建立方法及效果[J].山西醫(yī)藥雜志，2020，49（13）：1690-1692.

[3]張達.探討在骨創(chuàng)傷患者的治療中運用損傷控制技術(shù)的臨床應用效果[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（6）：85-86.

[4]楊會祥.損傷控制技術(shù)在血流動力學不穩(wěn)定型骨盆骨折中的應用分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2020，25（5）：955-956.

[5]李鋒，馮建書.骨科疾病診斷標準[M].北京：科學技術(shù)文獻出版社.2009：20-21.

[6]孫吉鵬.VSD及損傷控制技術(shù)在高壓電擊傷治療中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2020，14（3）：108-110.

[7]鐘華強.損傷控制技術(shù)在急診治療嚴重多發(fā)傷患者的有效性和可行性分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（58）：18-19.

[8]程秀雨.損傷控制技術(shù)應用于骨創(chuàng)傷患者治療中的臨床觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（77）：65-67.

作者簡介：王智斌（1980.5-），男，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：骨創(chuàng)傷急診。