茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助治療新生兒黃疸的臨床效果

摘? 要：目的? 探尋新生兒黃疸患兒接受茵梔黃顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助方案治療的臨床癥狀控制效果。方法? 選取2018年6月～2020年6月山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院收治的110例新生兒黃疸患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究①組和研究②組，每組55例。研究①組患兒?jiǎn)为?dú)接受茵梔黃顆粒醫(yī)治;研究②組患兒接受茵梔黃顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助方案醫(yī)治。分析兩組患兒治療后的臨床癥狀控制優(yōu)良率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、平均退黃時(shí)間。結(jié)果? 治療5 d后，研究②組患兒的臨床癥狀控制優(yōu)良率高于研究①組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療

5 d后，兩組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;研究②組患兒的平均退黃時(shí)間低于研究①組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 新生兒黃疸患兒接受茵梔黃顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助方案治療的臨床癥狀控制優(yōu)良率更高，平均退黃時(shí)間更短，且不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，更值得推薦。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸;茵梔黃顆粒;雙歧桿菌三聯(lián)活菌散;藥物不良反應(yīng)發(fā)生率;臨床癥狀控制優(yōu)良率;平均退黃時(shí)間

中圖分類號(hào)：R722.17文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0167-02

新生兒黃疸（Neonatal Jaundice）是膽紅素在血液里積聚到一定的程度，在皮膚鞏膜臟器形成黃疸的癥候群[1]，需要積極進(jìn)行醫(yī)治，以降低相關(guān)并發(fā)癥，如敗血癥、新生兒肺炎、膽道閉鎖、母乳性黃疸的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。針對(duì)新生兒黃疸患兒，可采用茵梔黃顆粒進(jìn)行治療，但單獨(dú)采用茵梔黃顆粒治療，仍有部分患兒黃疸癥狀消退效果不夠理想，整體療效不能令臨床滿意。因此，本研究選取110例新生兒黃疸患兒開展研究，以單用接受茵梔黃顆粒醫(yī)治作為對(duì)照，對(duì)新生兒黃疸患兒接受茵梔黃顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助方案治療的臨床癥狀控制優(yōu)良率、藥物不良反應(yīng)發(fā)生率、平均退黃時(shí)間進(jìn)行探尋。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院收治的110例新生兒黃疸患兒，采用隨機(jī)數(shù)表法分為研究①組和研究②組，每組55例。研究①組中，男30例，女25例;日齡1～10 d，平均日齡（6.08±1.33）d。研究②組中，男29例，女26例;日齡1～11 d，平均日齡（6.11±1.29）d。

兩組患兒的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患兒家屬知曉本次研究并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①山東省淄博市臨淄區(qū)婦幼保健院收治的病例，確診為新生兒黃疸的患兒[3];②對(duì)茵梔黃顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散藥物不過敏患兒。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有器質(zhì)性嚴(yán)重病變疾病患兒;②有遺傳病的患兒;③對(duì)茵梔黃顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散藥物過敏的患兒;④治療不耐受的患兒;⑤畸形患兒。

1.3? 方法

兩組患兒均接受藍(lán)光照射醫(yī)治，在此基礎(chǔ)上：

研究①組（55例）方案：?jiǎn)为?dú)接受茵梔黃顆粒醫(yī)治。采用茵梔黃顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：魯南厚普制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030028）醫(yī)治，口服，推薦初始劑量為3 g/次，3次/d。連續(xù)治療5 d。

研究②組（55例）方案：接受茵梔黃顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助方案醫(yī)治。茵梔黃顆粒方案同研究①組。雙歧桿菌三聯(lián)活菌散方案：采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（生產(chǎn)企業(yè)：上海上藥信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10970105）醫(yī)治，溫開水沖服，0.5 g/次。2次/d。連續(xù)治療5 d。

1.4? 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀控制優(yōu)良率。若患兒皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃和黏膜發(fā)黃等癥狀積分相比治療前，降低75%以上，則可判定為優(yōu);若患兒皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃和黏膜發(fā)黃等癥狀積分，相比治療前，降低50%～75%，則可判定為良;若患兒皮膚發(fā)黃、鞏膜發(fā)黃和黏膜發(fā)黃等癥狀積分，相比治療前，降低50%以下，則可判定為差。臨床癥狀控制優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

②藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。不良反應(yīng)包括嘔吐、腹瀉、皮疹。

③平均退黃時(shí)間。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患兒治療5 d后臨床癥狀控制優(yōu)良率對(duì)比

治療5 d后，研究②組患兒的臨床癥狀控制優(yōu)良率，明顯高于研究①組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患兒治療5 d后藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療5 d后，兩組患兒的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3? 兩組患兒平均退黃時(shí)間對(duì)比

研究②組患兒平均退黃時(shí)間為（4.11±0.28）d，相比研究①組的（5.08±0.33）d而言更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.622，P=0.000）。

3? 討論

臨床研究表明，新生兒黃疸嚴(yán)重的情況下，有導(dǎo)致敗血癥、中樞感染、皮膚黏膜瘀點(diǎn)、瘀斑，或者是腦損傷的風(fēng)險(xiǎn)，威脅新生兒黃疸患兒的生命健康，需要引起臨床重視[4-5]。

常規(guī)的情況下，針對(duì)新生兒黃疸患兒，臨床常采用茵梔黃顆粒開展退黃治療。茵梔黃顆粒屬于一種中成藥藥物，含有中藥茵陳、梔子、黃芩苷、金銀花等藥用成分，具有清熱解毒、利濕退黃的功效。但大量的臨床數(shù)據(jù)揭示[6]，單獨(dú)采用茵梔黃顆粒治療，仍有患兒血清膽紅素水平降低效果、黃染癥狀控制效果不夠理想的不足。研究證明[7]，新生兒黃疸病情與腸道功能具有一定的相關(guān)性，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散可用于治療新生兒黃疸疾病，通過直接補(bǔ)充正常的生理性細(xì)菌，調(diào)節(jié)腸道菌群，增強(qiáng)、修復(fù)機(jī)體腸道黏膜免疫屏障，促進(jìn)膽紅素的代謝，控制黃染癥狀，且不易發(fā)生不良反應(yīng)。與茵梔黃顆粒聯(lián)合應(yīng)用，可提高降低血清膽紅素水平，加快黃疸癥狀消退的效果[8]。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施茵梔黃顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助方案醫(yī)治的患兒，其臨床癥狀控制優(yōu)良率明顯高于單獨(dú)接受茵梔黃顆粒醫(yī)治的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;平均退黃時(shí)間明顯短于單獨(dú)接受茵梔黃顆粒醫(yī)治的患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其藥物不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。證明茵梔黃顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助方案醫(yī)治新生兒黃疸的臨床效果更好，能夠更快促進(jìn)黃疸癥狀消退，且臨床安全性不受影響。

綜上所述，新生兒黃疸患兒接受茵梔黃顆粒+雙歧桿菌三聯(lián)活菌散輔助方案治療的臨床癥狀控制優(yōu)良率更高，退黃時(shí)間更短，且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率并未顯著增加，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]張春茂.微生態(tài)調(diào)節(jié)劑輔以藍(lán)光聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的臨床效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2020，18（34）：163-165.

[2]袁和秀，袁珺.茵陳地黃湯藥浴聯(lián)合藍(lán)光和茵梔黃顆粒治療51例新生兒黃疸的臨床療效分析[J].上海醫(yī)藥，2020，41（21）：34-36，70.

[3]譚兵，姜國(guó)峰.茵梔黃顆粒聯(lián)合思密達(dá)治療新生兒母乳性黃疸的臨床療效觀察及預(yù)后影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（30）：149-151.

[4]高曉玲.茵梔黃顆粒聯(lián)合雙歧桿菌乳桿菌三聯(lián)活菌片治療新生兒黃疸的效果及對(duì)血清指標(biāo)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（29）：149-151.

[5]彭程，侯新琳.《2018昆士蘭產(chǎn)科與新生兒臨床指南：新生兒黃疸》要點(diǎn)介紹[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2020，23（4）：285-288.

[6]段慧媛，丁軍，丁媛.光照療法配合茵梔黃顆粒、雙歧桿菌三聯(lián)活菌沖劑治療新生兒黃疸臨床療效分析[J].科教文匯（上旬刊），2020，14（7）：112-113.

[7]杜喜維，楊瑞霞，晉亞楠，等.白蛋白靜脈滴注聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸血清AKP、TBA、FFA、γ-GT、HS-CRP的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2020，20（11）：2152-2155.

[8]馬巖，顧嵐，高麗，等.藍(lán)光照射聯(lián)合茵梔黃顆粒治療新生兒黃疸的療效觀察及安全性分析[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（12）：3237-3240.

作者簡(jiǎn)介：孫淑蘭（1971.3-），女，漢族，籍貫：山東省淄博市，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向：新生兒。