多元化延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者自我護(hù)理能力影響的研究

摘? 要：目的? 觀察多元化延續(xù)護(hù)理對(duì)乳腺癌術(shù)后患者自我護(hù)理能力的影響。方法? 選取2016年12月～2019年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例乳腺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組患者實(shí)施多元化延續(xù)護(hù)理，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)延續(xù)護(hù)理，比較兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分，問卷調(diào)查患者對(duì)護(hù)理模式的滿意程度。結(jié)果? 觀察組患者護(hù)理后自我護(hù)理能力評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 多元化延續(xù)護(hù)理在乳腺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用，在改善患者自我護(hù)理能力方面作用突出，患者滿意度高，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多元化延續(xù)護(hù)理;乳腺癌;自我護(hù)理能力;健康教育;護(hù)理滿意度

中圖分類號(hào)：R473.73文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1009-8011（2022）-2-0109-03

作為臨床上一種常見的惡性腫瘤疾病，乳腺癌在40歲以上絕經(jīng)期女性中有著較高的發(fā)病率，位居女性惡性腫瘤之首，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，考慮與環(huán)境因素、遺傳因素等有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查研究[1]發(fā)現(xiàn)，乳腺癌發(fā)病率在全球呈現(xiàn)升高趨勢，且逐漸趨于年輕化。傳統(tǒng)手術(shù)治療乳腺癌將乳腺切除，手術(shù)創(chuàng)傷大，患者失去乳房后容易產(chǎn)生自卑、抑郁心理，遠(yuǎn)期生活質(zhì)量低。近年來，保乳手術(shù)為大多數(shù)患者所接受，但也不可避免地會(huì)引起感染、應(yīng)激反應(yīng)等，降低患者生存質(zhì)量。尤其是術(shù)后出院患者，脫離了醫(yī)院的綜合干預(yù)與護(hù)理，依從性降低，無法堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，因此對(duì)患者給予延續(xù)護(hù)理尤為重要。本研究旨在探討多元化延續(xù)護(hù)理模式對(duì)乳腺癌術(shù)后患者自我護(hù)理能力的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2016年12月～2019年12月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院收治的100例乳腺癌手術(shù)患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組患者中，年齡24～67歲，平均年齡（45.63±3.72）歲;TNM分期：Ⅰ期24例，Ⅱ期26例。對(duì)照組患者中，年齡23～68歲，平均年齡（45.53±3.59）歲;TNM分期：Ⅰ期22例，Ⅱ期28例。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）?；颊呒凹覍倬椴⒑炇鹬橥鈺狙芯拷?jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查及病理學(xué)診斷均確診為乳腺癌[2]，行手術(shù)治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟受損或肝腎異常者;②意識(shí)模糊、合并精神癥狀或神志失常者;③存在其他類型惡性腫瘤疾病者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)延續(xù)護(hù)理，出院后向患者及家屬講解乳腺癌術(shù)后康復(fù)知識(shí)、用藥相關(guān)注意事項(xiàng)。

觀察組患者延續(xù)護(hù)理中引入多元化護(hù)理理念，具體如下：①個(gè)體化評(píng)估?；颊叱鲈簳r(shí)建立健康檔案，科室成立健康教育小組，全面了解患者病情，熟練掌握乳腺癌術(shù)后護(hù)理知識(shí)，針對(duì)每位患者制訂個(gè)性化延續(xù)護(hù)理方案。②健康宣教?；颊叱鲈寒?dāng)天發(fā)放乳腺癌術(shù)后健康手冊(cè)，向患者介紹乳腺癌疾病特點(diǎn)、發(fā)生因素以及臨床表現(xiàn)等，警示患者重視出院后用藥及自我護(hù)理管理。定期組織乳腺癌術(shù)后健康講座活動(dòng)，針對(duì)患者提出的問題進(jìn)行現(xiàn)場一一解答。每周通過微信群傳送相關(guān)的學(xué)習(xí)課件，及時(shí)回答患者提出的問題。③心理延續(xù)護(hù)理。電話隨訪了解患者心理狀態(tài)，關(guān)注患者情緒變化，尊重、理解每一位患者，在與患者交談時(shí)應(yīng)掌握一定的說話技巧與表達(dá)技巧，以生動(dòng)有趣的語言引導(dǎo)患者傾訴、釋放自身的負(fù)性情緒。④康復(fù)訓(xùn)練延續(xù)護(hù)理?；颊呙吭逻M(jìn)行1次上門隨訪，結(jié)合患者術(shù)后康復(fù)情況制訂針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，為患者示范康復(fù)訓(xùn)練動(dòng)作，制訂個(gè)性化飲食方案，保障飲食合理性，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

兩組患者干預(yù)時(shí)間均為3個(gè)月。

1.4? 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者自我護(hù)理能力評(píng)分在護(hù)理前后的變化情況，問卷調(diào)查患者滿意度。

患者自我護(hù)理能力評(píng)估采用ESCA量表，包括自我護(hù)理技能、健康知識(shí)水平掌握等4個(gè)方面，每項(xiàng)30分，總分為120分，高分值代表更好的自我護(hù)理能力[3]。

滿意度問卷總分為100分，>80分表示十分滿意、60～80分表示基本滿意、<60分表示不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分變化比較

護(hù)理后，兩組患者的自護(hù)能力評(píng)分較護(hù)理前均有不同程度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護(hù)理前后變化的差值大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者的護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

手術(shù)是臨床治療乳腺癌的常見手段。由于手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后恢復(fù)等多因素影響，患者多伴焦慮、抑郁等心理，出院后缺乏疾病認(rèn)知，依從性會(huì)受到影響，進(jìn)而降低了患者術(shù)后生存質(zhì)量，因此給予患者延續(xù)護(hù)理尤為重要。

近年來，延續(xù)性護(hù)理受到了臨床高度重視，其主要用于術(shù)后患者疾病管理。延續(xù)性護(hù)理遵循以患者為中心的原則，強(qiáng)調(diào)通過定期隨訪、健康教育等提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高自我管理能力，降低再入院風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。本研究中，觀察組患者的自護(hù)能力評(píng)分較對(duì)照組改善更為明顯，體現(xiàn)了多元化延續(xù)護(hù)理在提高患者自我護(hù)理能力方面的作用。多元化延續(xù)護(hù)理主要涉及健康宣教、心理護(hù)理以及術(shù)后康復(fù)鍛煉等多個(gè)方面，其不僅是對(duì)患者信息的延續(xù)、團(tuán)隊(duì)合作的延續(xù)，更是對(duì)患者衛(wèi)生服務(wù)需求靈活性的延續(xù)。大部分患者出院后缺乏自我護(hù)理管理意識(shí)，而多元化延續(xù)護(hù)理強(qiáng)調(diào)通過電話隨訪、微信隨訪、健康教育講座等，與家屬或患者交談，了解其日常飲食情況，評(píng)估其恢復(fù)程度，針對(duì)患者存在的疑問進(jìn)行耐心解釋、積極解決，提供合理化建議，能夠糾正患者不正確的思想觀念及錯(cuò)誤行為[4]。利用現(xiàn)代先進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與患者建立微信聯(lián)系，在微信公眾號(hào)發(fā)送乳腺癌術(shù)后護(hù)理知識(shí)及視頻，能夠使得患者在居家康復(fù)治療中得到相應(yīng)的指導(dǎo)[5]。本研究對(duì)比兩組患者護(hù)理滿意度結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.00%，高于對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度74.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明患者對(duì)多元化延續(xù)護(hù)理表示滿意。

綜上所述，針對(duì)乳腺癌術(shù)后延續(xù)護(hù)理采用多元化護(hù)理理念，能夠豐富延續(xù)護(hù)理內(nèi)涵。患者自護(hù)能力可得到顯著提升，對(duì)該護(hù)理模式表示認(rèn)可與滿意，可以將該護(hù)理模式應(yīng)用到臨床，發(fā)揮臨床優(yōu)勢。

參考文獻(xiàn)

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[2]金慧敏.延續(xù)性康復(fù)護(hù)理對(duì)乳腺癌根治術(shù)患者創(chuàng)傷后成長的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（6）：1133-1136.

[3]周麗華，高潔，黃燕華，等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)乳腺癌患者術(shù)后負(fù)情緒及生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2020，41（9）：921-924.

[4]黃聰，諶永毅，劉翔宇，等.基于互聯(lián)網(wǎng)+延續(xù)護(hù)理平臺(tái)的護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者干預(yù)效果的研究[J].腫瘤藥學(xué)，2020，10（2）：244-251.

[5]石維紅，李雙鳳，朱林波，等.以奧馬哈系統(tǒng)為理論框架的微信群平臺(tái)在乳腺癌患者術(shù)后延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理與康復(fù)，2020，19（3）：88-90.

作者簡介：穆貞宇（1983.6-），女，漢族，籍貫：內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市，本科，主管護(hù)師，研究方向：乳腺疾病護(hù)理。