經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的效果及安全性研究

李冉冉

摘? 要：目的? 分析經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在良性前列腺增生患者臨床治療中的應(yīng)用效果。方法? 選擇濟(jì)寧市中醫(yī)院2020年2月～2021年3月收治的92例良性前列腺增生患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組及研究組，每組46例。對照組患者接受常規(guī)方式治療，研究組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率及治療后基礎(chǔ)指標(biāo)。結(jié)果? 治療后研究組患者的整體有效率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，最大尿流量高于對照組，殘余尿量低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的良性前列腺增生患者治療效果較好，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：良性前列腺增生;效果;并發(fā)癥;前列腺電切術(shù);指標(biāo)

中圖分類號：R697+.3文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0032-02

良性前列腺增生是目前常見的一種男性疾病，患者多為中老年男性，患者患病后易出現(xiàn)尿頻、排尿困難與尿不盡等主要癥狀。受多方面因素的影響，患者數(shù)量不斷增多，且該病的發(fā)生率與男性年齡增長存在正相關(guān)關(guān)系[1]。對于良性前列腺增生患者的治療，國內(nèi)外的相關(guān)研究主要集中在手術(shù)治療方面，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是常用的術(shù)式之一。與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，這種治療方式對患者身體損傷較小，患者的恢復(fù)情況較好[2]。如果無法對良性前列腺增生患者進(jìn)行有效的治療，無法保證治療方案的準(zhǔn)確性、有效性，會給患者的生活帶來不利影響。因此，做好該術(shù)式的應(yīng)用分析較為關(guān)鍵。本研究旨在探討經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)在良性前列腺增生患者臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究內(nèi)容匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從濟(jì)寧市中醫(yī)院2020年2月～2021年3月收治的手術(shù)治療患者中抽取92例良性前列腺增生患者作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為對照組及研究組，每組46例。對照組患者年齡54～72歲，平均年齡（63.22±1.51）歲;病程1～12年，平均病程（6.52±0.72）年。研究組患者年齡55～71歲，平均年齡（63.24±1.49）歲;病程1～13年，平均病程（6.54±0.73）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①個人資料完整;②經(jīng)檢查可接受手術(shù);③符合良性前列腺增生臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性病變;②精神功能障礙;③手術(shù)禁忌證;④合并其他泌尿系統(tǒng)疾病;⑤惡性腫瘤;⑥臨床資料不全。

1.3? 方法

對照組患者接受常規(guī)方式治療?；颊咭越厥唤邮苁中g(shù)，采用硬膜外麻醉，醫(yī)生對患者的恥骨上、下腹部正中進(jìn)行消毒處理。將患者的皮膚組織與腹白線切開，對膀胱進(jìn)行分離。之后將膀胱前壁切開，并且將膀胱部位的頸部黏膜處理為半圓形或者圓形，對前列腺組織進(jìn)行鈍性分離，對前列腺窩部位進(jìn)行紗布填塞，并將前列腺膀胱頸部位進(jìn)行縫合、引流，最后對膀胱部位進(jìn)行持續(xù)沖洗。

研究組患者接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，患者接受硬膜外麻醉，為患者選擇合適的手術(shù)體位，并選擇電切鏡觀察患者的前列腺、膀胱情況，了解膀胱頸與肉阜之間的距離，在患者膀胱頸6點(diǎn)鐘方向?qū)η傲邢龠M(jìn)行縱向切取處理?；颊呤中g(shù)結(jié)束后，醫(yī)生做好患者括約肌等部位的保護(hù)，并做好電凝止血，選擇三腔球囊導(dǎo)管進(jìn)行膀胱沖洗，1周后及時將留置導(dǎo)管拔除。

1.4? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者接受不同方案治療后的具體效果，術(shù)后

3 d開始觀察，根據(jù)患者的病情變化程度將治療效果分為無效、改善與顯效。無效：患者的主要癥狀未見好轉(zhuǎn)，且部分患者病情加重，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;改善：患者的臨床癥狀得到改善，但未完全消失;顯效：患者的各項(xiàng)癥狀消失，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者體征得到顯著改善。治療有效率=（改善+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

對兩組患者接受治療后的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較，包括尿道狹窄、尿失禁與尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。此外，觀察兩組患者接受不同方案治療后的相關(guān)指標(biāo)，包括殘余尿量與最大尿流量，術(shù)后第3天開始觀察。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用（x±s），行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者治療效果比較

接受治療后研究組患者的總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

接受治療后研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者基礎(chǔ)指標(biāo)

接受治療后研究組患者的相關(guān)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

受社會人口老齡化因素及男性生活習(xí)慣等影響，良性前列腺增生的發(fā)生率不斷升高[4]。良性前列腺增生患者會出現(xiàn)尿不盡等一系列癥狀，且患者的病程較長，病情容易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，這給患者的生活帶來極為不利的影響，降低患者的生活質(zhì)量。因此，應(yīng)當(dāng)為良性前列腺增生患者選擇更為科學(xué)、高效的治療方式[5-6]。

良性前列腺增生患者多為中老年男性，很多患者還患有其他基礎(chǔ)疾病，這就導(dǎo)致患者的臨床治療風(fēng)險較大。藥物治療、微波治療等保守療法雖然也能適當(dāng)緩解患者的癥狀，但無法改善患者較為嚴(yán)重的癥狀，所以應(yīng)當(dāng)盡早讓患者接受手術(shù)治療。前列腺的增生與膀胱出口梗阻之間為正相關(guān)，如果患者可以及時接受手術(shù)治療，就能有效改善患者臨床癥狀[7]。

在良性前列腺增生患者的手術(shù)治療當(dāng)中，常規(guī)手術(shù)多為開放手術(shù)，對患者的身體組織會產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，且患者術(shù)后的恢復(fù)速度也較慢。隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)逐漸得到廣泛應(yīng)用，其中經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)就是常用的方式。與傳統(tǒng)治療方式相比，這種手術(shù)方式對患者增生組織的切除率更高，且醫(yī)生通過電切鏡進(jìn)行觀察，治療視野較為清晰，可以精準(zhǔn)判斷患者前列腺的大小、解剖結(jié)構(gòu)等，對前列腺進(jìn)行準(zhǔn)確定位，避免在手術(shù)中出現(xiàn)位置不當(dāng)?shù)惹闆r。該手術(shù)的電切功率較小，不會給患者帶來負(fù)性影響，也不會誘發(fā)閉孔神經(jīng)反射的情況，醫(yī)生可以對患者的前列腺尖端部位進(jìn)行精準(zhǔn)處理，也能進(jìn)行有效的止血操作，避免患者出血量較多，從而保證患者治療的整體安全。

對于接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者，可能也會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如尿道狹窄等。但在臨床相關(guān)研究中，患者的并發(fā)癥可以在較短的時間內(nèi)得到有效控制，不會發(fā)展為較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。對于醫(yī)生而言，在患者手術(shù)治療的過程中，應(yīng)當(dāng)做好持續(xù)性低壓灌注處理，加強(qiáng)止血的效果。在患者接受手術(shù)治療后的3 d中，應(yīng)當(dāng)做好晚期出血的有效預(yù)防，避免患者出現(xiàn)過度活動的情況，以確保患者排便順暢。此外，在實(shí)施經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療時，醫(yī)生需要合理使用電切鏡，做好術(shù)前的前列腺位置定位。在手術(shù)進(jìn)行過程當(dāng)中，醫(yī)生也要做好有效的沖洗，確保沖洗量達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，保證手術(shù)的視野較為清晰，這樣可以確?；颊叩氖中g(shù)可以順利進(jìn)行，也能盡快完成止血等操作。

綜上所述，接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者整體有效率更高，并發(fā)癥發(fā)生率更低，體現(xiàn)了該療法的安全性，且患者最大尿流量大于對照組，殘余尿量更少，也是該術(shù)式的優(yōu)勢體現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]范明全.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生癥的臨床價值研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2021，16（10）：21-23.

[2]孫智勇.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)對良性前列腺增生癥的臨床治療效果研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（5）：56-58.

[3]王建業(yè).解讀2007中國良性前列腺增生診斷治療指南[C].第八次全國老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文集，2007：23-26.

[4]張洪亮.改良的經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥的臨床效果分析[J].中國藥物與臨床，2020，20（23）：4005-4007.

[5]葉韜，李成文，高加勝，等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)與前列腺等離子電切術(shù)治療前列腺增生的臨床效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（35）：124-126.

[6]曾愛兵，張瑞.特拉唑嗪結(jié)合經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生臨床研究[J].中國藥業(yè)，2020，29（20）：75-78.

[7]劉國健，丘成，李中.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的效果分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)，2020，6（9）：77-79.