傳統(tǒng)放射狀切口與經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的應(yīng)用效果比較

摘? 要：目的? 探析傳統(tǒng)放射狀切口與經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床價值。方法? 將山東省菏澤市第二人民醫(yī)院在2018年10月～2019年12月收治的70例女性乳腺纖維瘤患者作為研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組35例。對照組實施傳統(tǒng)放射狀切口治療，觀察組實施經(jīng)乳暈弧形切口治療，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、血清指標及手術(shù)相關(guān)指標。結(jié)果? 觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療前觀察組患者的血清指標與對照組相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后觀察組患者的血管內(nèi)皮生長因子、基質(zhì)金屬蛋白酶與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院時間、瘢痕長度等指標與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 傳統(tǒng)放射狀切口與經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤對患者臨床癥狀均有改善作用，尤其是經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤，可優(yōu)化患者的血清指標，并減少手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院時間、瘢痕長度，減少并發(fā)癥，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：術(shù)中出血量;傳統(tǒng)放射狀切口;經(jīng)乳暈弧形切口

中圖分類號：R737.9文獻標識碼：A文章編號：1009-8011（2022）-2-0030-02

乳腺纖維瘤是臨床上常見的女性疾病，一般由乳腺腺上皮及纖維組織兩種成分混合組成，屬于良性腫瘤[1] 。該病會影響患者的身體健康，經(jīng)治療后還有可能會出現(xiàn)并發(fā)癥，因此應(yīng)加強對其有效治療。經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)是臨床新型治療方式之一，其有著比傳統(tǒng)手術(shù)切口小、瘢痕長度短等優(yōu)勢，對該病的治療也有較好的效果[2]。本次研究對收治患者實施傳統(tǒng)放射狀切口與經(jīng)乳暈弧形切口治療，探析經(jīng)乳暈弧形切口治療該病的臨床價值及效果，內(nèi)容如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將山東省菏澤市第二人民醫(yī)院在2018年10月～2019年

12月收治的70例女性乳腺纖維瘤患者作為研究對象，依據(jù)抽簽法將其分為對照組與觀察組，每組35例。對照組患者年齡25～66歲，平均年齡（35.62±3.11）歲;觀察組患者年齡26～66歲，平均年齡（35.96±2.02）歲。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，所有患者均自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：符合乳腺纖維瘤手術(shù)指征的女性患者。

排除標準：合并肝腎等器質(zhì)性疾病患者;資料不齊全患者。

1.3? 方法

對照組實施傳統(tǒng)放射狀切口手術(shù)。保持仰臥，讓患者雙上肢向上外側(cè)伸展，充分暴露乳房之后實施皮膚消毒，依據(jù)術(shù)前影像學定位結(jié)果對病灶部位進行確定，之后在患者的乳腺纖維瘤體表面行切口，并將腫瘤及附近組織切除，術(shù)后實施消毒，并將切口縫合。

觀察組實施經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)。經(jīng)過手術(shù)前超聲定位，明確腫瘤位置及大小，并在乳房皮膚上進行標記，之后確定手術(shù)具體的切口位置，選擇距離乳腺纖維瘤較接近的位置切口，在乳房乳暈邊緣切弧形口4 cm左右，需確保手術(shù)人員食指可通過切口，之后將患者病灶部位皮下組織及皮膚逐層分離，尋找乳腺腺體，游離皮瓣到腫塊邊緣。針對淺表腫塊治療，需要將腫塊與周圍腺體直接輕推至切口位置，并沿著包膜切除腫塊，用電凝刀實施創(chuàng)面止血。針對腫塊數(shù)量較多患者，可拉鉤調(diào)整手術(shù)切口位置，使其到達腫塊對應(yīng)位置之后切除，并沖洗止血，修剪切口邊緣，最后縫合傷口。手術(shù)之后醫(yī)生應(yīng)對患者進行止血。

1.4? 觀察指標

觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥有皮下血腫、皮下瘀斑、切口感染。并發(fā)癥發(fā)生率=并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

觀察兩組血清指標。對患者進行術(shù)前及術(shù)后血液樣本采集，對血清指標進行檢測。血清指標主要指血管內(nèi)皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、基質(zhì)金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase-9，MMP-9）。

觀察兩組手術(shù)相關(guān)指標，主要包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、切口愈合時間、住院時間、瘢痕長度。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，行字2檢驗;計量資料采用（x±s），行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者VEGF、MMP-9水平比較

治療前，兩組患者血清指標水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組血清指標與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者手術(shù)指標比較

觀察組患者的手術(shù)時間、切口愈合時間及住院時間短于對照組;觀察組患者的術(shù)中出血量及瘢痕長度均小于對照組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3? 討論

乳腺纖維瘤屬于臨床常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為乳腺增生、乳房腫塊，部分患者月經(jīng)前會有乳房脹痛等癥狀，針對瘤體不斷進展的患者會造成極大痛苦，甚至存在惡化風險。該情況一般需實施手術(shù)治療[3]。傳統(tǒng)手術(shù)對疾病治療有一定成效，但由于手術(shù)切口大及手術(shù)出血量多，會對患者術(shù)后疾病及傷口恢復(fù)造成較大影響。同時會由于手術(shù)創(chuàng)傷比較大、需要縫合面積大，導(dǎo)致手術(shù)之后可能會出現(xiàn)切口感染等并發(fā)癥，無法保證治療安全，因此需積極探索新型治療方式。經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)屬于臨床治療該病的新型方式，其在治療中一般會在乳暈位置行小切口，手術(shù)過程中用拉鉤對切口方向進行科學調(diào)整，促使不同方位的腫塊可以在同一個切口內(nèi)被切除，對患者產(chǎn)生的傷害較小，創(chuàng)傷及出血量均相對減少，為患者在手術(shù)之后的快速恢復(fù)提供有利條件。另外，經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)切口小，且術(shù)后瘢痕長度短，避免術(shù)后雙乳不對稱問題，避免患者產(chǎn)生心理負擔及精神負擔，滿足患者本人的審美需要。該手術(shù)切口宜選擇皮膚顏色較深位置，可將手術(shù)后殘留瘢痕適當遮蓋[4-5]。

經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)對乳腺纖維瘤的治療可對患者的病灶腫瘤血管穩(wěn)定性進行有效調(diào)節(jié)，并增加血管滲透性，腫瘤細胞在新生血管中獲得營養(yǎng)及氧氣，促進其生長發(fā)育，而其中新生血管的形成與血清指標有密切聯(lián)系，主要有血清VEGF、MMP-9。醫(yī)生通過對這兩項血清指標有效監(jiān)測腫瘤生長與侵襲、轉(zhuǎn)移等。其中VEGF一般是通過患者的血管內(nèi)皮細胞增殖，實現(xiàn)將細胞滲透性提升的目標，加速細胞侵襲及轉(zhuǎn)移。而MMP-9可破壞細胞基膜，將腫瘤細胞向遠轉(zhuǎn)移概率提升，這兩項血清指標結(jié)合參考可對乳腺纖維瘤患者病情進展進行有效預(yù)測，并了解患者術(shù)后預(yù)后質(zhì)量，減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，避免疾病復(fù)發(fā)[6-7]。

綜上所述，經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤，可為患者提供更好的治療服務(wù)，不僅可改善手術(shù)相關(guān)指標，還可優(yōu)化VEGF、MMP-9水平，將減少并發(fā)癥的發(fā)生，保證手術(shù)治療的可靠性以及安全性，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻

[1]仉艷華.經(jīng)乳暈弧形切口切除乳腺纖維瘤57例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，10（21）：120.

[2]黃曉平.經(jīng)乳暈弧形切口乳腺纖維瘤切除術(shù)的臨床效果觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，15（9）：82-86.

[3]陳曉云.經(jīng)乳暈弧形切口和經(jīng)放射切口切除乳腺纖維腺瘤292例臨床效果分析[J].中國醫(yī)學工程，2012，20（2）：140.

[4]寧永存.經(jīng)乳暈切口乳腺纖維瘤切除手術(shù)分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，7（6）：26-27.

[5]Chen X R.Comparative study of clinical effects of treatment of breast fibroma with circular areola incision and conventional radial incision[J].China & Foreign Medical Treatment，2018，15（11）：82-83.

[6]周廣海.傳統(tǒng)放射狀切口和經(jīng)乳暈弧形切口治療乳腺纖維瘤患者的臨床效果分析[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（11）：18-20.

[7]毛會春.經(jīng)乳暈弧形切口手術(shù)與放射狀切口手術(shù)對乳腺纖維瘤療效比較[J].河南醫(yī)學研究，2019，28（1）：47-48.

作者簡介：孔德鵬（1983.6-），男，漢族，籍貫：山東省菏澤市，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通外科。