血液標本檢驗前應(yīng)注意的幾個問題

趙敏

血液檢驗是醫(yī)學(xué)檢查中的重要組成部分，在疾病診斷、治療、預(yù)防，以及藥物監(jiān)測方面都具有重要價值。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，血液檢驗項目在不斷增加，血液標本類別劃分愈加詳細。一份有價值的血液檢驗結(jié)果，除了需保證檢驗過程準確無誤外，還需要做好血液標本檢驗前的準備工作。只有規(guī)范進行血液標本采集工作，才能嚴格保證血液標本質(zhì)量。那么，在進行血液標本檢驗前需要注意哪些問題呢？

受檢者應(yīng)注意什么問題

飲食問題

受檢者在進行血液檢測前，主張空腹采集。排除急診或者特殊受檢者，進行葡萄糖耐量檢測，主張在檢查3 d前攝入適量的碳水化合物，這樣才能保證檢驗結(jié)果的準確性。在進行碘131吸收檢驗中，需要保證受檢者在檢驗前30 d內(nèi)禁止攝入含碘成分的藥物以及食物，如海產(chǎn)品。

運動問題

受檢者進行劇烈運動會對機體代謝產(chǎn)生影響，短時間內(nèi)促使血清非酯化脂肪酸含量迅速下降，丙酮酸和乳酸菌均會在短時間內(nèi)迅速上升。同時，與肌肉相關(guān)的各種酶，包括肌酸激酶和乳酸脫氫酶，在11 h后的水平會達到運動前的兩倍多，30 h后會逐漸緩慢下降至正常水平。所以，在采集血液標本時，通常選擇在清晨，且在采集之前15 min，受檢者要充分休息、禁止運動，以有效保證檢驗結(jié)果的準確性。

飲酒問題

飲酒后，體內(nèi)的乳酸、乙醛、尿酸鹽、乙酸鹽等各項指標水平會明顯增加，且血脂血清酶等相關(guān)數(shù)據(jù)也會明顯提升，甚至存在血清渾濁的情況，嚴重影響檢驗結(jié)果。與不飲酒者相比，長期飲酒者血液中的低密度脂蛋白、膽固醇、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平會顯著提升，紅細胞體積會增大，對血液檢測結(jié)果造成嚴重影響。

空腹問題

受檢者在常規(guī)血液檢查前，通常被要求晚餐后禁止進食，直至次日清晨，保持空腹狀態(tài)超過12 h。但如果空腹時間超過24 h，將會導(dǎo)致部分檢驗結(jié)果出現(xiàn)異常，比如血清膽紅素增高，血糖降低，血脂各種指標（甘油、三脂酰甘油、游離脂肪酸等）等會明顯升高。

情緒波動問題

由于血液采集過程屬于創(chuàng)傷性操作，導(dǎo)致部分受檢者出現(xiàn)精神過度緊張，影響到檢驗結(jié)果。因為精神過度緊張，會導(dǎo)致交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，促使腎上腺素、去甲腎上腺素過度分泌，使血糖水平明顯升高，導(dǎo)致血液檢驗結(jié)果難以對血糖水平做到準確評估。所以在采集血液時，如受檢者情緒緊張，采集人員可以對其進行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。

晝夜變化問題

研究發(fā)現(xiàn)，血液檢測結(jié)果存在晝夜周期變化。如白細胞計數(shù)清晨會低于下午；ACTH角皮質(zhì)醇分泌在清晨屬于高峰期，隨著時間的推移會逐漸下降；生長激素會在人體入睡后達到峰值，而皮質(zhì)醇濃度則最低；在清晨階段，血液中鐵以及膽紅素水平最高，中午鈣水平最低。所以，檢驗人員需要考慮血液的采集時間對檢測結(jié)果的影響，這樣才能有效保證血液檢驗結(jié)果的準確性。

服用藥物應(yīng)注意什么問題

眾多藥物會因為藥理學(xué)或者毒理學(xué)問題，在進入人體后會出現(xiàn)各種生理或病理變化，進而對血液標本檢查結(jié)果的準確性造成影響。

部分藥物本身的物理化學(xué)性質(zhì)會與檢驗中應(yīng)用的試劑發(fā)生反應(yīng)，影響檢驗結(jié)果。如檢驗結(jié)果會受到頭孢菌素、青霉素、避孕藥等藥物影響，導(dǎo)致血液中白血球水平明顯降低；煙酸、可的松等藥物會促使白血球數(shù)量明顯增加，出現(xiàn)假象炎癥；在進行肝功能檢查前服用了卡那霉素、黃體酮等藥物，會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶測定值偏高；服用茶堿、咖啡因，會導(dǎo)致膽紅素降低；在進行血沉檢查時，避孕藥或者丙種球蛋白會導(dǎo)致血沉增快；在血糖檢查時，利血平、甲基多巴等藥物會導(dǎo)致血糖升高；在血脂檢查時，硝酸甘油會導(dǎo)致受檢者三脂酰甘油水平明顯提升。所以，在進行血液檢測前，受檢者一定要停用相應(yīng)的藥物。假如藥物難以停用，檢測人員需要充分了解受檢者服用的藥物可能對檢驗結(jié)果產(chǎn)生的影響，并將這一情況及時告知醫(yī)生，以保證檢驗的準確性，避免出現(xiàn)漏診。

服用維生素應(yīng)注意什么問題

很多受檢者會將維生素保健品作為營養(yǎng)補充，但這也會對血液標本的檢測結(jié)果帶來一定影響。如血液中維生素A、維生素D濃度較高時，明顯影響血清膽固醇測定結(jié)果；維生素C具有還原功能，假如采用亞鐵氰化鉀氧化還原方式對血液葡萄糖含量進行測定，會導(dǎo)致讀數(shù)明顯增加；服用維生素K會導(dǎo)致血清膽紅質(zhì)重氮試劑比色值增高，對血清膽紅質(zhì)定量結(jié)果造成影響。為有效保證血液檢查結(jié)果的準確性，要求受檢者在檢查前3 d停止服用維生素。

檢驗人員應(yīng)注意什么問題

血液采集室為公共場所，受檢人員數(shù)量較多，流動量較大。為了維護受檢者的健康，減少醫(yī)源性感染，檢驗人員需要在血液樣本采集時，嚴格遵循相關(guān)規(guī)定，規(guī)范操作，避免人為因素導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準確。

綜上所述，血液檢測作為疾病診斷的重要方式之一，對疾病的治療以及預(yù)防都具有重要價值。為有效保證血液檢測結(jié)果的準確性，需要對檢驗前的有關(guān)問題加以注意，包括受檢者自身、藥物、維生素以及檢驗人員等，這樣才能有效提升血液檢驗結(jié)果的準確性。