全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競(jìng)賽訓(xùn)練體會(huì)
——以肝功能檢測(cè)項(xiàng)目為例

●游曉攏 陶鵬飛 李玉白

由全國衛(wèi)生職業(yè)教育研究會(huì)、全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)組織的全國衛(wèi)生職業(yè)院校教師檢驗(yàn)技能競(jìng)賽目前已舉辦7 屆。為強(qiáng)化教師標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)操作，檢驗(yàn)學(xué)生操作的規(guī)范性，改進(jìn)教育教學(xué)過程[1][2]，筆者所在的湖南環(huán)境生物職業(yè)技術(shù)學(xué)院已連續(xù)參加幾屆技能競(jìng)賽，旨在以賽促教，以賽促學(xué)，全面提高教師與學(xué)生的實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)。筆者作為肝功能檢測(cè)項(xiàng)目指導(dǎo)老師，全程參與了第四屆、第五屆全國衛(wèi)生職業(yè)院校教師檢驗(yàn)技能競(jìng)賽和第七屆全國衛(wèi)生職業(yè)院校學(xué)生檢驗(yàn)技能競(jìng)賽?？偟鞍椎臏y(cè)定是肝功能檢查的一項(xiàng)重要指標(biāo)，準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果能夠幫助臨床診斷[3]，現(xiàn)將肝功能項(xiàng)目的訓(xùn)練工作體會(huì)總結(jié)如下：

一、參賽選手準(zhǔn)備階段

作為全國大賽型選手，除了具備吃苦耐勞的苦練精神和較強(qiáng)的基本操作技能，穩(wěn)定的心理素質(zhì)和臨場(chǎng)應(yīng)變能力對(duì)比賽成績同樣極為重要[4]。因此選拔出綜合素質(zhì)強(qiáng)的選手是競(jìng)賽致勝的關(guān)鍵。選取參賽選手主要從以下階段展開，第一階段：從生化檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)操作技能相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)變能力強(qiáng)的學(xué)生作為預(yù)備人選。第二階段：課程中動(dòng)員學(xué)生積極參與比賽，賽前2 個(gè)月，動(dòng)員同學(xué)積極報(bào)名，有意向的同學(xué)經(jīng)過為期兩周的練習(xí)后進(jìn)行初選。最后階段：賽前1 個(gè)月，各指導(dǎo)老師分項(xiàng)目考核，根據(jù)各選手的綜合成績、心理素質(zhì)和臨場(chǎng)表現(xiàn)，最終確定參賽選手。

（一）基本操作技能考核

學(xué)生基本技能考核的內(nèi)容包括白細(xì)胞計(jì)數(shù)及臨床應(yīng)用、細(xì)菌分離技術(shù)、革蘭染色和細(xì)菌鑒定思路、總蛋白的測(cè)定（雙縮脲法）及臨床應(yīng)用，以及形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)，以4 個(gè)項(xiàng)目的總分作為學(xué)生基本技能考核得分。

（二）心理素質(zhì)考核

以總蛋白的測(cè)定為例，除考核基本技能外，有必要對(duì)選手進(jìn)行心理素質(zhì)和應(yīng)變能力的考核，主要考察學(xué)生操作項(xiàng)目能否按時(shí)準(zhǔn)確的完成、過程是否流暢。觀察記錄選手訓(xùn)練時(shí)是否出現(xiàn)的手抖、比色皿精細(xì)操作完成情況，過程是否出現(xiàn)取液量無法控制、打翻試劑、加錯(cuò)試劑、先后順序混亂等問題，逐項(xiàng)扣分，綜合得出心理素質(zhì)成績。根據(jù)4 個(gè)競(jìng)賽項(xiàng)目的基本操作技能得分和心理素質(zhì)得分，計(jì)算綜合得分，按綜合得分高低，選擇最佳參賽選手。

二、訓(xùn)練階段

（一）專業(yè)操作訓(xùn)練

以總蛋白的測(cè)定項(xiàng)目為例，待正式比賽文件發(fā)布，指導(dǎo)老師開始對(duì)上述合格選手進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，選手開始進(jìn)入訓(xùn)練階段。

1.準(zhǔn)備工作。安排選手提前準(zhǔn)備近三年復(fù)習(xí)資料，準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)所需器材，不能漏選或多選。訓(xùn)練時(shí)要求選手按照比賽要求著裝，并將總蛋白檢測(cè)所需器材有序擺放，參考比賽賽場(chǎng)布置訓(xùn)練場(chǎng)地。

2.移液管的使用。吸取雙縮脲試劑量要準(zhǔn)確，以右手拿住移液管管徑刻度線以上的地方，將移液管下管口浸入溶液液面下約1cm，左手拿吸耳球輕輕將溶液吸入，至液面上升到刻度標(biāo)線以上時(shí)，迅速用右手食指堵住塞口；放液時(shí)移液管與地面垂直，稍微松開右手食指，使液體慢速下降，放液過程中視線與凹液面平行，待液面到達(dá)指定刻度處，迅速用右手食指堵住塞口，移液管移出時(shí)尖端接觸容器壁。放出雙縮脲試劑時(shí)先快，立即后慢，放液結(jié)束時(shí)將移液管管尖液滴也流進(jìn)試管內(nèi)。

3.紫外分光光度計(jì)的使用。調(diào)波長時(shí)先將比色液倒入比色杯，置比色槽中調(diào)“T100%”和“T0”，重復(fù)2 次，比色記錄讀數(shù)，反應(yīng)液倒回原試管切斷光路回位至顯示器出現(xiàn)“1.- - -”。

4.記錄與計(jì)算數(shù)據(jù)。準(zhǔn)確地在答卷上寫出計(jì)算公式，帶入數(shù)據(jù)計(jì)算結(jié)果。選手登記完結(jié)果需再次核對(duì)計(jì)算欄及單位書寫，以避免填錯(cuò)或漏填。

（二）心理素質(zhì)訓(xùn)練

參賽選手除了具備扎實(shí)的理論知識(shí)和準(zhǔn)確嫻熟的操作技能外，心理素質(zhì)也是比賽致勝的關(guān)鍵因素。分析過去兩年我校檢驗(yàn)技能大賽中學(xué)生失利的原因，多出現(xiàn)競(jìng)賽過程中過度緊張至大腦一片空白導(dǎo)致操作過程順序顛倒，試劑打翻，結(jié)果計(jì)算錯(cuò)誤等。心理素質(zhì)訓(xùn)練對(duì)選手比賽能否發(fā)揮正常水平起著至關(guān)重要的作用。在指導(dǎo)學(xué)生技能訓(xùn)練的過程中，通過觀察選手在做精細(xì)動(dòng)作時(shí)是否出現(xiàn)手抖情況，操作是否流暢，與選手溝通分析原因是訓(xùn)練準(zhǔn)備不充分或臨場(chǎng)應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)，針對(duì)心理素質(zhì)薄弱情況，進(jìn)行相關(guān)強(qiáng)化訓(xùn)練[5][6][7]，主要包括以下幾項(xiàng)舉措：

1.全真模擬訓(xùn)練。指導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)比賽復(fù)習(xí)資料，例如生物化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目測(cè)定及臨床應(yīng)用評(píng)分表，往年比賽扣分統(tǒng)計(jì)，觀看往屆比賽選手視頻，儀器使用視頻等，每日打卡練習(xí)基本操作。訓(xùn)練過程中，注重全真化模擬訓(xùn)練，從擺盤，試劑操作等到比賽后物品歸位交試卷等嚴(yán)格按照比賽要求進(jìn)行。鼓勵(lì)選手錄制訓(xùn)練視頻，把握比賽細(xì)節(jié)及時(shí)間控制。從錄制視頻中自己發(fā)現(xiàn)不足及同時(shí)給指導(dǎo)老師檢測(cè)，以便更好發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)。

2.心理適應(yīng)性訓(xùn)練。全真模擬訓(xùn)練過程中，安排學(xué)生之間互相監(jiān)考，同時(shí)分項(xiàng)目指導(dǎo)老師不定時(shí)監(jiān)考。指導(dǎo)老師可讓選手在同學(xué)實(shí)訓(xùn)課過程中進(jìn)行規(guī)范化操作演練，注意全真化模擬訓(xùn)練過程中可設(shè)置意外環(huán)節(jié)如物品少放或多放，試劑不足等，磨煉選手臨場(chǎng)發(fā)揮能力，克服心理緊張等問題；定期組織所有項(xiàng)目指導(dǎo)老師按照評(píng)分細(xì)則要求進(jìn)行評(píng)分，在不斷提升選手標(biāo)準(zhǔn)化操作技能水平的同時(shí)，磨煉選手意志，構(gòu)建選手穩(wěn)定的心理素質(zhì)。

三、賽前集訓(xùn)

（一）賽前全程仿真競(jìng)賽

正式比賽前一周平均每兩日安排一次全程仿真競(jìng)賽流程。按照正式競(jìng)賽要求，從著裝準(zhǔn)備、抽簽到比賽結(jié)束進(jìn)行全程考核。根據(jù)抽簽項(xiàng)目由分項(xiàng)目指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)相應(yīng)監(jiān)考，對(duì)選手各個(gè)操作環(huán)節(jié)進(jìn)行系統(tǒng)考核。

（二）賽前選手的心理輔導(dǎo)

指導(dǎo)老師根據(jù)仿真考核情況，針對(duì)每位選手的考核結(jié)果，積極做好情緒管理，穩(wěn)定選手心態(tài)。選手經(jīng)上述考核后未發(fā)揮正常水平出現(xiàn)沮喪情緒時(shí)，適時(shí)建立選手的自信心培養(yǎng)。選手考核結(jié)果較好者適度給予選手一定的壓力，維持穩(wěn)定的情緒對(duì)競(jìng)賽致勝起到重要作用。

四、適應(yīng)賽場(chǎng)

按照比賽指南，指導(dǎo)老師帶領(lǐng)選手提前2 天到達(dá)比賽地，期間，指導(dǎo)老師需要做好后勤保障工作如比賽服裝的提供，合理安排選手們的飲食起居，解決選手后顧之憂，使選手從身體和心理上保持良好的競(jìng)技狀態(tài)。按照比賽規(guī)定，賽前帶領(lǐng)學(xué)生觀看賽場(chǎng)，做到心中有數(shù)，為賽場(chǎng)上良好發(fā)揮創(chuàng)造有利條件。

五、結(jié)語

全國職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競(jìng)賽項(xiàng)目內(nèi)容涵蓋臨床檢驗(yàn)科的臨床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)、免疫檢驗(yàn)血液學(xué)檢驗(yàn)、寄生蟲檢驗(yàn)4 個(gè)項(xiàng)目，比賽項(xiàng)目和難度逐年增加[8]。我院大力支持學(xué)生與老師積極參賽。作為指導(dǎo)老師除需要具備扎實(shí)的理論知識(shí)和標(biāo)準(zhǔn)化的操作能力外，還需要學(xué)會(huì)與選手保持良好溝通，并根據(jù)選手訓(xùn)練過程中出現(xiàn)的情況調(diào)整訓(xùn)練方案，給予學(xué)生全方位的指導(dǎo)幫助，以提高選手的操作技能和心理素質(zhì)。全國職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競(jìng)賽能夠增強(qiáng)教師操作技能的帶教能力和學(xué)生的實(shí)踐技能、綜合素質(zhì)，促進(jìn)操作標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一與教學(xué)質(zhì)量的提高。