多元化健康教育在妊娠糖尿病患者中的應(yīng)用效果

陳 容

（深圳市龍崗中心醫(yī)院婦科，廣東 深圳 518116）

目前，妊娠糖尿?。╣estational diabetes mellitus，GDM）在臨床的發(fā)生概率在不斷增加，該疾病是女性妊娠期這一特殊這段所出現(xiàn)的疾病癥狀，患者在妊娠前血糖水平處于正常狀態(tài)或者存在糖耐量減退的情況，GDM與糖尿病合并妊娠的患者的區(qū)別是后者在妊娠前就有糖尿病[1]。無論是GDM還是糖尿病合并妊娠的患者，其在妊娠過程中都需要對患者的血糖水平進(jìn)行嚴(yán)格的控制，不然容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)妊高癥、羊水過多以及胎兒窘迫等情況[2]。對于GDM患者其并不主張對患者進(jìn)行藥物的使用，因此健康教育與妊娠期護(hù)理是對該類型患者治療的主要方式[3]?；诖?，本研究結(jié)合我院2020年12月-2022年1月收治的110例GDM患者的臨床資料，探討多元化健康教育模式在GDM患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年12月-2022年1月于深圳市龍崗中心醫(yī)院接受治療的妊娠糖尿病患者110例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②精神狀態(tài)良好，可配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出研究者；②合并其他代謝相關(guān)疾病者；③臨床資料不全者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各55例，均為女性。其中對照組年齡22～38歲，平均年齡（29.25±2.96）歲。觀察組年齡23～37歲，平均年齡（29.36±2.03）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究可比。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用常規(guī)護(hù)理的模式進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作：即對患者開展常規(guī)健康指導(dǎo)教育工作，讓患者知曉具體治療流程、注意事項(xiàng)等。

1.2.2觀察組 采用多元化健康教育開展相應(yīng)的護(hù)理工作，其所涉及到的具體干預(yù)工作內(nèi)容如下：①護(hù)理人員需要為參與本次研究的所有患者均進(jìn)行健康檔案的建立，對患者現(xiàn)階段的病情狀況進(jìn)行仔細(xì)的評(píng)估，并為患者作出更加準(zhǔn)確的診斷，并根據(jù)患者的檔案信息，為患者制定并實(shí)施更加貼合實(shí)際的干預(yù)計(jì)劃，其主要針對于患者運(yùn)動(dòng)、用藥、心理狀態(tài)、飲食以及血糖檢測等方面；②對患者進(jìn)行有關(guān)于妊娠糖尿病的宣傳手冊的發(fā)放，提高患者的自我管理意識(shí)；③護(hù)理人員可以為患者按照舉辦講座、現(xiàn)場進(jìn)行有關(guān)疾病知識(shí)的講解、觀看所制作的疾病視頻和PPT的方式，讓患者能夠更加清晰了解到有關(guān)于妊娠糖尿病的知識(shí)內(nèi)容，方便患者理解疾病相關(guān)內(nèi)容；④護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者完成適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)患者完成瑜伽、太極拳等運(yùn)動(dòng)，讓患者能夠擁有更加良好的機(jī)體狀態(tài)；⑤護(hù)理人員需要為患者進(jìn)行正確的飲食指導(dǎo)，告知患者多食用含有高纖維的食物，同時(shí)要盡可能避免食用黃油、豬油以及肥肉等食物，并且要保證每天有充足的蛋白質(zhì)攝入，適當(dāng)對蛋白質(zhì)、脂肪以及糖水化合物的攝入量進(jìn)行控制，為患者創(chuàng)建疾病日記，讓患者能夠定時(shí)定期的完成相關(guān)血糖指標(biāo)的檢查；⑥護(hù)理人員需要叮囑患者在日常的生活中要注意口腔衛(wèi)生，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，通過該種方式的實(shí)施，預(yù)防患者出現(xiàn)口腔潰瘍的概率，并且針對于出現(xiàn)皮膚壓瘡的患者而言，需要為其實(shí)施更加有針對性的干預(yù)措施；⑦護(hù)理人員需要根據(jù)患者所使用的藥物對其實(shí)施用藥指導(dǎo)工作，告知患者應(yīng)該及時(shí)并且正確的用藥，并囑患者在用藥過程中需要注意的相關(guān)事項(xiàng)，讓患者能夠擁有更高的服用依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組血糖水平、心理狀況以及不良妊娠結(jié)局發(fā)生情況。①血糖水平：針對于患者的血糖水平變化情況進(jìn)行比較，其中主要包括了對患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的情況；②心理狀況：采用SAS以及SDS量表對患者心理狀況進(jìn)行評(píng)估，總分100分，最終所獲得分值越高則表明患者所存在的焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重；③不良妊娠結(jié)局：包括了妊娠高血壓癥、羊水過多、胎膜早破以及胎兒窘發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平比較 兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白指標(biāo)均低于干預(yù)前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血糖水平比較（±s ）

表1 兩組血糖水平比較（±s ）

注：與同組干預(yù)前比較，*P＜0.05

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）觀察組對照組55 55 tP干預(yù)前9.81±2.25 9.35±2.64 0.983 0.327干預(yù)后6.36±1.54*7.24±1.25*3.290 0.001干預(yù)前14.25±2.31 14.64±2.67 0.819 0.414干預(yù)后7.15±1.61*8.64±2.25*3.993 0.000干預(yù)前7.93±0.65 7.85±0.46 0.745 0.457干預(yù)后6.78±0.25*7.29±0.25*10.697 0.000

2.2 兩組心理狀況比較 觀察組SAS以及SDS評(píng)分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組心理狀況比較（ ±s，分）

表2 兩組心理狀況比較（ ±s，分）

組別 n SAS SDS觀察組對照組55 55 tP干預(yù)前53.36±5.25 53.87±5.36 0.504 0.615干預(yù)后20.14±4.58 31.25±5.21 11.877 0.000干預(yù)前54.69±5.64 54.36±5.14 0.320 0.749干預(yù)后21.58±5.42 32.25±4.25 11.488 0.000

2.3 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較 觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

隨著現(xiàn)階段人們生活水平的不斷提升，導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)妊娠糖尿病的概率在不斷增加。妊娠是一種人體的特殊生理階段，其能夠?qū)е略緳C(jī)體所隱匿的糖尿病癥狀顯性化，并使得原本存在糖尿病的患者病情加重[4]。若糖尿病患者沒有得到及時(shí)的干預(yù)，則會(huì)使得孕婦以及胎兒受到一定程度的不良影響，容易導(dǎo)致并發(fā)癥的產(chǎn)生[5]。GDM對于孕婦所產(chǎn)生的不良影響主要包括了胚胎發(fā)育出現(xiàn)異常、流產(chǎn)的概率增加以及各種感染疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，同時(shí)還可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)羊水過多、巨大胎兒以及酮癥酸中毒等一系列并發(fā)癥[6]。

為了避免上述情況的產(chǎn)生，就需要針對于該類型患者實(shí)施更加有針對性的護(hù)理干預(yù)措施?，F(xiàn)代護(hù)理學(xué)是疾病治療過程中非常重要的一部分，在臨床上有著非常重要的作用[7]。在對妊娠糖尿病患者進(jìn)行疾病治療的過程中，護(hù)理也同樣占有著非常重要的作用，健康教育指導(dǎo)工作是護(hù)理干預(yù)過程中非常重要且基礎(chǔ)的一個(gè)成分[8]。隨著護(hù)理水平的不斷提升，基礎(chǔ)的護(hù)理模式并不能滿足現(xiàn)階段的患者需求，并且因患者對于疾病認(rèn)知水平不足，從而導(dǎo)致患者在接受治療的過程中配合度并不高，使得患者最終所擁有的臨床成效較低[9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血糖水平低于對照組，且心理狀況良好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析原因?yàn)榻】到逃笇?dǎo)的實(shí)施能夠讓患者能夠從多方面了解到有關(guān)妊娠糖尿病的知識(shí)，從而能夠更好的遵照醫(yī)囑完成臨床治療，讓患者的血糖水平得到更好的控制，擁有更為確切的成效[10，11]。在實(shí)際的護(hù)理干預(yù)工作之中，護(hù)理人員為患者建立了個(gè)人檔案，根據(jù)患者實(shí)際情況，為患者制定出了一套更加有針對性的護(hù)理服務(wù)模式，同時(shí)為患者通過更加多元化的形式，例如講座、PPT與視頻的講解等讓患者能夠更加清晰地了解到有關(guān)于妊娠糖尿病的知識(shí)[12，13]。此外，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），分析原因?yàn)椋o(hù)理人員針對于患者的運(yùn)動(dòng)、飲食以及用藥情況，進(jìn)行了健康指導(dǎo)工作，讓患者能夠以更加健康的心理狀態(tài)接受后續(xù)的治療，讓患者能夠遵照醫(yī)囑嚴(yán)格進(jìn)行相關(guān)藥物的使用，擁有更加穩(wěn)定的心理狀態(tài)，有利于改善妊娠結(jié)局[14，15]。

綜上所述，對于出現(xiàn)妊娠糖尿病癥狀的患者而言，對其通過多元化健康教育模式開展相應(yīng)的干預(yù)工作，讓患者能夠的血糖水平得到了良好的控制，不良情緒得到了較大程度的緩解，妊娠結(jié)局有所改善，對患者的預(yù)后有著積極的作用。