人文關(guān)懷護(hù)理在糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用效果

劉敏

【摘要】? 目的? 探討人文關(guān)懷護(hù)理模式在糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用效果。方法? 于2020年12月- 2021年11月選取白銀市第三人民醫(yī)院接診的98例糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，采用組間年齡、性別均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組49例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者給予人文關(guān)懷護(hù)理。結(jié)果? 實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組;觀察組的焦慮及抑郁評分低于對照組;組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 人文關(guān)懷護(hù)理模式不僅能夠有效緩解患者的焦慮以及抑郁情緒，同時(shí)也能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? ?人文關(guān)懷護(hù)理;糖尿病腎病;血液透析;應(yīng)用效果

中圖分類號? R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--03

對于糖尿病患者來說，糖尿病腎病是主要并發(fā)癥之一，糖尿病腎病具有病因復(fù)雜的特點(diǎn)，高血壓、代謝紊亂、腎臟血流動力學(xué)異常都是糖尿病腎病常見的誘因，其中代謝紊亂是最為重要的誘因。由于糖尿病患者血糖異常，患者容易出現(xiàn)代謝異常的問題，隨著代謝異常的持續(xù)發(fā)展，導(dǎo)致腎臟功能受到進(jìn)一步的損傷，最終引發(fā)糖尿病腎病。血液透析是臨床上治療糖尿病腎病的常用方法。但因患者個(gè)體之間的差異性，很多患者對血液透析存在抵觸心理，要想切實(shí)保證患者血液透析的效果，則需要針對患者的實(shí)際情況實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。因此，本研究旨在探討人文關(guān)懷護(hù)理模式在糖尿病腎病患者血液透析治療中的應(yīng)用效果。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

于2020年12月- 2021年11月選取白銀市第三人民醫(yī)院接診的98例糖尿病腎病血液透析患者為研究對象，采用組間年齡、性別均衡可比的原則分為觀察組與對照組，每組49例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《腎功能衰竭診斷治療學(xué)》中糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn);無精神疾病，可正常交流;均知情并配合本研究，且簽署相關(guān)知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：生存期<6個(gè)月;合并惡性腫瘤者;伴有急性、慢性感染性疾病。對照組男性患者28例，女性患者21例;患者年齡為49～78歲，平均年齡為66.7±1.8歲。觀察組男性患者25例，女性患者24例;患者年齡范圍為47～79歲，平均年齡為66.9±1.6歲。研究方案經(jīng)醫(yī)院倫理機(jī)構(gòu)審批通過。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 給予患者常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員為患者講解治療方案以及患者的病情情況，配合醫(yī)生為患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理[1]。

1.2.2? 觀察組? 對患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式，具體措施如下：

（1）心理評估：患者在接受治療中，需護(hù)理人員充分了解患者心理情緒，結(jié)合患者心理情緒變化有針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。對于因疾病治療方式而引發(fā)負(fù)面情緒的患者，則需向患者解釋治療方案;對因其他因素而引發(fā)負(fù)面情緒的患者，護(hù)理人員則需要做好患者的心理疏導(dǎo)工作[2]。

（2）改善患者治療環(huán)境：患者心理狀態(tài)會受到治療環(huán)境影響，護(hù)理人員需根據(jù)患者喜好對治療環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整;保持病房內(nèi)適宜的濕度和溫度，合理調(diào)整病房光線，適當(dāng)在病房內(nèi)部擺放飾品與綠植。患者在接受血液透析治療中，護(hù)理人員要主動與患者溝通，為患者播放輕柔舒緩的音樂。

（3）健康宣教：患者完成透析后，護(hù)理人員需向患者講解透析后的健康注意事項(xiàng)，幫助患者建立康復(fù)的信心，提升患者透析治療依從性[3]，確?；颊叩闹委熜Ч軌虻玫接行ПＵ?。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）患者并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、腦血管意外以及高血壓的發(fā)生率[4]。

（2）患者情緒狀態(tài)：包括患者的焦慮情緒狀態(tài)情況以及抑郁情緒狀態(tài)情況，評價(jià)過程中使用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS），輕度焦慮： 50～59分，中度焦慮： 60～69分，重度焦慮： 70分以上。抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS），53～62為輕度抑郁，63～72為中度抑郁，73分以上為重度抑郁，信效度為0.934。評分越高，說明患者的焦慮抑郁程度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以“±s”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn); P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率對比

實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式后，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者接受護(hù)理后的情緒狀態(tài)情況對比

實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式后，觀察組的焦慮及抑郁評分低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

與其他類型的腎病相比，糖尿病腎病具有更高的治療難度與風(fēng)險(xiǎn)性，如果無法及時(shí)有效對患者實(shí)施干預(yù)，可能會加重患者病情的發(fā)展，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡[5]。糖尿病腎病臨床癥狀與患者的疾病發(fā)展階段之間有密切關(guān)系。在患者發(fā)病初期，臨床表現(xiàn)與糖尿病臨床表現(xiàn)存在顯著差異，隨著患者疾病的持續(xù)發(fā)展，腎小球的濾過率也會相應(yīng)的下降，如果疾病發(fā)展至終末期患者則會表現(xiàn)出尿毒癥的表征。

對于終末期糖尿病腎病患者來說，血液透析是一種常見的治療方法。這種治療方法能夠使得患者的生命周期得到有效延長，但相比于其他類型的腎臟疾病患者來說，糖尿病腎病患者的生存質(zhì)量整體更低，因此從臨床研究的角度來進(jìn)行分析，如何提高糖尿病腎病患者生活質(zhì)量已成為研究熱點(diǎn)。

以往醫(yī)院門診在針對血液透析治療的糖尿病腎病患者護(hù)理中，為確?；颊吲R床治療活動能夠得以順利展開，多采用生物醫(yī)學(xué)護(hù)理模式，經(jīng)常忽視患者的心理需求[6]。而從患者心理情況的角度分析，患者的心理狀態(tài)又會直接影響其疾病的轉(zhuǎn)歸，同時(shí)也會對患者的身體狀況產(chǎn)生較大的影響。因此，需要對現(xiàn)有的護(hù)理模式進(jìn)行優(yōu)化，使血液透析患者能夠獲得高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。人文關(guān)懷護(hù)理模式的主要目的是對患者的身心健康進(jìn)行維護(hù)，其所遵循的最為基本的護(hù)理理念就是以人為本，因此對于護(hù)理人員來說，在護(hù)理工作過程中融入以人為本的護(hù)理理念有著十分重要的意義。有調(diào)查研究顯示[7-8]，人文關(guān)懷護(hù)理模式能夠有效緩解接受血液透析治療的糖尿病腎病患者的負(fù)性心理情緒，與本研究結(jié)果一致;采用人文關(guān)懷護(hù)理的方式不僅能夠有效調(diào)節(jié)血液透析患者的焦慮及抑郁情緒，同時(shí)在一定程度上可以提升患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度[9-10]。此外，受到醫(yī)院特殊氛圍的影響，很多患者在進(jìn)入到醫(yī)院之后都會感覺心情比較焦躁，存在安全感缺失的問題。而為了有效提升患者對于護(hù)理工作開展的滿意度，護(hù)理人員則需要能夠引導(dǎo)患者放松心情，要想達(dá)成上述護(hù)理目標(biāo)，人員則需要能夠?yàn)榛颊郀I造溫馨以及舒適的治療環(huán)境。在與患者進(jìn)行交流以及溝通的過程中要能夠做到面帶微笑，主動拉近與患者之間的距離，使患者在面對護(hù)理人員的時(shí)候能夠最大限度地感到親切，另外也可以有效調(diào)整醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境的布置，保證病房內(nèi)部光線充足的前提之下，多在病房中布置一些綠植以及患者喜歡的裝飾物等，使患者在醫(yī)院環(huán)境中能夠盡可能的保證心情放松，同時(shí)也可以幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，避免患者心情過度緊張。

在糖尿病腎病患者血液透析治療的護(hù)理過程中需要重視患者的心理狀況，采用人文關(guān)懷的護(hù)理方式對患者進(jìn)行病情的干預(yù)，使患者在康復(fù)期間能夠感受到來自護(hù)士的人文關(guān)懷，改善患者的心理情緒。在人文關(guān)懷護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)主要從健康宣教、住院環(huán)境、患者心理狀態(tài)3個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，健康宣教的主要目的是培育患者良好的生活習(xí)慣;改善患者住院環(huán)境的主要目的是使患者能夠感受到來自醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷，使患者的基本狀態(tài)能夠得到有效改善;患者心理干預(yù)的主要目的是使患者的心理狀態(tài)能夠得到有效改善。同時(shí)，護(hù)理人員自身的專業(yè)知識掌握情況以及對于專業(yè)技術(shù)掌握的扎實(shí)度是影響患者對護(hù)理服務(wù)滿意度的一個(gè)十分重要的因素，由于血液透析患者的情況相對特殊，因此患者對護(hù)理服務(wù)范圍有著更高的要求，為了有效解決上述問題，減少護(hù)患糾紛問題的發(fā)生概率，使得患者對護(hù)理人員的工作能夠有更高的滿意度，則需要能夠加大護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提升。一方面要能夠?qū)⒁恍┣把氐淖o(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)到手，使他們能夠利用這些前沿的知識促進(jìn)自身整體護(hù)理質(zhì)量的提升，另一方面也需要加大護(hù)理人員工作技能的提升力度，做好針對相關(guān)人員專業(yè)技能的學(xué)習(xí)工作，明確他們專業(yè)技能方面的薄弱點(diǎn)，并且針對性地進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣才能夠提高護(hù)理的滿意度，降低患者的抑郁情緒。

綜上所述，在糖尿病腎病患者血液透析的過程中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理模式不僅能夠有效緩解患者的焦慮以及抑郁情緒，同時(shí)也能降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種非常值得在臨床上推廣應(yīng)用的護(hù)理方法。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2021-12-16收稿]