2型糖尿病患者血清25-（OH）D、PTH及鈣離子水平與合并高血壓病的關(guān)系

巨勝文

【摘要】? 目的? 探討2型糖尿?。═2DM）患者血清25羥維生素D（25-（OH）D）、甲狀旁腺激素（PTH）及鈣離子（Ca+）水平與高血壓病的相關(guān)性。方法? 選取2020年6月至2021年5月醫(yī)院收治的124例T2DM患者，將其中合并高血壓78例患者作為病例組（高血壓組），無高血壓的46例患者為對照組（非高血壓組）。對25-（OH）D、PTH及Ca+水平與高血壓的關(guān)系進行分析。結(jié)果? 單因素分析發(fā)現(xiàn)，年齡、25-（OH）D水平、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。多因素Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，25-（OH）D（OR=0.936）是影響T2DM患者合并高血壓的保護性因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? T2DM患者血清PTH及Ca+水平與高血壓發(fā)生無相關(guān)性，血清中25-（OH）D水平與高血壓發(fā)生呈負相關(guān)，因此T2DM患者應(yīng)重視25-（OH）D水平的改善，降低高血壓發(fā)生風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】? ?2型糖尿病;血清25羥維生素D;甲狀旁腺激素;鈣離子;高血壓

中圖分類號? R544.1;R587.2? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2022）03--02

2型糖尿?。═2DM）是一種常見的糖代謝異常疾病，以血糖的異常升高為主要表現(xiàn)，隨著T2DM患者病程的延長容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，部分患者還會發(fā)生高血壓等疾病，影響病情恢復(fù)[1]。高血壓是常見的慢性疾病，也是導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生重要原因之一 [2]。有研究指出，25羥維生素D（25-（OH）D）、甲狀旁腺激素（PTH）及鈣離子（Ca+）在心腦血管的疾病發(fā)展中發(fā)揮著重要作用，會導(dǎo)致高血壓、冠心病等疾病的形成[3]。但對于T2DM患者血清中25-（OH）D、PTH及Ca+水平與其高血壓發(fā)生的相關(guān)性研究較少。基于此，本研究對124例T2DM患者進行研究，旨在探討25-（OH）D、PTH及Ca+水平與合并高血壓的關(guān)系，現(xiàn)報告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取我院收治的T2DM患者共計124例作為研究對象，納入時間為2020年6月至2021年5月，男性68例，女性56例;年齡50～70歲，平均60.35±4.48歲。將其中合并高血壓78例患者作為病例組（高血壓組），無高血壓的46例為對照組（非高血壓組）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合世界衛(wèi)生組織（WHO）1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者空腹血糖均在7.0mmol/L及以上，餐后2h血糖均在11mmol/L及以上;③認知功能較好，能夠配合研究;④對本研究知曉，且同意參加。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心腦血管疾病史者;②肝腎功能不全者;③存在精神障礙者;④患有全身嚴(yán)重感染、惡性腫瘤等重大疾病者。

1.3? 資料收集

（1）一般資料：收集124例T2DM患者的一般資料，包括性別、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

（2）實驗室檢查指標(biāo)：采集兩組患者晨起空腹靜脈血5ml，將離心機轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000r/min，時間設(shè)置為15min，離心后將上層清液取出，使用高速全自動生化分析儀（德國西門子，型號：Bayer ADVIA 1650）采用化學(xué)發(fā)光法對血清中25-（OH）D及PTH水平進行測定，采用酶聯(lián)免疫吸附法對血清中Ca+及鈉離子（Na+）水平進行測定。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，單因素分析中，計量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的形式表示，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗;計數(shù)資料計算百分率，組間百分率比較用χ2檢驗。多因素分析采用Logistic回歸分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 影響2型糖尿病患者合并高血壓的單因素分析

兩組性別、PTH、Na+水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;與非高血壓組相比，高血壓組年齡、BMI、Ca+水平升高，25-（OH）D水平明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

2.2? 影響2型糖尿病患者合并高血壓的多因素分析

多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，在排除其他因素的干擾作用后， 25-（OH）D（OR=0.937）是影響合并高血壓的保護性因素，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

T2DM是由于胰島素分泌不足等原因引起的一種疾病，患病后機體會長期處于高糖狀態(tài)，容易對腎臟、血管等器官、組織產(chǎn)生損害，而導(dǎo)致一系列合并癥的出現(xiàn)，其中高血壓則是T2DM患者常見合并癥之一[4]。T2DM合并高血壓不僅會由于一系列癥狀的出現(xiàn)而影響患者生活質(zhì)量，還會導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生風(fēng)險增加[5]。因此，應(yīng)分析T2DM患者發(fā)生高血壓的危險因素，并積極干預(yù)，以降低高血壓發(fā)生風(fēng)險。

25-（OH）D是維生素D（VitD）在血液系統(tǒng)中的一種表現(xiàn)形式，能夠?qū)C體的營養(yǎng)狀態(tài)的進行反映[6]。VitD屬于人體中脂溶性維生素的一種，其形成過程為皮下組織通過紫外線的照射后，使組織中7-脫氫膽固醇轉(zhuǎn)化為膽鈣化醇，再在肝臟代謝的作用下轉(zhuǎn)化為25-（OH）D，再由25-（OH）D轉(zhuǎn)化為1，25-（OH）2D3后發(fā)揮相應(yīng)生理作用[7]。此外，VitD能夠?qū)δI素-血管緊張素-醛固酮（RAS）系統(tǒng)發(fā)揮抑制作用，促進腎素表達的減少，進而達到降低的效果，而T2DM患者較健康人群25-（OH）D水平明顯較低，說明VitD相對缺乏，對RAS活性的抑制作用較弱，不利于血壓的控制[8]。

有研究表明，VitD具有調(diào)節(jié)鈣、磷、骨代謝的作用，在高血壓、冠心病等心腦血管中發(fā)揮著重要作用，若VitD出現(xiàn)異常，則會影響機體β細胞功能的正常發(fā)揮，導(dǎo)致T2DM患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險的增加[9]。本研究結(jié)果顯示，25-（OH）D（OR=0.936）是影響高血壓發(fā)生的保護性因素。究其原因，T2DM患者治療過程中需對飲食進行嚴(yán)格控制，減少糖的攝入，容易導(dǎo)致患者機體營養(yǎng)物質(zhì)的攝入相應(yīng)減少，例如VitD等，進而導(dǎo)致機體25-（OH）D水平的降低，使血壓升高風(fēng)險增加[10]。加之VitD能夠促進脂肪細胞內(nèi)Ca+水平的增加，導(dǎo)致脂肪消耗減少，引起B(yǎng)MI增加，進而影響血壓的控制[11]。

綜上所述，T2DM患者血清PTH及Ca+水平與高血壓發(fā)生無相關(guān)性，血清中25-（OH）D水平越低，高血壓發(fā)生風(fēng)險越高，因此T2DM患者應(yīng)積極控制25-（OH）D水平，預(yù)防高血壓的發(fā)生。

4? 參考文獻

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[2021-12-14收稿]