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      腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療對卵巢囊腫患者臨床療效、卵巢儲備功能及基質(zhì)血流的影響

      2022-01-25 04:44:04湯志英
      四川生理科學雜志 2021年10期
      關(guān)鍵詞:卵巢囊腫儲備基質(zhì)

      湯志英

      ·臨床研究·

      腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療對卵巢囊腫患者臨床療效、卵巢儲備功能及基質(zhì)血流的影響

      湯志英*

      (市柴桑區(qū)紅十字醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西 九江 332100)

      :分析腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療對卵巢囊腫患者臨床療效、卵巢儲備功能及基質(zhì)血流的影響。:選擇2017年5月-2020年1月我院婦科收治的62例卵巢囊腫患者,根據(jù)患者手術(shù)方式不同分為對照組和實驗組各31例。對照組采用傳統(tǒng)開腹卵巢囊腫剝離手術(shù)方式進行治療,實驗組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)進行治療,觀察兩組患者術(shù)后治療效果;采用彩色多普勒超聲測定對比手術(shù)前后兩組患者卵巢儲備功能及基質(zhì)血流情況。:實驗組患者的手術(shù)時間、出血量、排氣時間及出院時間均明顯低于對照組(P<0.05);研究組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);術(shù)前兩組患者的卵巢儲備功能指標PI、RI、S/D、PSV和卵巢卵巢基質(zhì)血流指標LH、E2、FSH無統(tǒng)計學意義(P>0.05),術(shù)后實驗組患者卵巢儲備功能指標PI、RI、S/D、PSV明顯高于對照組(P<0.05);術(shù)后實驗組患者卵巢卵巢基質(zhì)血流指標LH、FSH明顯低于對照組(P<0.05),實驗組E2高于對照組(P<0.05)。:腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫有安全保障,不僅可以縮短患者手術(shù)時間,治療效果好,而且還能促進卵巢儲備功能恢復,對卵巢基質(zhì)供血損傷也小,值得臨床推廣。

      腹腔鏡;卵巢囊腫;卵巢囊腫剝離術(shù);卵巢儲備功能;基質(zhì)血流

      卵巢囊腫的發(fā)病病因目前尚未明確確定,據(jù)相關(guān)資料表示,卵巢囊腫可能跟患者的飲食習慣、環(huán)境、自身感染及激素等因素有關(guān)[1]。根據(jù)疾病的類型卵巢囊腫可分為功能性和非功能性兩種類型,大多數(shù)卵巢囊腫一般可自行消失,但部分囊腫可能會不斷的增長,從而感覺到下腹有不適感、有墜脹感。

      腹腔鏡手術(shù)在臨床手術(shù)治療中得到廣泛利用,在婦產(chǎn)科手術(shù)中常用于子宮肌瘤、全子宮切除以及異位妊娠切除等[2]。和開腹手術(shù)比較,腹腔鏡進行盆、腹腔內(nèi)手術(shù)更具有優(yōu)勢,它的創(chuàng)傷性小、對腹腔內(nèi)臟器擾亂小,術(shù)中出血量少、術(shù)后恢復的時間短、盆腔粘連少[3],對女性而言腹腔內(nèi)手術(shù)這種微創(chuàng)手術(shù)不影響腹部的美觀。故本研究對腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療卵巢囊腫的臨床療效、卵巢儲備功能及基質(zhì)血流的影響進行研究,具體詳見下。

      1 對象與方法

      1.1 一般資料

      選取2017年5月-2020年1月收治的62例卵巢囊腫患者作為研究對象。按手術(shù)方式不同分為對照組和實驗組,各31例。

      其中,對照組患者年齡25~55歲,平均年齡(37.3±6.93)歲,病程3個月~1年,平均病程(6.1±4.2)個月,單側(cè)病變15例,雙側(cè)病變16例,囊腫直徑為4.0-10.3 cm。

      實驗組患者年齡27~53歲,平均年齡(38.1±7.17)歲,病程4個月~11個月,平均病程(6.4±3.8)個月,單側(cè)病變17例,雙側(cè)病變14例,囊腫直徑為4.2-10.5cm。各組患者資料對比無明顯差異()。

      納入標準:①所有患者均符合臨床診斷學標準;②患者臨床資料完整主者;③本次研究所有情況告知患者并獲得患者同意,自愿簽署手術(shù)同意書者。

      排除標準:①凝血功能障礙者;②臟器病變者;③患有感染性疾病者。

      1.2 方法

      對照組患者采用傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行卵巢囊腫剝離術(shù)治療,抬高臀部采用膀胱截石位,根據(jù)患者情況實施氣管插管全麻手術(shù)或硬膜外麻醉[4],進行備皮、常規(guī)消毒后鋪無菌巾,以下腹正中左側(cè)或者正中為切口,找到卵巢囊腫并切開卵巢皮質(zhì),完全將囊腫剝離出來再根據(jù)實際情況采用淺縫合止血或者電凝止血后進行卵巢形成手術(shù),術(shù)后對腹腔進行清洗,用可吸收線逐層縫合。

      實驗組采用腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術(shù)治療,麻醉方式以及術(shù)前準備同對照組一致。在臍下1 cm的位置做一個切口,將腹腔鏡置入體內(nèi),在患者體內(nèi)建立二氧化碳氣腹[5],氣壓在12~14 mmHg之間,以左側(cè)和右側(cè)腹部麥氏點為穿刺點。由專業(yè)操作器械進入對患者的卵巢組織后進行鈍性分離,再使用DK刀清除卵巢卵腫的病變組織[6],止血方法同對照組,術(shù)后解除二氧化碳氣腹,常規(guī)縫合傷口。

      1.3 觀察指標

      (1)兩組患者的手術(shù)效果:手術(shù)時間、手術(shù)過程中出血量、排氣時間以及住院時間。

      (2)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

      (3)卵巢儲備功能指標:出現(xiàn)月經(jīng)的第2天空腹外周靜脈血,采用ELISA試劑盒檢測血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、促黃體激素(LH)水平。

      (4)卵巢基質(zhì)血流指標:采用彩色多普勒血流成像(CDFI)技術(shù),取左側(cè)臥位進行檢查,各選取 3-5個波形相似的血流頻譜[7],測量基質(zhì)血流的收縮期峰速(PSV)、搏動指數(shù)(PI)、阻力指數(shù)(RI)及收縮末期峰值(S)與舒張末期峰值(D)的比值(S/D)。

      1.4 統(tǒng)計學方法

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者手術(shù)效果比較

      實驗組患者的手術(shù)時間、出血量、排氣時間及出院時間均明顯低于觀察(P<0.05);見表1。

      2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

      實驗組患者并發(fā)癥總發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05);見表2。

      2.3 比較兩組手術(shù)前后卵巢儲備功能指標對比

      術(shù)前兩組患者的卵巢儲備功能指標PI、RI、S/D、PSV無統(tǒng)計學意義(P>0.05);術(shù)后實驗組患者卵巢儲備功能指標PI、RI、S/D、PSV明顯高于對照組(P<0.05);見表3、表4。

      2.4 比較兩組手術(shù)前后卵巢基質(zhì)血流指標對比

      術(shù)前兩組患者的卵巢基質(zhì)血流指標LH、E2、FSH無明顯差異,(P>0.05);術(shù)后實驗組患者卵巢卵巢基質(zhì)血流指標LH、FSH明顯低于對照組(P<0.05)術(shù)后實驗組E2高于對照組();見表5。

      表1 兩組患者手術(shù)效果比較[n,(`±SD) , n=31]

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