肝病患者與睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素的研究

何宇 王濤 邵競(jìng)楠

(1 齊齊哈爾市第七醫(yī)院，齊齊哈爾，161006； 2 牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院，牡丹江，157000)

睡眠是人類重要的生理活動(dòng)之一[1]。睡眠質(zhì)量與人們的行為與生理功能存在重要相關(guān)性，保證充足睡眠可有效協(xié)調(diào)與維持體內(nèi)穩(wěn)態(tài)[2-3]。睡眠的缺失對(duì)人們的行為與生理功能均造成不良影響。肝病患者常受生理、心理以及社會(huì)等因素影響，發(fā)生睡眠障礙[4]。臨床上明確肝病患者的睡眠質(zhì)量相關(guān)影響對(duì)于改善患者臨床癥狀具有積極意義。本研究對(duì)肝病患者的睡眠質(zhì)量及對(duì)睡眠質(zhì)量的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年2月至2020年4月齊齊哈爾市第七醫(yī)院收治的肝病患者100例作為觀察組研究對(duì)象(n=100)，112例正常成人常模作為對(duì)照組(n=112)。觀察組中男62例，女38例；年齡24～77歲，平均年齡(43.7±10.8)歲；肝硬化42例，慢性肝炎58例；病程1～22年，平均病程(14.6±3.2)年；無睡眠障礙自覺癥狀23例，存在睡眠障礙自覺癥狀77例。對(duì)照組中男60例，女52例；年齡25～75歲，平均年齡(41.5±9.2)歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者知情同意。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)2005年提出的慢性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn)。2)患者血氨水平均處于正常范圍內(nèi)。

1.3 研究方法 通過匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表調(diào)查分析患者睡眠質(zhì)量情況，PSQI量表包括18個(gè)條目，可分為7大因子，主要包括：睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠障礙、藥物使用以及日間障礙。單因子采用4級(jí)評(píng)分方法，PSQI量表總分21分，評(píng)分越高表示患者的睡眠質(zhì)量相對(duì)越差。

1.4 觀察指標(biāo) 記錄患者PSQI量表評(píng)分并與對(duì)照組[5]評(píng)分結(jié)果對(duì)比，觀察分析患者睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素。

2 結(jié)果

2.1 2組患者PSQI量表評(píng)分比較 觀察組PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠障礙、藥物使用以及日間障礙因子評(píng)分與對(duì)照組相比更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者PSQI量表評(píng)分比較分)

2.2 觀察組睡眠質(zhì)量影響因素分析 通過Pearson分析發(fā)現(xiàn)，觀察組睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分與患者年齡、肝病種類、病程、對(duì)疾病認(rèn)知水平、社會(huì)支持度、文化水平及個(gè)人職業(yè)等存在相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。將上述存在相關(guān)性數(shù)據(jù)作為自變量，并以PSQI評(píng)分總分作為因變量，通過多元逐步回歸分析，結(jié)果顯示，患者年齡、肝病種類、對(duì)疾病認(rèn)知水平、社會(huì)支持度與患者睡眠障礙發(fā)生存在相關(guān)性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 觀察組睡眠質(zhì)量影響因素分析

3 討論

睡眠是人類一個(gè)主要的生理活動(dòng)。睡眠質(zhì)量好壞與人體健康息息相關(guān)。肝病患者的病程時(shí)間長(zhǎng)，患者存在更大的心理壓力[6]。由于肝病患者長(zhǎng)時(shí)間受疾病的干擾作用以及受情緒影響，此類患者的睡眠質(zhì)量相比于正常成人更差。而對(duì)肝病患者而言，其睡眠質(zhì)量的把控具有重要意義，睡眠質(zhì)量高低將直接影響患者疾病轉(zhuǎn)歸，對(duì)改善本病患者睡眠質(zhì)量，分析并了解患者睡眠質(zhì)量相關(guān)影響因素具有重要意義[7]。

本研究數(shù)據(jù)表明，肝病患者普遍睡眠質(zhì)量差，100例肝病患者的PSQI總分、睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠時(shí)長(zhǎng)、睡眠障礙、藥物使用以及日間障礙評(píng)分和對(duì)照組相比更高。因此，此類患者的睡眠障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。對(duì)于多數(shù)肝病患者而言，在接受臨床宣教后患者往往能意識(shí)到使用催眠類藥物對(duì)人體肝臟造成的損害，因此，在相關(guān)藥物的使用上，此類患者能做到小心謹(jǐn)慎，盡量避免使用催眠藥物。但多數(shù)患者尚未意識(shí)到采用非藥物治療對(duì)改善患者病情的重要性，且多數(shù)存在不良睡眠、飲食與衛(wèi)生習(xí)慣。

綜上所述，患者年齡、肝病種類、對(duì)疾病認(rèn)知水平、社會(huì)支持度與肝病患者睡眠障礙發(fā)生存在相關(guān)性，針對(duì)性改善措施對(duì)提高患者睡眠質(zhì)量具有積極意義。