甲狀腺功能減退合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的相關性分析

劉君

(山東第一醫(yī)科大學附屬肥城醫(yī)院，泰安，271600)

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(Obstructive Sleep Apnea-Hypopnea Syndrome，OSAHS)與甲狀腺功能減退癥(簡稱甲減)具有很多相似的臨床表現(xiàn)，比如疲乏、記憶力減弱、體質量過重、嗜睡、性功能減低等，極易導致臨床漏診或誤診[1]。其中甲減屬于代謝性疾病，指的是甲狀腺激素分泌、合成減少，臨床患病率大約為1%，好發(fā)于女性群體，且年齡越大，發(fā)病率越高[2]。為了臨床針對性治療，本研究重點分析了OSAHS伴發(fā)甲減的臨床特征，以供臨床參考。現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年6月至2020年6月山東第一醫(yī)科大學附屬肥城醫(yī)院收治的OSAHS患者52例作為研究對象，其中男36例，女16例；年齡32～55歲，平均年齡(45.7±10.8)歲；病程2～11年，平均病程(5.5±1.8)年。

1.2 研究方法 接待患者入院后，當天晚上持續(xù)監(jiān)測患者睡眠情況以及血氧飽和度7 h，監(jiān)測儀器為多導睡眠呼吸監(jiān)測儀。第2天晨時采集其空腹靜脈血3～5 mL，離心處理10 min之后，利用放射免疫分析法，對患者促甲狀腺素、游離甲狀腺素進行檢測。

2 結果

2.1 檢查結果分析 多導睡眠監(jiān)測(Polysomnogra-phy，PSG)顯示52例患者睡眠呼吸暫停低通氣指數(Apnea Hypopnea Index，AHI)9～65次/h，平均睡眠呼吸暫停低通氣指數(33.5±16.2)次/h；27例重癥OSAHS，伴發(fā)甲減10例；20例中度OSAHS，伴發(fā)甲減7例；5例輕度OSAHS，伴發(fā)甲減2例。血氧飽和度44%～82%，平均血氧飽和度(66.6±11.5)%。

2.2 診療結果分析 對OSAHS伴發(fā)甲減的19例患者進行診療，根據甲狀腺激素檢查結果給予優(yōu)甲樂治療，同時進行呼吸機輔助通氣治療，治療效果顯著。見表1。對未伴發(fā)甲減的33例OSAHS患者，行懸雍垂腭咽成形術。治療12周之后采血檢驗患者甲狀腺激素水平，同時進行PSG，治療效果顯著。見表2。

表1 OSAHS伴發(fā)甲減患者治療前后比較

表2 未伴發(fā)甲減的OSAHS患者治療前后比較

3 討論

臨床中比較多見的OSAHS和甲減，臨床特征相似，二者關系十分密切[3]。OSAHS好發(fā)于男性，甲減好發(fā)于女性。本研究分析患者資料，發(fā)現(xiàn)伴發(fā)甲減的OSAHS患者具有廣泛的發(fā)病年齡，且以女性居多。OSAHS和甲減均可導致患者心情低落、無法集中注意力，進而導致患者錯診或漏診，使患者錯過最佳治療時機，加重病情，危及生命安全[4]。

本研究結果顯示，重度OSAHS患者27例，其中有10例伴發(fā)甲減，不僅加重了患者治療負擔，延長了康復時間，而且還容易誘發(fā)其他系統(tǒng)疾病，使多臟器功能紊亂，增加患者死亡風險[5]。在甲減患者群體中，合并OSAHS的風險極高，而在OSAHS患者群體中，合并甲減的概率卻偏低。就本研究觀察發(fā)現(xiàn)，未伴發(fā)甲減的OSAHS患者甲狀腺激素水平在治療前后無差異，故而多數報道認為常規(guī)檢查OSAHS患者的甲狀腺功能并無太大的臨床意義。但是橋本甲狀腺炎患病率近2年來逐步攀升，隨著時間的推移以及病情進展極易形成甲減，且OSAHS患者群體中發(fā)生橋本甲狀腺炎的概率逐步攀升，所以，對于甲狀腺功能正常的OSAHS患者，建議加強甲狀腺功能檢測。

臨床治療OSAHS伴發(fā)甲減患者通常以內科治療為主，且實踐認為AHI與甲狀腺激素呈負相關，輔以呼吸機輔助通氣治療可獲得更高的療效[6]。另外，臨床治療過程中應當充分考慮到兩病的多樣性，并給予全方位系統(tǒng)化的分析，提高臨床診斷準確率，保證患者治療及時、有效。