DR胸部X線攝影技術(shù)在基層醫(yī)院健康體檢中的應(yīng)用

林 丹

（平陽縣婦幼保健院放射科 浙江 溫州 325401）

隨著生活水平的提高，人們對生活質(zhì)量有更高的追求，對自身健康的關(guān)注度逐年增強(qiáng)，更多的人與單位愿意安排定期檢查，尤其是胸部疾病的檢查，以期盡早檢出疾病，患者早期治療，避免疾病持續(xù)進(jìn)展和加重，有效降低癌癥死亡率。數(shù)字化（DR）攝影技術(shù)是新型影像學(xué)檢查技術(shù)，檢查獲得的影像圖質(zhì)量好，對組織的分辨率高，醫(yī)生能對受檢者的組織狀況進(jìn)行有效的觀察和分析，從而準(zhǔn)確地判斷病情，為臨床治療方案制定做指導(dǎo)[1]。本文回顧性分析2 000例健康體檢者的臨床資料，探討DR胸部X線攝影技術(shù)在基層醫(yī)院健康體檢中的應(yīng)用效果。具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年8月—2020年10月我院接收的2 000例健康體檢者為對象。2 000例患者均為女性，年齡24～53歲，平均（32.19±8.35）歲，經(jīng)綜合檢查證實(shí)肺炎23例，支氣管擴(kuò)張11例，肺結(jié)節(jié)31例，肺氣腫9例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均知曉研究內(nèi)容，愿意接受DR胸部X線攝影技術(shù)與常規(guī)X線攝影技術(shù)檢查；②入院檢查資料完善者；③患者年齡18～65周歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期或（及）哺乳期女性；②具有生育計劃者；③經(jīng)綜合檢查已證實(shí)具有重大臟器功能不全者。

1.2 方法

DR胸部X線攝影技術(shù)：DR胸部攝影系統(tǒng)為DXRVISION HD型數(shù)字化攝影系統(tǒng)（生產(chǎn)廠家：廣州隆騰醫(yī)療設(shè)備有限公司；型號為PLX8200），成像范圍為17×17，攝影管電壓為60 kV～80 kV，管電流為5 mA，設(shè)置AEC模式自動條件曝光。

常規(guī)X線攝影技術(shù)：用EX 500型遙控X線機(jī)，攝影管電壓為65 kV～85 kV，管電流為6.4 mA。指導(dǎo)患者擺放標(biāo)準(zhǔn)體位，給患者拍攝胸部正位平片，設(shè)置攝影距離為180 cm，告訴患者保持深吸氣后屏氣，隨后為患者進(jìn)行自動曝光。

1.3 觀察指標(biāo)

評價兩種檢查方法獲得的圖像質(zhì)量[2]，請2名工作時間≥10年的專業(yè)醫(yī)師對獲得的平片質(zhì)量進(jìn)行評價，根據(jù)圖像的清晰度判斷質(zhì)量，觀察圖像的對比度和組織影像位置是否標(biāo)準(zhǔn)，了解圖像中是否有體外異物的存在，判斷圖像是否有診斷病情的價值。常規(guī)X線攝影技術(shù)檢查的圖像由自動洗片機(jī)沖印，DR胸部X線攝影技術(shù)檢查的圖像經(jīng)調(diào)整處理后打印膠片，綜合評定后出具合格的診斷報告。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（± s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料用百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查方法的圖像質(zhì)量比較

DR胸片質(zhì)量顯著高于常規(guī)胸片（P＜0.05），見表1。

表1 兩種檢查方法的圖像質(zhì)量[n（%）]

2.2 兩種檢查方法的準(zhǔn)確度

DR胸片檢查的準(zhǔn)確度顯著高于常規(guī)胸片（P＜0.05），見表2。

表2 兩種檢查方法的準(zhǔn)確度[n（%）]

3 討論

健康體檢是一種篩查受檢者是否有疾病的重要方法，主要是用醫(yī)學(xué)手段與方法對受檢者的身體進(jìn)行檢查，根據(jù)檢查結(jié)果了解受檢者的身體健康狀況，早期檢出受檢者的疾病線索與健康隱患，如果發(fā)現(xiàn)受檢者身患疾病，則為其制定科學(xué)有效的治療方案。健康體檢中進(jìn)行胸片體檢尤為關(guān)鍵，能有效檢查多種肺部疾病，比如肺炎、肺結(jié)核和肺結(jié)節(jié)等病情，以確保下一步診療計劃科學(xué)合理[3]。

X線檢查會對人體造成不同程度的輻射，這種輻射會危害人們的身體健康，臨床應(yīng)用的局限性較大。因?yàn)閄線屬于電磁波，有電磁波和物理學(xué)、化學(xué)與生物學(xué)等特有性質(zhì)，所以X線常用于臨床輔助檢查，這種技術(shù)雖能對肺部疾病進(jìn)行有效性檢查，但實(shí)際檢查過程中，X線容易對受檢者的體內(nèi)白細(xì)胞造成影響，甚至對受檢者的生殖器官造成危害，造成惡性腫瘤的風(fēng)險大。汪軼雯[4]指出X線攝影技術(shù)的檢查劑量較大時，對受檢者的生育能力影響大，嚴(yán)重時會導(dǎo)致受檢者下一代先天性遺傳缺陷，實(shí)際應(yīng)用中要綜合考慮。本次用DR胸部X線攝影技術(shù)胸片體檢的效果顯著優(yōu)于常規(guī)X線攝影技術(shù)，DR胸部X線攝影技術(shù)獲得的影像圖質(zhì)量高，甲級影像圖74.70%，乙級影像圖23.35%，丙級影像圖僅1.95%，未見廢片，而常規(guī)X線攝影技術(shù)獲得的影像圖廢片占2.90%，甲級影像圖51.05%低于DR胸部X線攝影技術(shù)。

筆者認(rèn)為：（1）DR胸部X線攝影技術(shù)用于胸片體檢初篩的價值高，這種檢查技術(shù)的操作簡單，檢查前受檢者并不需要特殊準(zhǔn)備，獲得的影像圖非常清晰，醫(yī)生能清楚地觀察受檢者的胸部情況，并以較高的組織分辨率，使醫(yī)生觀察病變組織和周圍組織存在的差異[5-6]。（2）DR胸部X線攝影技術(shù)能將檢查獲得的圖像有效保留和儲存，檢查能快速完成，獲得影像圖需要的時間短，通常這種攝影系統(tǒng)的曝光時間僅為3 s，從曝光到形成圖像需要25 s即可，可用于急診中胸部疾病的檢查和診療[7]。（3）DR胸部X線攝影技術(shù)可以及時發(fā)現(xiàn)受檢者身上存在的異物，以及體位不準(zhǔn)確、移動等情況下，也能有效避免獲得的圖像不符合質(zhì)量要求，且能為二次攝影和診斷提供支持，以確保臨床診斷準(zhǔn)確無誤[8]。（4）DR胸部X線攝影技術(shù)一次攝片，能得到受檢者受檢部位不同密度和不同層次的組織器官影像圖，對受檢者肺部組織和結(jié)構(gòu)的顯示程度高，影像圖清晰度高，醫(yī)生可以通過影像圖對受檢者的肺部病灶組織進(jìn)行綜合分析，包括對病灶組織的密度和大小、細(xì)微組織與結(jié)構(gòu)的仔細(xì)觀察，使醫(yī)生對病變組織的性質(zhì)進(jìn)行詳細(xì)觀察，全方位評價和診斷受檢者的病情[9-11]。（5）DR胸部X線攝影技術(shù)的后期處理功能強(qiáng)，攝片過程中可以有效消除重疊部分的背景噪聲，能使醫(yī)生清晰地觀察到受檢者的縱隔心影后和隔下等部位是否存在病變組織，能清晰判斷受檢者肋骨重疊部位的病變組織[12]。（6）DR胸部X線攝影技術(shù)的攝片時間為每人0.5～2.0 min/次，而常規(guī)X線攝影技術(shù)的攝片時間為每人次3.5～10.0 min/次，說明受檢者接受檢查的時間顯著縮短，受檢者身體接受的輻射劑量明顯降低，適用于大規(guī)模的健康體檢。

綜上所述，DR胸部X線技術(shù)在健康體檢中的應(yīng)用效果高，能以高質(zhì)量影像圖顯示受檢者的胸部組織情況，檢查操作便捷，可短時間內(nèi)成像，受檢者健康體檢過程中的等待時間顯著縮短，大規(guī)模健康體檢的工作效率能充分提高。DR胸片攝影系統(tǒng)的組織分辨率高，具有高對比度和動態(tài)范圍，對受檢者胸部病灶組織的位置和大小、形態(tài)等情況的診斷準(zhǔn)確度高。