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    護(hù)理干預(yù)在肝臟MRI增強(qiáng)檢查中的重要性研究

    2022-01-25 04:18:14胡培曦
    關(guān)鍵詞:完成率受檢者肝臟

    胡培曦

    (綿陽市第三人民醫(yī)院·四川省精神衛(wèi)生中心放射科 四川 綿陽 621000)

    近年來,MRI動態(tài)檢查技術(shù)不斷成熟,具有高分辨率率、多切面掃描等優(yōu)點(diǎn),已廣泛應(yīng)用于肝臟疾病患者檢查中。此外,隨著MRI增強(qiáng)掃描逐漸應(yīng)用于臨床,可輔助醫(yī)師系統(tǒng)觀察微小病灶,還可評估病變范圍、病變大小,具有重要應(yīng)用價值[1]。但MRI檢查期間,受檢者所處空間幽暗、狹小,加上檢查時噪音大、受檢者需屏氣檢查等因素,難以保障MRI檢查順利完成,因此檢查期間需輔以高效護(hù)理。護(hù)理干預(yù)基于常規(guī)MRI檢查護(hù)理,兼顧受檢者身心變化,可為受檢者提供全程護(hù)理服務(wù),降低檢查期間負(fù)性因素影響[2]。本文選取68例肝臟MRI增強(qiáng)檢查樣本探究護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價值,報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2020年2月—2021年2月本院接收肝臟MRI增強(qiáng)檢查者68例為樣本,隨機(jī)分組。研究組,19例男、15例女,年齡22~74歲,均值(46.32±2.71)歲;常規(guī)組,20例男、14例女,年齡23~75歲,均值(46.37±2.75)歲。選入肝臟MRI增強(qiáng)檢查樣本均知情,剔除伴傳染性疾病者、精神異常者、無MRI檢查適應(yīng)證者。所選患者均知情且同意。對比68例肝臟MRI增強(qiáng)檢查資料,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法

    研究組護(hù)理干預(yù):(1)健康宣教:檢查前制作健康手冊,搜集視頻、圖片資料,為受檢者普及肝臟MRI增強(qiáng)檢查優(yōu)勢,明確無痛、無輻射、對機(jī)體健康幾乎無影響等優(yōu)勢[3]。此外,重點(diǎn)講解MRI檢查期間出現(xiàn)噪音為正常情況,此時不可活動、移動機(jī)體。(2)呼吸鍛煉:檢查前,護(hù)理人員需指導(dǎo)受檢者正確呼吸,鍛煉呼吸、屏氣。緩慢呼吸鍛煉時,囑咐受檢者平臥位,將雙手置于腹部、胸部,經(jīng)鼻吸氣1 s,維持腹部鼓起狀態(tài),隨后吐氣2 s,檢查前持續(xù)鍛煉數(shù)次;屏氣鍛煉時,指導(dǎo)受檢者緊閉嘴部,將左手置于上腹部、右手置于鼻上方,依據(jù)進(jìn)行深吸氣、深呼氣、捏鼻等動作,在此期間維持腹部靜止[4]。對于呼吸方式掌握不佳者,可指導(dǎo)受檢者觀看視頻、圖片,并鼓勵受檢者多次鍛煉。(3)心理護(hù)理:由于MRI增強(qiáng)檢查期間,噪音較大,加上密閉空間影響,受檢者極易出現(xiàn)焦躁情緒,因此檢查前護(hù)理人員需為受檢者講解焦躁、緊張情緒對檢查結(jié)果影響,并準(zhǔn)備降噪耳塞、棉花將受檢者耳朵塞住,盡可能轉(zhuǎn)移受檢者注意力,并輔助受檢者調(diào)節(jié)情緒。(4)檢查準(zhǔn)備:MRI增強(qiáng)檢查前,需囑咐受檢者將金屬物品留在檢查室外,隨后找到管徑較粗肘靜脈,規(guī)避靜脈竇、關(guān)節(jié)位置,注射造影劑,注射期間加強(qiáng)與受檢者交流,爭取一次穿刺成功,減少回針情況,并輔助受檢者做好檢查心理建設(shè)[5]。此外,為提升穿刺安全,規(guī)避造影劑外滲風(fēng)險,需準(zhǔn)備生理鹽水于注射造影劑前后推注。(5)檢查中護(hù)理:輔助受檢者維持合理、舒適體位,連接高壓注射管道,固定可延長連接管,同時確定檢查床是否存在脫落風(fēng)險,密切觀察檢查期間受檢者反應(yīng),對于明顯身體不適者,需停止注射,并采取高效處理方案。對于出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)者,一般無需特殊處理,僅留艙觀察;對于出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)者,需開艙急救,規(guī)避病情惡化。(6)檢查后護(hù)理:完成MRI增強(qiáng)檢查后,詢問受檢者主觀感受,同時明確注射部位是否存在滲漏情況,將患肢抬高,以促進(jìn)血液回流,緩解腫脹;完成檢查15~20 min后,受檢者無異常反應(yīng),可將注射針頭拔除,按壓穿刺位置10~15 min;囑咐受檢者增加飲水量,以促進(jìn)機(jī)體排出對比劑[6]。

    常規(guī)組常規(guī)護(hù)理:檢查前仔細(xì)核對受檢者各項(xiàng)信息,告知檢查相關(guān)注意事項(xiàng),指導(dǎo)受檢者屏氣鍛煉,完成檢查后觀察15 min左右,確定無異常后方可離開。

    1.3 觀察指標(biāo)

    記錄兩組掃描完成情況與檢查期間憋氣、惡心、喉部異物感、過敏性休克等不良反應(yīng)情況;記錄兩組SAS評分、圖像質(zhì)量、檢查依從性與檢查時間差異。

    圖像質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn):20 min左右完成檢查,成像清晰記錄3分;40 min內(nèi)完成檢查,成像清晰記錄2分;超過40 min完成檢查,成像不清晰記錄1分。

    檢查依從性評分標(biāo)準(zhǔn):MRI檢查順利完成記錄3分;MRI檢查期間受檢者躁動不安、出現(xiàn)焦慮情緒記錄2分;MRI檢查期間出現(xiàn)幽閉恐懼癥、檢查中斷記為1分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)研究

    使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料用(± s)表示,選擇t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用(n%)表示,選擇χ2檢驗(yàn),P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組掃描完成率與不良反應(yīng)對比

    研究組掃描完成率97.06%,不良反應(yīng)率2.94%,與常規(guī)組對比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組掃描完成率與不良反應(yīng)率分析表[n(%)]

    2.2 兩組SAS評分對比

    研究組護(hù)理后SAS評分(27.32±2.71)分低于常規(guī)組(34.28±3.05)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組SAS評分分析表( ± s,分)

    表2 兩組SAS評分分析表( ± s,分)

    2.3 兩組成像質(zhì)量、檢查依從性、檢查時間對比

    研究組成像質(zhì)量評分(2.79±0.41)分、治療依從性評分(2.82±0.52)分均高于常規(guī)組,檢查時間(21.73±3.11)min短于常規(guī)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

    表3 兩組觀察指標(biāo)分析表( ± s)

    表3 兩組觀察指標(biāo)分析表( ± s)

    3 討論

    近年來,MRI增強(qiáng)掃描技術(shù)已廣泛應(yīng)用于臨床檢查,可輔助醫(yī)護(hù)人員觀察肝臟疾病解剖結(jié)構(gòu)、位置、大小及范圍等,有利于明確病灶性質(zhì)。但MRI檢查期間存在明顯噪音,加上受檢者對MRI檢查認(rèn)知不足,獨(dú)自處于密閉空間,極易產(chǎn)生不良情緒,影響檢查結(jié)果,因此需對受檢者開展護(hù)理服務(wù)[7]。常規(guī)護(hù)理模式內(nèi)容單一,未重視受檢者內(nèi)心感受,因此大部分受檢者存在焦慮情緒,可影響檢查順利進(jìn)行。近年來,護(hù)理干預(yù)用于MRI增強(qiáng)檢查護(hù)理中,對受檢者開展知識宣教,可輔助受檢者了解MRI檢查流程及檢查期間不良影響因素;開展呼吸鍛煉,指導(dǎo)受檢者爭取呼吸、屏氣,可規(guī)避檢查期間受檢者運(yùn)動導(dǎo)致偽影;開展心理護(hù)理,打消受檢者焦慮情緒,舒緩受檢者心理應(yīng)激,可使受檢者以平和心態(tài)面對檢查;做好檢查準(zhǔn)備,可保障成像質(zhì)量;開展檢查中、檢查后護(hù)理,可盡早發(fā)現(xiàn)受檢者不良狀態(tài),盡早處理,有利于提升檢查準(zhǔn)確率。結(jié)合本文數(shù)據(jù)分析,研究組掃描完成率97.06%高于常規(guī)組、不良反應(yīng)率2.94%低于常規(guī)組;護(hù)理后SAS評分(27.32±2.71)分低于常規(guī)組;成像質(zhì)量評分、治療依從性評分均高于常規(guī)組,檢查時間短于常規(guī)組(P<0.05)。提示護(hù)理干預(yù)用于肝臟MRI動態(tài)增強(qiáng)檢查中,可提升掃描完成率,保障檢查結(jié)果。

    綜上所述,對肝臟MRI動態(tài)增強(qiáng)檢查受檢者開展護(hù)理干預(yù),可打消受檢者焦慮情緒,提升受檢者檢查依從性,還可降低檢查期間不良反應(yīng)風(fēng)險,檢查時間短,一次檢查成功率高,更具推廣價值。

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