DR胸片與高仟伏胸片診斷塵肺病影像對(duì)比分析

劉輝

·技術(shù)應(yīng)用·

DR胸片與高仟伏胸片診斷塵肺病影像對(duì)比分析

劉輝

目的 分析對(duì)比DR胸片與高仟伏胸片診斷塵肺病影像的結(jié)果。

DR胸片；高仟伏胸片；塵肺??；診斷結(jié)果

塵肺病又稱肺塵埃沉著病，主要是由于職業(yè)活動(dòng)中長期吸入生產(chǎn)性粉塵又叫灰塵，并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病，是臨床常見疾病之一[1]。尤其近幾年，隨著環(huán)境不斷下降，塵肺病的發(fā)病率不斷上升，已經(jīng)嚴(yán)重影響患者的正常生活。早診斷、早治療能有效的提高治療效果。目前臨床一般采用高仟伏胸片治療，取得了一定效果。隨著X線攝影（DR）不斷應(yīng)用于臨床，其以高質(zhì)量圖像、高工作效率等優(yōu)點(diǎn)受到臨床醫(yī)生的認(rèn)可[2]。本研究主要講述采用DR胸片和高仟伏胸片對(duì)塵肺患者進(jìn)行診斷，觀察兩種方法診斷效果，為臨床醫(yī)生診斷塵肺病提供可靠依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月～2014年5月來我中心檢查塵肺病的患者123例，均為男性患者，患者年齡32～92歲，平均年齡（54.6±8.9）歲。其中有114例患者接觸矽塵，有9例患者接觸煤塵。

1.2 檢查方法

患者均采用高仟伏胸片和DR胸片進(jìn)行檢查。高仟伏攝影采用北京萬東F99-ICT500mA型普通X線機(jī)進(jìn)行檢查，將管電壓調(diào)整為120 kV，曝光時(shí)間不超過0.1 s，焦-片距180 cm，濾線柵比1：12。進(jìn)行胸部攝影,暗室手洗。DR攝影采用PhiliPs EssentadR系統(tǒng)進(jìn)行檢查，將管電壓調(diào)整為125 kV，源像距180 cm，進(jìn)行攝片,干式激光成像。兩者均配備12：1柵比固定濾線柵板。

1.3 閱片方法

由具有塵肺病診斷資質(zhì)的醫(yī)生進(jìn)行閱讀，將醫(yī)生分成兩組，然后將拍攝的胸片隨機(jī)分為兩部分，由兩組醫(yī)生分別進(jìn)行閱讀，最后兩組醫(yī)生共同閱片。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察小陰影形態(tài)、大小、總體密集度、小陰影分布范圍、塵肺診斷分期、有無大小陰影、小陰影聚集、胸片質(zhì)量等。胸片質(zhì)量分為優(yōu)片、良片、差片、廢片[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 胸片質(zhì)量情況比較

DR胸片質(zhì)量集中在優(yōu)片，優(yōu)片率為98.37％，高仟伏胸片質(zhì)量集中在良片，良片率為80.49％，DR胸片中優(yōu)片率高于高仟伏胸片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而高仟伏胸片良片率高于DR胸片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩種影像學(xué)的小陰影形態(tài)和大小比較

經(jīng)一致性檢驗(yàn)KaPPa值為0.641，表示一致性較好。

2.3 兩種診斷方法總體密集度情況比較

經(jīng)一致性檢驗(yàn)KaPPa值為0.405，一致性中等，兩種胸片之間無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 兩種診斷方法小陰影分布肺區(qū)數(shù)情況比較

DR胸片分布雙下區(qū)數(shù)高于高仟伏胸片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.5 兩種診斷方法塵肺分期情況比較

經(jīng)一致性檢驗(yàn)KaPPa值為0.747，一致性中等，兩種胸片之間無顯著差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

通過本研究可以發(fā)現(xiàn)，DR胸片優(yōu)片率為98.37％高于高仟伏胸片優(yōu)片率11.38％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明采用DR攝胸片檢查，胸片質(zhì)量高于高仟伏胸片。陳鈞強(qiáng)等[4]研究證明合適的圖像處理參數(shù)可以使DR胸片質(zhì)量更高，給臨床醫(yī)生診斷提供可靠依據(jù)。通過本研究發(fā)現(xiàn)，胸片分布主要在雙上、雙中、雙下，而DR胸片分布雙下區(qū)數(shù)高于高仟伏胸片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），主要由于高仟伏胸片部分組織受心臟縱隔的影響，對(duì)塵肺小陰影的判定不準(zhǔn)確，而DR胸片對(duì)肺內(nèi)左心后區(qū)肺紋理、肺肝重疊處肺紋理等細(xì)微結(jié)構(gòu)比高仟伏胸片顯示清晰，所以診斷準(zhǔn)確率更高。

綜上所述，對(duì)塵肺病患者采用DR胸片檢查，能有效提高胸片質(zhì)量，提高診斷準(zhǔn)確率，臨床醫(yī)生可以將DR胸片檢查作為診斷塵肺病的標(biāo)準(zhǔn)。

[1]李斌.兩種X線胸片用于塵肺病診斷的效果比較[J].中國基層醫(yī)藥，2014，21（1）：134-135.

[2]張愛農(nóng)，翟榮存，童昕，等.直接數(shù)字X線攝影在塵肺病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床放射學(xué)雜志，2015，34（5）：823-826.

[3]張君.塵肺病診斷與鑒定結(jié)論差異原因分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2015，33（7）：522-523.

[4]陳鈞強(qiáng)，蔣兆強(qiáng)，肖蕓，等.數(shù)字化X線攝影胸片與高仟伏胸片在塵肺病診斷中的一致性分析[J].中華勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病雜志，2012，30（1）：8-12.

Analysis of X-ray and DR Diagnosis of Pneumoconiosis of High KV Image Contrast

LIU Hui, Kaifeng City Disease Prevention and Control Center, Kaifeng 475000, China

Objective Comparative analysis of X-ray and DR of High kv image results in diagnosis of pneumoconiosis.Methods From June 2013 to May 2014, 123 cases of check of pneumoconiosis patients respectively were diagnosed patients with Dr （radiography） on chest radiographs and high thousand volts chest film diagnosis to observe the quality of chestradiographs, small shadow of the morphology and size, population density, small shadow distribution in the lung, and the results were analysed. Results Quality of DR chest flms and flm were signifcantly higher than that of High kv chest radiographs, and the difference is statistically significant （P＜0.05）, and High kv chest good flm was signifcantly higher than that of DR chest fuoroscopy, the difference is statistically signifcant （P＜0.05）. DR chest small shadow distribution number of lung in the pulmonary area was signifcantly higher than that of High kv chest radiograph. Conclusion DR chest X-ray examination can effectively improve the quality of chest radiography, improve the diagnostic rate, the clinical doctors can be DR chest X-ray examination as the standard of diagnosis of pneumoconiosis.

DR chest, High kv, Pneumoconiosis, Diagnosis

R445

A

1674-9308（2015）30-0052-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.30.038

475000 河南省開封市疾病預(yù)防控制中心

方法 選擇2013年6月～2014年5月來我中心檢查塵肺病的患者123例，分別對(duì)123例患者采用DR（X線攝影）胸片和高仟伏胸片診斷，觀察胸片質(zhì)量、小陰影的形態(tài)和大小、總體密集度、小陰影分布肺區(qū)數(shù)等結(jié)果并進(jìn)行分析。結(jié)果 DR胸片質(zhì)量優(yōu)片高于高仟伏胸片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而高仟伏胸片良片高于DR胸片，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；DR胸片小陰影分布肺區(qū)數(shù)在下肺區(qū)多于高仟伏胸片。結(jié)論 對(duì)塵肺病患者采用DR胸片檢查，能有效的提升胸片質(zhì)量，提高診斷率，臨床醫(yī)生可以將DR胸片檢查作為診斷塵肺病的標(biāo)準(zhǔn)。