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    衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理存在的問(wèn)題及對(duì)策

    2022-01-23 16:10:43丁健
    時(shí)代商家 2022年2期
    關(guān)鍵詞:績(jī)效管理問(wèn)題對(duì)策

    丁健

    摘要:衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理,是現(xiàn)階段各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位為了適應(yīng)我國(guó)醫(yī)療改革的不斷深入,而對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位產(chǎn)生的更高要求,采取的一種管理方式???jī)效管理對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位在醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)考核、人員激勵(lì)等方面都起到了積極的作用,但各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位在運(yùn)用這一管理方式過(guò)程中,存在著一些問(wèn)題,影響了衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。本文列舉了其中常見(jiàn)的幾種問(wèn)題,對(duì)這些問(wèn)題產(chǎn)生的原因及危害進(jìn)行了詳細(xì)的分析,并且提出了相應(yīng)的對(duì)策,希望能對(duì)各單位完善績(jī)效管理制度,提高績(jī)效管理能力,實(shí)現(xiàn)績(jī)效管理目標(biāo),更好地服務(wù)社會(huì)提供幫助。

    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生事業(yè)單位;績(jī)效管理;問(wèn)題;對(duì)策

    一、衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理的意義和作用

    近年來(lái),人民的生活水平不斷提高,消費(fèi)意識(shí)也不斷增強(qiáng),作為服務(wù)行業(yè)的一員,衛(wèi)生事業(yè)單位面臨著如何滿足人民群眾日益提高的消費(fèi)要求,搞好醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患矛盾,同時(shí)又能正確考評(píng)衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的工作表現(xiàn)和工作業(yè)績(jī),規(guī)范衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員崗位考核工作,提高衛(wèi)生事業(yè)單位服務(wù)能力等一系列問(wèn)題。因此,各級(jí)衛(wèi)生事業(yè)單位采用了績(jī)效管理這一管理方式???jī)效管理,是企業(yè)常用的管理模式,是各單位管理部門(mén)及其內(nèi)部科室、全體員工共同參與制定的一項(xiàng)管理制度,包括績(jī)效目標(biāo)的制定、績(jī)效考核、績(jī)效分配等一系列環(huán)節(jié),整個(gè)過(guò)程都是全員參與、共同討論。績(jī)效管理,首先明確了績(jī)效考核的目的,就是要增加衛(wèi)生事業(yè)單位的自身的綜合實(shí)力,提高自身的服務(wù)能力,要全心全意為人民服務(wù)。衛(wèi)生事業(yè)單位人員的績(jī)效考核,要以崗位職責(zé)和考核方案為依據(jù),績(jī)效分配,要按績(jī)效考核結(jié)果和績(jī)效工資分配方案,進(jìn)行有效的獎(jiǎng)勵(lì)分配。通過(guò)一段時(shí)間的施行,取得了一些成效,有效的改善了衛(wèi)生事業(yè)單位在人民群眾中的形象,獲得了群眾的好評(píng),減少了醫(yī)患糾紛。同時(shí),通過(guò)績(jī)效管理對(duì)考核優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)考核不合格的人員進(jìn)行懲罰,獎(jiǎng)罰分明,使廣大衛(wèi)生事業(yè)單位職工更好地樹(shù)立了全心全意為人民的服務(wù)意識(shí),基本體現(xiàn)了多勞多得、不勞不得,大大調(diào)動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)單位工作人員的積極性,促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)單位的

    發(fā)展。

    二、衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理存在的問(wèn)題和不足

    在衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行績(jī)效管理,取得了一些成效,受到廣大人民群眾好評(píng)的同時(shí),我們也發(fā)現(xiàn)了在進(jìn)行績(jī)效管理過(guò)程中存在著一些問(wèn)題,需加加強(qiáng)重視。

    (一)績(jī)效目標(biāo)不夠明確

    對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行績(jī)效管理,首先要有明確的績(jī)效目標(biāo),績(jī)效目標(biāo)也是衛(wèi)生單位發(fā)展的方向,同時(shí)也明確了衛(wèi)生事業(yè)單位要做什么,為什么做和做到什么程度???jī)效目標(biāo)可分為長(zhǎng)期績(jī)效目標(biāo)和短期績(jī)效目標(biāo)。我門(mén)以年度績(jī)效目標(biāo)為例,制定績(jī)效目標(biāo)時(shí),大多數(shù)衛(wèi)生事業(yè)單位采取簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)這一形式,首先明確衛(wèi)生事業(yè)單位的總體目標(biāo),將總體目標(biāo)進(jìn)行分解,像切蛋糕一樣分成若干個(gè)小目標(biāo),將這些小目標(biāo)分配到各個(gè)科室,通過(guò)反復(fù)溝通后,與科室簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū),明確任務(wù)職責(zé)及考核辦法;各科室再根據(jù)這些目標(biāo)責(zé)任,將其拆解,同時(shí)將任務(wù)分配到科內(nèi)的每個(gè)員工身上。單位的總體目標(biāo)是根據(jù)上級(jí)主管部門(mén)的分解指標(biāo)制定的,即上級(jí)主管部門(mén)給本單位的任務(wù),單位領(lǐng)導(dǎo)則是根據(jù)這一任務(wù)制定單位總體目標(biāo),在此過(guò)程中,單位領(lǐng)導(dǎo)本身可能存在與上級(jí)管理部門(mén)簽訂目標(biāo)責(zé)任時(shí),沒(méi)有充分溝通,沒(méi)有充分分析當(dāng)年度的實(shí)際情況,僅憑往年數(shù)據(jù)作參考,同時(shí)也沒(méi)有對(duì)上級(jí)主管部門(mén)的績(jī)效目標(biāo)進(jìn)行充分的分析,這就導(dǎo)致自己在對(duì)各科室簽訂績(jī)效目標(biāo)時(shí),不能對(duì)此目標(biāo)進(jìn)行有效闡述,不能說(shuō)明為什么做和做到什么程度的問(wèn)題。同樣,各科室對(duì)本科室目標(biāo)進(jìn)行分解時(shí),也沒(méi)有解決這一問(wèn)題,這就導(dǎo)致了單位職工在完成自身的目標(biāo)任務(wù)時(shí)認(rèn)識(shí)不夠明確,不知道自身工作的重點(diǎn),不知道做什么和怎么做,對(duì)任務(wù)完成的數(shù)量和質(zhì)量缺少主觀判斷,不能有的放矢,在平時(shí)的工作中,只是自己做自己的事,不能有效地配合其他人的工作,到了績(jī)效考核后才能知道完成的結(jié)果,不能充分發(fā)揮自身的積極性和主觀能動(dòng)性,這就不能發(fā)揮績(jī)效管理的作用,即使完成了任務(wù),也沒(méi)有真正達(dá)到績(jī)效管理

    目標(biāo)。

    (二)對(duì)績(jī)效管理概念認(rèn)識(shí)不清

    很多人對(duì)績(jī)效管理的概念認(rèn)識(shí)還不太清楚,最容易混淆的是績(jī)效管理和績(jī)效考核。衛(wèi)生事業(yè)單位進(jìn)行績(jī)效管理,對(duì)其內(nèi)部職工的績(jī)效目標(biāo)完成情況,即有沒(méi)有完成,完成的質(zhì)量如何,需要一個(gè)評(píng)定,這就需要單位有一個(gè)明確的考核標(biāo)準(zhǔn)和科學(xué)的考核方法對(duì)其進(jìn)行考核,這個(gè)叫做績(jī)效考核???jī)效管理和績(jī)效考核是兩個(gè)概念,績(jī)效管理注重的是管理,是一個(gè)過(guò)程,績(jī)效考核則是對(duì)這一管理成果的評(píng)定。很多單位都沒(méi)有弄清楚績(jī)效管理和績(jī)效考核這兩者的關(guān)系,其中最典型的是將二者混為一談,把績(jī)效考核當(dāng)成了績(jī)效管理,認(rèn)為只要有了績(jī)效考核方案,并且進(jìn)行了考核,就是進(jìn)行了績(jī)效管理,這在很大程度上忽略了績(jī)效管理中的其他環(huán)節(jié),例如事前崗位培訓(xùn),事中的監(jiān)控、指導(dǎo),這些都要在平時(shí)完成,要及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題,不能等到工作完成之后再進(jìn)行績(jī)效考核。很多單位在平時(shí)工作中只注重了考核而忽視了管理,會(huì)使單位中有些人認(rèn)為利益最大化是單位的績(jī)效目標(biāo),只注重經(jīng)濟(jì)效益,忽視了社會(huì)效益,使單位的發(fā)展方向發(fā)生偏差,對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位的發(fā)展產(chǎn)生不良后果。

    (三)績(jī)效分配激勵(lì)不足

    績(jī)效管理中有一個(gè)環(huán)節(jié)叫做績(jī)效分配。很多人認(rèn)為績(jī)效分配就是發(fā)績(jī)效工資,績(jī)效分配不僅僅是分配利潤(rùn)的,績(jī)效分配作為績(jī)效管理中的重要環(huán)節(jié),一直以來(lái)都對(duì)員工起著激勵(lì)作用。但現(xiàn)行的績(jī)效工資分配方法,對(duì)這一激勵(lì)作用發(fā)揮不足,現(xiàn)行的衛(wèi)生事業(yè)單位職工工資一般都分為兩個(gè)部分:固定工資和績(jī)效工資。固定工資,是職工基本生活的保障,平時(shí)變化不大,績(jī)效工資,本來(lái)應(yīng)該作為一種激勵(lì)工具,根據(jù)單位經(jīng)營(yíng)狀況和個(gè)人業(yè)績(jī),依據(jù)單位績(jī)效工資分配方案考核發(fā)放,但在很多單位,績(jī)效工資又被分為基礎(chǔ)性績(jī)效工資和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,基礎(chǔ)性績(jī)效工資和固定工資一樣,不隨衛(wèi)生事業(yè)單位經(jīng)營(yíng)狀況變化而變動(dòng),只有獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資根據(jù)單位經(jīng)營(yíng)狀況和個(gè)人業(yè)績(jī),依據(jù)績(jī)效工資分配方案考核發(fā)放。但是有幾個(gè)問(wèn)題,一是獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占工資總額較小,且整個(gè)單位的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資總量有限,這就導(dǎo)制了干得好的和干得不好的分配系數(shù)看起來(lái)很大,但實(shí)際分配到的工資卻相差不多;二是如果兩個(gè)人都做得很好,卻要人為的拉開(kāi)差距,做得好卻沒(méi)有獎(jiǎng),會(huì)使員工產(chǎn)生消極情緒。由此可見(jiàn),現(xiàn)在的績(jī)效分配,僅僅只是一種分配方式,不是真正意義上的績(jī)效分配,更沒(méi)有起到績(jī)效分配應(yīng)有的激勵(lì)作用。

    三、衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理優(yōu)化措施

    (一)明確績(jī)效目標(biāo)

    要加強(qiáng)績(jī)效管理工作,就要明確績(jī)效管理目標(biāo),衛(wèi)生事業(yè)單位在制定總體目標(biāo)時(shí),首先要認(rèn)真分析上級(jí)主管部門(mén)的績(jī)效目標(biāo),明確分配給本單位任務(wù),要明確這些任務(wù)的分配依據(jù),即憑什么給我們分配這些任務(wù),同時(shí)要結(jié)合本單位的實(shí)際情況,制定出本單位的長(zhǎng)期目標(biāo)和短期目標(biāo),并且和內(nèi)部各科室進(jìn)行充分溝通,層層分解,簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū)。同樣,各科室也要明確,單位憑什么分配這些任務(wù)給自己,要認(rèn)真分析,制定工作計(jì)劃,同時(shí)要和員工充分溝通,要讓員工明確工作內(nèi)容和目標(biāo),清楚自己要做什么,為什么要做,有了明確的工作目標(biāo),員工才能有行動(dòng)的方向和動(dòng)力,才能積極、主動(dòng)地完成單位給自己的任務(wù)。單位在制定績(jī)效管理目標(biāo)時(shí),要有正確的價(jià)值觀,要有全心全意為人民服務(wù)的意識(shí),因?yàn)樾l(wèi)生服務(wù)單位雖然是服務(wù)行業(yè),單位的發(fā)展需要經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),但單位是公益性的,不是以盈利為目的,這樣才能制定出正確績(jī)效目標(biāo)。

    (二)做好績(jī)效考核

    績(jī)效考核是績(jī)效管理的核心環(huán)節(jié),是對(duì)單位、科室和個(gè)人一段時(shí)間工作成果的檢驗(yàn),就像學(xué)生學(xué)習(xí)一樣,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的學(xué)習(xí),學(xué)得怎么樣,掌握了多少,還有哪些地方?jīng)]有弄懂,就要考個(gè)試看看???jī)效考核也一樣,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的工作,有了哪些成果,還有哪些不足,哪些地方需要改進(jìn),就要考核一下。當(dāng)然,考核不是目的,是要通過(guò)績(jī)效考核,發(fā)現(xiàn)這一階段存在問(wèn)題,是要及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題,因此,這個(gè)時(shí)間段不能太長(zhǎng),有的單位一年考核一次,這個(gè)時(shí)間就太長(zhǎng)了,考核時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題了,沒(méi)時(shí)間改,留到明年,到明年考核時(shí),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題還在,沒(méi)有解決,這樣不利于單位的發(fā)展???jī)效考核最好一月一次,或者一季度一次,時(shí)間短了,問(wèn)題來(lái)不及解決,時(shí)間長(zhǎng)了,容易形成拖拉的習(xí)慣。所以,績(jī)效考核的時(shí)間要長(zhǎng)期考核和短期考核相結(jié)合,要配合單位的績(jī)效目標(biāo),及時(shí)將情況反饋給單位領(lǐng)導(dǎo),使其能及時(shí)制定解決方案。同時(shí),績(jī)效考核要有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn),要讓每個(gè)科室,每個(gè)員工都知道他們?cè)谧鍪裁?,要做什么,到時(shí)候,單位會(huì)怎么來(lái)考核他們,這就要制定出一個(gè)有效的績(jī)效考核方案,這個(gè)方案,是要科學(xué)的、合理的、可執(zhí)行的,關(guān)鍵是要在平時(shí)工作時(shí),大家都能自覺(jué)對(duì)照?qǐng)?zhí)行。因此,在制定考核方案時(shí),單位領(lǐng)導(dǎo)要和內(nèi)部科室、員工充分溝通,充分論證,小一點(diǎn)的單位可以開(kāi)全體職工大會(huì),大的單位可以開(kāi)職工代表大會(huì)進(jìn)行討論,要讓職工知道領(lǐng)導(dǎo)的想法,領(lǐng)導(dǎo)也要聽(tīng)取職工的心聲,這樣做出來(lái)的考核方案才是大家都認(rèn)可的,在利用其進(jìn)行績(jī)效考核時(shí),就能夠避免很多矛盾。再則,就績(jī)效考核方案本身而言,一定是要配合單位的整體績(jī)效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的方案,并且要具有可執(zhí)行性。有些單位制定的績(jī)效考核方案看起來(lái)很科學(xué),條理清晰,面面俱到,實(shí)際執(zhí)行時(shí)很難,例如,現(xiàn)在很多單位考核時(shí)說(shuō)要從“德、能、勤、績(jī)、廉”五個(gè)方面進(jìn)行考核,這就要說(shuō)明這個(gè)幾個(gè)字是怎么考核的,從哪幾方面考核,哪些是定性的,哪些是定量的,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)怎樣體現(xiàn),工作態(tài)度怎樣體現(xiàn),工作業(yè)績(jī)?cè)鯓哟_定,這幾方面的權(quán)重如何分配,這些都要在事先確定,經(jīng)職工代表大會(huì)通過(guò),形成書(shū)面材料,不得隨意改變。這樣在執(zhí)行過(guò)程中才能有據(jù)可依,有據(jù)可查???jī)效考核方案里要有明確的獎(jiǎng)罰措施,否則就是為了考核而考核,形式主義,沒(méi)有任何意義。另外,在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí),一定要堅(jiān)持三公原則:公平、公正、公開(kāi),這里不做過(guò)多說(shuō)明,其中的含義大家都明白,因?yàn)橹挥羞@樣,才能杜絕舞弊,讓考核結(jié)果得到大家的認(rèn)同,才能讓做得不好的改正錯(cuò)誤,奮起直追,讓做得好的再接再厲,更好地服務(wù)人民,這樣才能發(fā)揮出績(jī)效考核應(yīng)有的作用。所以,做好績(jī)效管理,一定要做好績(jī)效

    考核。

    (三)做好績(jī)效分配

    衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效管理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中,績(jī)效分配是最受大家期待和歡迎的,但做好了并不容易。做了績(jī)效考核,有了考核結(jié)果,不是放在那里看的,是要用來(lái)搞績(jī)效分配的。衛(wèi)生事業(yè)單位績(jī)效分配,涉及的是員工個(gè)人的利益,不管是上級(jí)主管部門(mén)對(duì)單位的考核分配,還是單位對(duì)科室的考核分配,最終是對(duì)個(gè)人的分配。同樣道理,做好績(jī)效分配,首先要制定一個(gè)科學(xué)、合理、可執(zhí)行的績(jī)效工資分配方案,只有有了好的績(jī)效工資分配方案,做好績(jī)效分配才能事半功倍,激勵(lì)職工奮發(fā)向上,積極工作,為單位的發(fā)展作出貢獻(xiàn)。前面我們講過(guò),實(shí)際上,現(xiàn)在的績(jī)效分配卻沒(méi)有起到這種激勵(lì)作用,一是制定績(jī)效工資分配方案時(shí),考核指標(biāo)定得不科學(xué),各科室之間的分配系數(shù)沒(méi)能科學(xué)的確定,例如行政部門(mén)怎么分配,后勤部門(mén)怎么分配,醫(yī)療崗位怎么分配等等,如果沒(méi)能合理地確定各科室的分配系數(shù),會(huì)造成各科室之間相互扯皮,做事相互推諉,不利于科室團(tuán)結(jié),也不利于單位的發(fā)展。還有各科室內(nèi)部的分配系數(shù)怎么確定的問(wèn)題,醫(yī)療崗位,如果僅僅按門(mén)診人次、出入院人次、業(yè)務(wù)收入等經(jīng)濟(jì)指標(biāo)確定,就會(huì)有導(dǎo)向性錯(cuò)誤,讓科室人員認(rèn)為業(yè)務(wù)做得好,考核結(jié)果就越好,就會(huì)有搶病人、大處方、過(guò)度醫(yī)療等現(xiàn)象發(fā)生,這是錯(cuò)誤的,因此要有定性的指標(biāo)配合。后勤部門(mén)內(nèi)部分配系數(shù)的確定,行政部門(mén)內(nèi)部分配系數(shù)的確定,大多是定性的,加入定量的指標(biāo),才有可執(zhí)行性。如果沒(méi)有明確可執(zhí)行的指標(biāo),只能是回到過(guò)去吃大鍋飯的時(shí)代,搞平均主義;或者靠人為的主觀去評(píng)定職工工作的好壞,沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn),得不到職工的認(rèn)可,會(huì)使職工產(chǎn)生消極情緒,起不到激勵(lì)的作用,失去了績(jī)效管理的意義。此外,除了要有合理的績(jī)效工資分配方案外,獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的總量也是績(jī)效分配中的一個(gè)大問(wèn)題,所謂巧婦難為無(wú)米之炊,再好的分配方案,沒(méi)有錢(qián)分,也是廢紙一張。大家知道,現(xiàn)在衛(wèi)生事業(yè)單位的工資水平較其他行業(yè)來(lái)說(shuō)是很低的,付出與回報(bào)不成比例,怎樣能提高廣大醫(yī)務(wù)工作者的收入水平,使績(jī)效分配有錢(qián)可分,增加醫(yī)務(wù)工作者的合法收入,體現(xiàn)多勞多得,使勞動(dòng)付出和和獲得報(bào)酬成一定比例,提高職工的積極性,要從內(nèi)、外兩方面來(lái)施行。外部,需要加強(qiáng)社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)這一行業(yè)的重視,加強(qiáng)地方政府的重視,增加財(cái)政投入,增強(qiáng)衛(wèi)生事業(yè)單位的整體實(shí)力。內(nèi)部要加強(qiáng)管理,增加收入,減少不必要的開(kāi)支,政府部門(mén)應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的政策,使一部分收支結(jié)余成為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,擴(kuò)大獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的總量。這一措施在一些地方已經(jīng)開(kāi)始試行,也有了相應(yīng)的政策,但衛(wèi)生事業(yè)單位是公益性服務(wù)行業(yè),不以盈利為目的,說(shuō)白了是不以賺錢(qián)為目的的,因此,加大政府投入才是重點(diǎn)。以上幾點(diǎn)說(shuō)明,衛(wèi)生事業(yè)單位要搞好績(jī)效分配,就要有科學(xué)的績(jī)效工資分配方案以及相應(yīng)的可供分配的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資,這樣才能真正做到考核與分配相掛鉤,業(yè)績(jī)與收入相掛鉤,職工的積極性才能增加,真正發(fā)揮出績(jī)效分配的激勵(lì)作用。

    四、結(jié)束語(yǔ)

    綜上所述,衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)行的績(jī)效管理,是為適應(yīng)醫(yī)療改革以及人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的醫(yī)療需要而采取的一種管理方法,是衛(wèi)生事業(yè)單位能夠增加自身實(shí)力,更好地服務(wù)廣大群眾而采取的一種管理方法,績(jī)效管理的目的,就是要提高自身實(shí)力,更好地服務(wù)人民,這是一個(gè)長(zhǎng)期目標(biāo),在此期間,我們將遇到很多問(wèn)題,我們要不斷地、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,分析問(wèn)題,并找出解決問(wèn)題的對(duì)策,不斷完善,使績(jī)效管理在衛(wèi)生事業(yè)單位的管理工作中,發(fā)揮出更大的作用。

    參考文獻(xiàn):

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