唐以軍：賡續(xù)太和精神 踐行價(jià)值醫(yī)療

文/本刊記者 黃柳

問(wèn)道武當(dāng)，尋醫(yī)太和，以建設(shè)國(guó)家中西部區(qū)域醫(yī)療中心為發(fā)展愿景，崇德精醫(yī)、和道濟(jì)世，十堰市太和醫(yī)院正以宏大格局、寬廣視野闊步高質(zhì)量發(fā)展之路。

連續(xù)多年蟬聯(lián)中國(guó)地市級(jí)最具競(jìng)爭(zhēng)力醫(yī)院相關(guān)榜單前十強(qiáng)，十堰市太和醫(yī)院（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，以下簡(jiǎn)稱“太和醫(yī)院”）是我國(guó)地市級(jí)醫(yī)院中的明星醫(yī)院，更是這座山水之城、汽車之城與武當(dāng)山并列的閃亮城市名片。

篳路藍(lán)縷，成就輝煌。1965年，原武漢醫(yī)學(xué)院53名拓荒人來(lái)到鄖陽(yáng)山區(qū)，創(chuàng)建武漢醫(yī)學(xué)院鄖陽(yáng)分院和鄖陽(yáng)地區(qū)人民醫(yī)院?！八麄兗缲?fù)重托，艱苦創(chuàng)業(yè)，用青春和熱血保障地區(qū)人民健康，奠定了太和事業(yè)的堅(jiān)固基石，并締造出格物窮理、開(kāi)拓創(chuàng)新、開(kāi)放豁達(dá)、濟(jì)世為民的太和風(fēng)骨，激勵(lì)一代代太和人砥礪奮進(jìn)，拓步向前。”2020年，在建院55周年之際，醫(yī)院黨委書記羅杰如是對(duì)太和精神予以總結(jié)和凝練。

同樣在2020年，經(jīng)歷百年不遇的新冠肺炎疫情，人們對(duì)地處湖北戰(zhàn)“疫”前線的太和醫(yī)院以精銳之師強(qiáng)力擔(dān)當(dāng)，對(duì)患者做到應(yīng)收盡收，搶救危重患者百發(fā)百中等記憶深刻。然而，英雄的腳步?jīng)]有片刻止歇，《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》雜志記者日前對(duì)十堰市太和醫(yī)院院長(zhǎng)唐以軍的采訪，就能向您呈現(xiàn)后疫情時(shí)代這家強(qiáng)院、名院向高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的深謀遠(yuǎn)慮以及業(yè)已展開(kāi)的廣闊藍(lán)圖。

本次報(bào)道向您呈現(xiàn)后疫情時(shí)代這家強(qiáng)院、名院向高質(zhì)量轉(zhuǎn)型發(fā)展的深謀遠(yuǎn)慮以及業(yè)已展開(kāi)的廣闊藍(lán)圖。

“一院多區(qū)”運(yùn)營(yíng)協(xié)同全面展開(kāi)

太和醫(yī)院現(xiàn)為“一院三區(qū)”的運(yùn)行格局，太和醫(yī)院總院和東院區(qū)（康復(fù)醫(yī)療中心）均位于十堰市茅箭區(qū)，而西院區(qū)（傳染病醫(yī)院）及武當(dāng)山院區(qū)則分別位于十堰西部的張灣區(qū)和東南部的武當(dāng)山旅游特區(qū)。在醫(yī)院牽頭成立的太和醫(yī)療集團(tuán)旗下還囊括了神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)院、竹溪縣人民醫(yī)院等多家縣醫(yī)院。

“打造覆蓋全生命周期、接續(xù)性的健康服務(wù)鏈，太和醫(yī)院從2012年開(kāi)始積極探索實(shí)施，并在2016年總體達(dá)成了這一目標(biāo)?！碧埔攒姼嬖V記者，在抗擊百年不遇的新冠肺炎疫情后，在國(guó)家政策明確公共衛(wèi)生救治“補(bǔ)短板”的背景中，由地方政府推動(dòng)，太和醫(yī)院對(duì)十堰市傳染病醫(yī)院（西苑醫(yī)院）進(jìn)行了整合管理，他同時(shí)擔(dān)任醫(yī)院院長(zhǎng)。

2020年4月，十堰市太和醫(yī)院西苑院區(qū)（十堰市公共衛(wèi)生應(yīng)急救治中心）正式掛牌成立。與太和醫(yī)院合并，西苑院區(qū)將在“十四五”時(shí)期建設(shè)為三級(jí)甲等醫(yī)院。

在“一院多區(qū)”的發(fā)展道路上，太和醫(yī)院探索較早，經(jīng)驗(yàn)豐富。要知道，醫(yī)院在2014年即建成了500張床的康復(fù)醫(yī)療中心，并在以慢病養(yǎng)生為主要內(nèi)涵的武當(dāng)山院區(qū)開(kāi)設(shè)起公益性的安寧養(yǎng)護(hù)區(qū)，在經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益之間取得了較好的平衡。

唐以軍介紹，正是基于長(zhǎng)期的探索實(shí)踐，醫(yī)院建成了以“四化”為目標(biāo)的“一院多區(qū)”的協(xié)同管理模式，“四化”包括質(zhì)量同質(zhì)化、業(yè)務(wù)垂直化、發(fā)展差異化、管理信息化。醫(yī)療、護(hù)理、院感、質(zhì)控等統(tǒng)一管理確保質(zhì)量同質(zhì)化；而分院各?？朴杀静繉？拼怪被芾?，且打通業(yè)務(wù)流、物資流、信息流，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)資源共享。

結(jié)合西苑醫(yī)院的發(fā)展，唐以軍表示，疫情期間的救治工作讓他對(duì)醫(yī)院有了深入了解，“醫(yī)院整體的流程、布局是完善的，但人員缺乏以及硬件設(shè)施無(wú)法應(yīng)對(duì)緊急、大規(guī)模的疫情是突出的短板?！?020年他擔(dān)任十堰市抗擊新冠肺炎救治專家組常務(wù)副組長(zhǎng)，該市首例疑似患者就是經(jīng)他給出主診斷后在1月19日當(dāng)天轉(zhuǎn)運(yùn)至西苑醫(yī)院的。

1 2017年2月，十堰太和醫(yī)院以多學(xué)科協(xié)作模式成功開(kāi)展第一例ECMO，填補(bǔ)了湖北省市州空白。

2 2020年疫情防控中，唐義軍參與制定十堰市新冠肺炎診斷、治療、出院及轉(zhuǎn)診流程，并擔(dān)任第二定點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)。

記者注意到，醫(yī)院西苑院區(qū)在掛牌后1個(gè)月就正式發(fā)布招聘53名醫(yī)護(hù)人員的公告，招聘專業(yè)涉及感染、急診、五官科、病理、超聲等10多個(gè)專業(yè)?！皬娜ツ觊_(kāi)始，我們每個(gè)臨床科室都派學(xué)科帶頭人前往指導(dǎo)，新招聘的醫(yī)務(wù)人員也在總院接受?？婆嘤?xùn)，隨著一棟按照疫后最新標(biāo)準(zhǔn)的全負(fù)壓醫(yī)療樓在半年內(nèi)落成竣工，西苑醫(yī)院現(xiàn)在的軟硬件實(shí)力得到了極大的提升，進(jìn)一步夯實(shí)了十堰市公共衛(wèi)生救治堡壘的戰(zhàn)斗力?！碧埔攒娤蛴浾呷缡墙榻B。

專家型管理者的厚積薄發(fā)

作為醫(yī)院呼吸內(nèi)科的學(xué)科帶頭人，2020年初，時(shí)任醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng)的唐以軍在繁忙的工作中接到科室診斷一名肺部CT顯示異?；颊叩膱?bào)告，“此前兩天，我們接受了國(guó)家衛(wèi)生健康委組織的針對(duì)不明原因肺炎診療技術(shù)方面的培訓(xùn)?！碧埔攒妼?duì)日期的記憶十分清晰，但他講述時(shí)的表情顯得溫和而淡定，“其實(shí)如甲流、乙流、中東呼吸綜合征、埃博拉病毒等與呼吸相關(guān)的傳染性疾病，近年來(lái)時(shí)有發(fā)生，作為呼吸?？漆t(yī)生我們沒(méi)有必要懼怕這類疾病，但正確診斷、科學(xué)預(yù)防和管理則容不得一絲馬虎?！?/p>

1月19日中午接到科室報(bào)告時(shí)，唐以軍正要吃中午飯，然而高度警覺(jué)之下，他顧不上吃飯，安排專家會(huì)診，在啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急響應(yīng)的同時(shí)，醫(yī)院第一時(shí)間向市衛(wèi)健委報(bào)告，并采取了隔離治療等應(yīng)對(duì)措施。3天后，這位患者經(jīng)省疾控中心確認(rèn)為十堰首個(gè)確診病例。太和醫(yī)院的準(zhǔn)確判斷和及時(shí)處置，為市委、市政府疫情防控決策提供了科學(xué)參考，有效避免了更為嚴(yán)重的交叉感染和疫情擴(kuò)散。

疫情期間，作為專家組副組長(zhǎng)，唐以軍負(fù)責(zé)協(xié)助組長(zhǎng)協(xié)調(diào)不同醫(yī)院的相關(guān)專家到各家定點(diǎn)醫(yī)院開(kāi)展巡診、主持會(huì)診、評(píng)估患者病情、優(yōu)化治療方案，使專家組的作用得到充分發(fā)揮，確保取得最佳診療效果。

他參與制定十堰市新冠肺炎診斷、治療、出院及轉(zhuǎn)診流程，協(xié)助制定十堰市新冠肺炎第一、二定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)、護(hù)、技人員需求計(jì)劃。在第二救治醫(yī)院籌建初期，他組織協(xié)調(diào)各方面力量，實(shí)施基礎(chǔ)設(shè)施改造、落實(shí)后勤物資保障等，為第二定點(diǎn)醫(yī)院在1周內(nèi)完成改造并順利接收患者作出了積極貢獻(xiàn)。

以唐以軍為帶頭人在2017年就建起的多學(xué)科協(xié)作的ECMO隊(duì)伍，此次在疫情防控中也表現(xiàn)突出，極大地提高了危重患者的救治成功率：十堰市整體的確診人數(shù)以及個(gè)位數(shù)的死亡人數(shù)在湖北省處于“雙低”的位置。

唐以軍敏于決斷、勇于擔(dān)責(zé)的優(yōu)良工作作風(fēng)，讓他在疫情防控中得到了院內(nèi)外、業(yè)內(nèi)外人士的一致認(rèn)可。

3 唐以軍院長(zhǎng)在太和醫(yī)院神經(jīng)疾病診療中心啟用儀式上致辭。

“從技術(shù)骨干成長(zhǎng)為科室管理者，再到醫(yī)院管理者，熱愛(ài)每一個(gè)崗位，盡管崗位不同，都能讓我干自己想干的事，也盡可能為更多的人創(chuàng)造更多的價(jià)值?！碧埔攒姷闹v述樸素而真誠(chéng)，但點(diǎn)滴都傳遞出溫厚與深邃，“我們的工作改變了誰(shuí)的人生？基于這個(gè)追問(wèn)，我想我們行業(yè)、醫(yī)院應(yīng)該要培養(yǎng)有‘價(jià)值’感的醫(yī)務(wù)人員！”

56%短短半年時(shí)間，神經(jīng)外科病種的CMI 值同期增長(zhǎng)56%，疑難危重患者比重RW 值大于2 的患者增長(zhǎng)了94%。

秉持使命感錘煉核心價(jià)值

從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員，他們的工作自然改變了成千上萬(wàn)患者的人生，唐以軍則表示，正如德魯克所言，管理者要做的是圍繞問(wèn)題做管理、圍繞問(wèn)題做運(yùn)營(yíng)，而醫(yī)院所有的管理行為都可歸于運(yùn)營(yíng)管理，醫(yī)院所有的運(yùn)營(yíng)管理都是為了創(chuàng)造價(jià)值。

何謂價(jià)值？一個(gè)簡(jiǎn)單的公式是：價(jià)值=醫(yī)療質(zhì)量/成本，更高的價(jià)值取決于更好的質(zhì)量與更低的成本。

對(duì)于醫(yī)院而言，學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)能力無(wú)疑是價(jià)值的核心體現(xiàn)。太和醫(yī)院擁有多個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科，2021年，醫(yī)院神經(jīng)外科就榮獲國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科建設(shè)項(xiàng)目。醫(yī)院還是鄂豫陜渝毗鄰地區(qū)危重患者治療中心，在斷肢再植技術(shù)、介入放射技術(shù)、創(chuàng)傷修復(fù)技術(shù)、康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)、腫瘤防治技術(shù)、腔鏡診療技術(shù)、細(xì)胞治療技術(shù)等方面形成了鮮明特色，是國(guó)家高級(jí)卒中中心醫(yī)院、國(guó)家級(jí)胸痛中心、國(guó)家級(jí)房顫中心、全國(guó)罕見(jiàn)病協(xié)作網(wǎng)單位。

百尺竿頭，朝著國(guó)家中西部區(qū)域醫(yī)療中心的目標(biāo)邁進(jìn)，唐以軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)形成了四方面明確的工作思路：開(kāi)展醫(yī)療能力分析，找準(zhǔn)學(xué)科發(fā)展重點(diǎn)；整合學(xué)科資源，打造學(xué)科高峰；面向前沿技術(shù)，開(kāi)展“一增一補(bǔ)”；開(kāi)展跨學(xué)科合作，實(shí)現(xiàn)價(jià)值最大化。

“一增一補(bǔ)”的內(nèi)涵是鼓勵(lì)臨床科室圍繞?？魄把丶夹g(shù)、?？迫笔Ъ夹g(shù)展開(kāi)技術(shù)攻關(guān)，醫(yī)院多角度予以支持。引導(dǎo)不同學(xué)科主動(dòng)合作創(chuàng)新，創(chuàng)造新的價(jià)值，唐以軍舉了“康復(fù)前移科”（亞專業(yè)組）的示例，融合中醫(yī)綜合、加速外科、骨科、疼痛及老年醫(yī)學(xué)、婦產(chǎn)兒科、重癥、神經(jīng)、腫瘤等多專業(yè)，康復(fù)得以前移走進(jìn)臨床科室，讓患者、醫(yī)院、醫(yī)保多方受益。

讓傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)學(xué)科進(jìn)一步綻放，醫(yī)院神經(jīng)外科在2019年實(shí)施了整合管理、細(xì)分專業(yè)的改革，成立了神經(jīng)創(chuàng)傷及小兒神經(jīng)外科疾病等3個(gè)診療中心，短短半年時(shí)間，科室病種的CMI值同期增長(zhǎng)56%，疑難危重患者比重RW值大于2的患者增長(zhǎng)了94%。

價(jià)值醫(yī)療“沃土”上的同行者

相比較神經(jīng)外科在1981年獨(dú)立成科，醫(yī)院呼吸內(nèi)科獨(dú)立發(fā)展的起點(diǎn)被定格在了1995年，這一年，唐以軍剛好從湖北醫(yī)藥學(xué)院本科畢業(yè)分配到科室。

“當(dāng)時(shí)呼吸內(nèi)科仍側(cè)重常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療，發(fā)展相對(duì)薄弱?！绷钏洃浻绕渖羁痰氖?，做管床醫(yī)生期間自己曾負(fù)責(zé)一名18歲的癌癥患者，然而在當(dāng)時(shí)，以科室的技術(shù)條件，實(shí)在是心有余而力不足。

5年后，唐以軍踏上了求學(xué)深造之路，他考取華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院碩士研究生，并在5年時(shí)間內(nèi)接連獲得了碩士和博士學(xué)位，專業(yè)水平顯著提升。

畢業(yè)之際也是他做出人生重大選擇之時(shí)，面對(duì)來(lái)自北上廣深等各地拋向他的橄欖枝，唐以軍仍然選擇回到太和醫(yī)院?！拔以谶@里讀書、做青年醫(yī)生，感情深厚是肯定的，而更深層的原因是這里有一種鼓勵(lì)干事創(chuàng)業(yè)的良好氛圍，有一個(gè)特別舒適開(kāi)心的工作環(huán)境”。他還告訴記者，自己博士畢業(yè)回院擔(dān)任科室副主任，帶領(lǐng)科室從病種特點(diǎn)、就醫(yī)需求等方面入手，明確了開(kāi)展呼吸危重癥、呼吸介入兩大新業(yè)務(wù)新技術(shù)發(fā)展方向，無(wú)論是購(gòu)置設(shè)備還是申請(qǐng)其他資源，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)都給予大力支持。這些都是他愿意留在小山城、留在太和醫(yī)院工作的原因。

2021年11月28日，太和醫(yī)院神經(jīng)疾病診療中心正式落成啟用。

此后，唐以軍帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)陸續(xù)技術(shù)攻關(guān)，開(kāi)展了經(jīng) CT引導(dǎo)下的冷循環(huán)微波刀治療晚期肺癌、經(jīng)支氣管鏡支架置入術(shù)治療中央氣道狹窄等20余項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。他曾經(jīng)放出豪言，“只要是呼吸內(nèi)科的疾病，如果十堰太和醫(yī)院治不了，北上廣的大醫(yī)院恐怕也很難治得好?！?/p>

這是承諾，也是篤定的奮斗目標(biāo)，而底氣何在呢？這與太和醫(yī)院在高層次人才培養(yǎng)、“留人”、“用人”方面的戰(zhàn)略息息相關(guān)。醫(yī)院針對(duì)業(yè)務(wù)骨干發(fā)布的卓越人才培養(yǎng)計(jì)劃，制定的科主任提升項(xiàng)目，就是對(duì)標(biāo)國(guó)際、國(guó)內(nèi)該學(xué)科居于領(lǐng)先地位的醫(yī)院派出進(jìn)修、訪問(wèn)。2008年，唐以軍就是帶著強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)世界一流呼吸疾病診治技術(shù)的愿望，遠(yuǎn)赴加拿大卡爾加里大學(xué)從事博士后研究。以臨床醫(yī)療為主、堅(jiān)持科學(xué)研究，兩年的歷練，讓他對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)更加敏銳、視野更加開(kāi)闊，診治和研究的思維與能力也站在了更高的起點(diǎn)。

唐以軍介紹，連續(xù)6年蟬聯(lián)“最佳雇主”醫(yī)院前十強(qiáng)，太和醫(yī)院在引人、用人、留人方面長(zhǎng)期不懈、全面發(fā)力，青年員工培育工程、科研種子人才計(jì)劃以及針對(duì)后備干部的青年新秀培養(yǎng)工程都是醫(yī)院人才系統(tǒng)工程中的常規(guī)項(xiàng)目。他進(jìn)一步闡述，考慮到醫(yī)療行業(yè)人才流動(dòng)趨勢(shì)，醫(yī)院更加強(qiáng)化搭建平臺(tái)，做好“引人”“留人”“用人”的工作，醫(yī)院近年來(lái)將關(guān)注力前移，對(duì)優(yōu)秀的人才，提前培養(yǎng)他們對(duì)醫(yī)院的了解度與歸屬感。發(fā)揮“識(shí)才之眼、容才之心、引才之魄”，醫(yī)院近年來(lái)更加密切與政府各部門的溝通，希冀打破高層次人才引進(jìn)政策的天花板。

發(fā)力科研，太和醫(yī)院在2018年建成省內(nèi)首屈一指的公共實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)，唐以軍介紹，今年醫(yī)院在常規(guī)培育、獎(jiǎng)勵(lì)工作的基礎(chǔ)上改革體制機(jī)制，鼓勵(lì)臨床科室與大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院聯(lián)合申報(bào)課題，實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，共同進(jìn)步。

鼓勵(lì)年青醫(yī)生，激發(fā)后浪，記者在醫(yī)院“敬業(yè)樓”前看到慶祝第四屆中國(guó)醫(yī)師節(jié)的大幅海報(bào)上，醫(yī)院的表彰序列包括了最佳住院總醫(yī)師、最佳住培醫(yī)師、醫(yī)療核心制度達(dá)人、最佳醫(yī)療協(xié)作醫(yī)師、最佳互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)師、最具醫(yī)療服務(wù)能力醫(yī)師（高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)）、最具支持力護(hù)理團(tuán)隊(duì)、優(yōu)秀示范門診診室，其中對(duì)互聯(lián)網(wǎng)等新型業(yè)務(wù)、對(duì)年輕醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)足見(jiàn)一斑。

管控成本的本質(zhì)不是節(jié)省，而是優(yōu)化流程、優(yōu)化行為，這才是管理的重點(diǎn)。

價(jià)值鏈成本管理驅(qū)動(dòng)整體提升

大運(yùn)營(yíng)管理包羅萬(wàn)象，唐以軍作為醫(yī)院學(xué)科建設(shè)、醫(yī)療質(zhì)量與安全及運(yùn)營(yíng)管理的第一責(zé)任人，深入思考并與院領(lǐng)導(dǎo)班子溝通后的踐行戰(zhàn)略是全面落實(shí)“三個(gè)轉(zhuǎn)變、三個(gè)提高”，重點(diǎn)處理好疫情防控與業(yè)務(wù)發(fā)展的關(guān)系，打造老年醫(yī)療服務(wù)鏈，主動(dòng)參與“健康中國(guó)”行動(dòng)，在醫(yī)療業(yè)務(wù)中引入人工智能。

“從內(nèi)部經(jīng)營(yíng)中跳脫，樹(shù)立大運(yùn)營(yíng)觀念?！碧埔攒姳硎荆鳛楣芾碚弑仨氁獜膭?chuàng)造價(jià)值入手，大處著眼、小處入手，做正確的事、抓好執(zhí)行，這樣才能產(chǎn)生更好的價(jià)值。

執(zhí)行落實(shí)，醫(yī)院明確要圍繞患者及有健康訴求的顧客價(jià)值需求，打造全院無(wú)痛病區(qū)；要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)模式，推行全病程管理；要營(yíng)造安全、有序的病區(qū)醫(yī)療環(huán)境；面向外埠患者提供人性化的醫(yī)療服務(wù)；利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供便捷的醫(yī)療服務(wù)；創(chuàng)新滿意度評(píng)價(jià)指標(biāo)，增加特別滿意率、強(qiáng)力推薦率等指標(biāo)。

做好醫(yī)療價(jià)值鏈的成本管理更有著見(jiàn)微知著的奧妙?！搬t(yī)生要成為控制成本的主要力量，但成本管理需要醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、采購(gòu)、招標(biāo)、運(yùn)營(yíng)管理部門共同參與?！碧埔攒姳硎荆芸爻杀镜谋举|(zhì)不是節(jié)省，而是優(yōu)化流程、優(yōu)化行為，這才是管理的重點(diǎn)。

從容面對(duì)支付方式改革帶來(lái)的壓力，唐以軍已帶領(lǐng)院內(nèi)明確建體系、強(qiáng)管理、打基礎(chǔ)的三項(xiàng)戰(zhàn)略，通過(guò)提升病案質(zhì)量、明確控費(fèi)目標(biāo)“打基礎(chǔ)”，通過(guò)在院費(fèi)用管控、經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)分析“強(qiáng)管理”。