“雙劍合璧”共克肌病

文/本刊記者 郭瀟雅

從患者到處找醫(yī)生到不同專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生在同一個(gè)地方等患者，多學(xué)科聯(lián)合的特色門(mén)診能夠提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

肌肉疾病是比較常見(jiàn)的一大類(lèi)疾病，常簡(jiǎn)稱(chēng)為“肌病”，臨床上分為遺傳性和獲得性?xún)纱箢?lèi)。獲得性肌病包括皮肌炎、免疫介導(dǎo)壞死性肌炎、抗合成酶抗體綜合征、多發(fā)性肌炎、類(lèi)固醇肌病等，大多是可治療的；而遺傳性肌病包括各種類(lèi)型肌營(yíng)養(yǎng)不良、部分代謝性肌病、先天性肌病、肌原纖維病等，少部分是可治的，大部分尚無(wú)有效的治療手段。

遺傳性和獲得性肌病在臨床表現(xiàn)上交叉重疊，區(qū)分肌病的類(lèi)型對(duì)診治至關(guān)重要。肌病診療工作的一大難點(diǎn)在于該類(lèi)疾病往往涉及多個(gè)學(xué)科，比如炎性肌病會(huì)涉及風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科，甚至皮膚科；遺傳性肌病往往會(huì)涉及神經(jīng)內(nèi)科、遺傳咨詢(xún)、康復(fù)科等。因而，多學(xué)科的共同參與能夠?yàn)榛颊咧贫ㄈ?、系統(tǒng)、規(guī)范和個(gè)體化的診療方案。

2021年10月，四川省人民醫(yī)院肌病聯(lián)合門(mén)診正式開(kāi)診，該特色門(mén)診主要由神經(jīng)內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科的醫(yī)生組成。據(jù)介紹，神經(jīng)內(nèi)科是四川省醫(yī)學(xué)甲級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，是國(guó)家住院醫(yī)師培訓(xùn)基地、省級(jí)專(zhuān)科醫(yī)師培訓(xùn)基地、國(guó)家級(jí)藥物臨床試驗(yàn)基地、國(guó)家腦防委“五星級(jí)高級(jí)卒中中心”，曾獲“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”和“四川省衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”稱(chēng)號(hào)。風(fēng)濕免疫科是西南地區(qū)最早開(kāi)展風(fēng)濕性疾病診治的臨床科室之一，也是四川省最大的風(fēng)濕免疫病診治中心之一，還是四川省醫(yī)學(xué)甲級(jí)重點(diǎn)學(xué)科，全國(guó)首批“中國(guó)風(fēng)濕免疫醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟”成員單位，在復(fù)旦醫(yī)院專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜位居西南區(qū)前五。這兩個(gè)學(xué)科都是四川省人民醫(yī)院的強(qiáng)勢(shì)學(xué)科，此次聯(lián)合診療肌病可謂是“雙劍合璧”。

四川省人民醫(yī)院肌病聯(lián)合門(mén)診兩個(gè)科室醫(yī)師強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師談頌告訴記者，在單一學(xué)科診療中，容易因?yàn)閷?duì)自己學(xué)科的過(guò)度關(guān)注以及固有的思維方式，忽略患者的其他方面問(wèn)題，導(dǎo)致誤診或漏診。一方面，某些可治的炎性肌病由于病程較長(zhǎng)，可能長(zhǎng)期被誤診為遺傳性肌病而未能得到有效治療；另一方面，某些遺傳性肌病表現(xiàn)為肌痛、肌無(wú)力、肌酶增高等，容易誤診為肌炎而被予以長(zhǎng)期激素治療，不僅無(wú)效，還可能會(huì)有嚴(yán)重的副作用。

神經(jīng)內(nèi)科和風(fēng)濕免疫科在肌病診治中各有千秋，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生擅長(zhǎng)炎性肌病的診治與長(zhǎng)期隨訪(fǎng)管理；神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生擅長(zhǎng)對(duì)容易混淆的非炎性肌病的診治和健康管理。肌肉疾病聯(lián)合門(mén)診體現(xiàn)了兩個(gè)學(xué)科協(xié)同合作的優(yōu)勢(shì)，讓患者在一個(gè)門(mén)診同時(shí)接受兩個(gè)科室的共同診治，既方便和提升了患者的就診體驗(yàn)，也在專(zhuān)業(yè)層面將兩個(gè)學(xué)科的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行了強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合。

談頌說(shuō)道，肌病聯(lián)合門(mén)診由神經(jīng)內(nèi)科牽頭，雙方科室選派人員共同組建肌肉疾病聯(lián)合門(mén)診工作小組，并在工作組中設(shè)立聯(lián)合門(mén)診工作秘書(shū)，進(jìn)行日常事務(wù)管理工作。聯(lián)合門(mén)診工作小組由具有肌病相關(guān)亞專(zhuān)業(yè)豐富經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)內(nèi)科3位醫(yī)師、風(fēng)濕免疫科2位醫(yī)師組成，其中副主任醫(yī)師3位、主治醫(yī)師2位。聯(lián)合門(mén)診出診時(shí)間為每周二下午，每次由雙方科室各派出一位醫(yī)師參與坐診。掛號(hào)費(fèi)與參與醫(yī)師職稱(chēng)級(jí)別一致，診療的績(jī)效雙方科室平均分配。

談頌表示，自肌病聯(lián)合門(mén)診正式開(kāi)診2個(gè)月以來(lái)，門(mén)診量10人/次，受到了來(lái)診患者的普遍認(rèn)可和稱(chēng)贊。下一步，將借助大眾媒體和醫(yī)學(xué)平臺(tái)進(jìn)行宣傳，讓更多的患者知曉該門(mén)診并受益；也將借助科室及醫(yī)院相關(guān)新媒體平臺(tái)，定期進(jìn)行肌肉疾病科普推送、前沿資訊推送，并定期舉辦線(xiàn)下科普活動(dòng)。希望通過(guò)不斷推進(jìn)肌肉疾病聯(lián)合診療平臺(tái)的發(fā)展和優(yōu)化，做出一個(gè)在其他醫(yī)院可以推廣的范例，將精準(zhǔn)治療理念充分融入肌病患者管理全流程，為全國(guó)肌病患者造福。

10人/次自肌病聯(lián)合門(mén)診正式開(kāi)診2 個(gè)月以來(lái)，門(mén)診量10人/次左右。