線上線下混合式教學(xué)在護理實訓(xùn)課上運用研究與實踐

摘要：科技技術(shù)的進步推動教育的現(xiàn)代化發(fā)展，越來越多的新型手段和技術(shù)在教育中得到了廣泛運用，在此背景下這逐漸產(chǎn)生了線上線下混合式教學(xué)模式。此教學(xué)模式具有著顯著的特點，實現(xiàn)了教學(xué)空間和資源的有效拓展，也為護理實訓(xùn)課的教學(xué)活動開展提供了有力的支持。下面，文章就主要針對線上線下混合式教學(xué)在護理實訓(xùn)課上的運用進行研究，希望對相關(guān)教育工作開展提供參考。

關(guān)鍵詞：線上線下;混合式教學(xué);護理實訓(xùn)課;實踐運用

在護理專業(yè)教學(xué)中，實訓(xùn)課是重要的課程，通過有效的實訓(xùn)活動開展，對學(xué)生護理知識的鞏固以及護理技能的掌握具有重要的意義。為了更好通過護理實訓(xùn)促進學(xué)生護理專業(yè)素養(yǎng)的提升，線上線下混合式教學(xué)逐漸得到了廣大教師的關(guān)注，并在現(xiàn)階段護理實訓(xùn)課的教學(xué)中得到了廣泛使用，而線上線下混合式教學(xué)如何在護理實訓(xùn)課上運用與實踐，就是文章主要研究的內(nèi)容。

1?線上線下混合式教學(xué)的價值

對于此教學(xué)模式來說，主要是把在線教學(xué)以及傳統(tǒng)教學(xué)實現(xiàn)優(yōu)勢的結(jié)合，打造出“線上”和“線下”相結(jié)合和相補充的教學(xué)模式。將這兩種教學(xué)形式實現(xiàn)有機的結(jié)合，能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)從淺顯學(xué)習(xí)到深度學(xué)習(xí)引導(dǎo)。此教學(xué)模式具有顯著的特點，它對傳統(tǒng)教學(xué)時空的局限實現(xiàn)了突破，盡管傳統(tǒng)教學(xué)中教師主導(dǎo)的模式便于更好開展教學(xué)的管理工作，但學(xué)生處在被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)，學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和積極性存在嚴(yán)重的不足，而在混合式的教學(xué)模式下，實現(xiàn)了對學(xué)生學(xué)習(xí)自主權(quán)的賦予，更加重視學(xué)生個性化的學(xué)習(xí)需求和主體地位，還能夠?qū)λ麄兊恼n余時間實現(xiàn)充分利用，讓他們對碎片化的學(xué)習(xí)時間更好使用，實現(xiàn)對他們的全面教育和深度教育效果[1]。

同時，混合式的教學(xué)模式對學(xué)習(xí)資源實現(xiàn)了有效豐富。在護理專業(yè)的教學(xué)中，涉及到大量的知識，其護理實訓(xùn)往往也涵蓋各個領(lǐng)域的技術(shù)，如康復(fù)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)等，且還和很多生物、物理與化學(xué)等學(xué)科有著密切聯(lián)系。通過混合式的教學(xué)，能夠借助線上手段更好實現(xiàn)知識和技能的拓展，對各類資源進行豐富與整合，從而更好服務(wù)于教學(xué)活動的開展。另外，在混合式的教學(xué)模式中，能夠促進師生和生生更好的交流與互動。此模式中使用到了信息化平臺和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，教師和學(xué)生能夠借助它們實現(xiàn)資源的共享，并通過相應(yīng)溝通交流的機制，及時和便捷開展交流互動，為師生的交流提供了有利的條件。最后，通過混合式的教學(xué)模式能夠?qū)W(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力實現(xiàn)培育。此教學(xué)模式對教學(xué)平臺實現(xiàn)了充分的拓展，以信息技術(shù)將線上和線下教學(xué)渠道有效連通，學(xué)生自主權(quán)以及決策權(quán)更加突出，他們能夠借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)更好實現(xiàn)知識和技能的探索與學(xué)習(xí)，激發(fā)了他們自主探索的熱情，從而對自主學(xué)習(xí)的能力實現(xiàn)培養(yǎng)。

2?傳統(tǒng)護理實訓(xùn)課存在的缺點

在傳統(tǒng)護理實訓(xùn)課的開展中，教師主要是通過面對面的形式進行知識和技能的傳授，此教學(xué)方式便于學(xué)生集中學(xué)習(xí)，且教師也更好實現(xiàn)教學(xué)管理，但在現(xiàn)代化教育發(fā)展下，其教學(xué)模式同樣存在諸多缺點，已經(jīng)不能夠滿足素質(zhì)教育的需求。在傳統(tǒng)護理實訓(xùn)課的開展前，學(xué)生一般沒有實踐準(zhǔn)備的環(huán)節(jié)，而教師直接進行知識和技能的植入，學(xué)生在對相關(guān)知識和技能的接觸中沒有足夠時間進行知識和技能思考和消化，如對實訓(xùn)器材的原理和知識存在掌握不足，勢必會影響后續(xù)實訓(xùn)課程開展的質(zhì)量與效率。同時，往往實驗室具有復(fù)雜的室內(nèi)條件，在課程開展期間學(xué)生也存在各類問題，教師需要對學(xué)生的提問頻繁回答，而這對教師工作量顯著增加;且一些學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)的主動性，在實訓(xùn)中不愿操作，教師沒有更多精力對他們的監(jiān)督與引導(dǎo)，這也導(dǎo)致實訓(xùn)課程的開展缺乏有效性[2]。另外，在課后普遍缺乏可記錄的和回顧性的環(huán)節(jié)，輔助教學(xué)的資料也十分有限，這對實訓(xùn)課程的連續(xù)性和完整性造成了影響，很多學(xué)生出現(xiàn)課堂明白和課后忘記等情況，對下次課程的銜接也會產(chǎn)生不利。最后，在傳統(tǒng)實訓(xùn)課中，一旦實訓(xùn)設(shè)備發(fā)生故障或因為其他特殊的情況不能進行實訓(xùn)環(huán)節(jié)正常開展，就會導(dǎo)致實訓(xùn)課程出現(xiàn)中斷，這對教學(xué)的整個過程和進度存在影響。

3?線上線下混合式教學(xué)在護理實訓(xùn)課上運用實踐

3.1課程的知識體系構(gòu)建

對于護理實訓(xùn)課來說，它是護理學(xué)專業(yè)中學(xué)生需要掌握的一門核心課程，通過此課程的開展，對學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)和執(zhí)業(yè)能力進行培養(yǎng)，并且也對學(xué)生后期投入到臨床實習(xí)以及工作中奠定良好基礎(chǔ)。在護理的實訓(xùn)課程中，涉及到護理理論知識掌握、技能操作能力和人文關(guān)懷綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，這對剛和護理實訓(xùn)接觸的學(xué)生存在一定難度，為了促進學(xué)生對護理技能的操作更好掌握和規(guī)范使用，線上線下混合式教學(xué)在護理實訓(xùn)課上得到了應(yīng)用。在此教學(xué)改革背景下，實現(xiàn)了對理論課程的實踐環(huán)節(jié)不足和知識的碎片化等問題解決，而想要實現(xiàn)此模式的良好實踐運用效果，需要做好其課程的知識體系構(gòu)建。

通過對護理實踐的探索，并和臨床護理的專家多次進行研討，對臨床護理的工作要求和護士執(zhí)業(yè)的考試要求綜合考慮，可以對護理實訓(xùn)課程進行六大護理的情境設(shè)置，涉及到的護理內(nèi)容有舒適和安全、飲食和排泄、藥物的治療、重?；颊叩牟∏橛^察和搶救、文件書寫、模擬情境的綜合訓(xùn)練等。在上述護理內(nèi)容中，共包括43個子任務(wù)、57項技能操作、77個護理知識點[3]。

在護理實訓(xùn)課的學(xué)習(xí)后，讓學(xué)生能夠以所學(xué)理論知識和技能操作，完成對患者的上述護理，如舒適和安全的護理、飲食和排泄的護理、對危重病人搶救、對患者病情的觀察等護理工作。在對課程內(nèi)容實施梳理后，對學(xué)習(xí)的情境進行各項任務(wù)的劃分，基于任務(wù)下對具體知識點以及技能點進行明確。如在飲食和排泄的護理內(nèi)容中，實訓(xùn)的任務(wù)包括飲食護理、排便護理和排尿護理，其中飲食護理包括“日?；撅嬍匙o理”和“鼻飼法使用”知識點，且還包括“指導(dǎo)患者進行半流質(zhì)和流質(zhì)的飲食”、“指導(dǎo)患者進行治療飲食和試驗飲食”、“對一般的患者開展進食前、中、后的護理”技能點;排便護理包括“腸活動的觀察和護理”和“灌腸法使用”知識點以及“解除患者便秘和腹瀉患者的痛苦”、“對患者開展保留式灌腸、大量和小量的不保留式灌腸、肛管的排氣”技能點;排尿護理包括“泌尿道的護理”和“一次性的導(dǎo)尿術(shù)使用”、“導(dǎo)尿管的留置”知識點以及“對尿潴留或尿失禁的患者痛苦解除”、“對男女患者開展一次性的導(dǎo)尿術(shù)”、“對男女患者開展導(dǎo)尿管的留置操作”技能點。

3.2對線上和線下的資料整合

對實訓(xùn)來說，其線下資源主要包括實訓(xùn)的指導(dǎo)書以及實驗室內(nèi)實驗的設(shè)備，但在實訓(xùn)中學(xué)生往往在課前、課后不能對實驗設(shè)備接觸和使用，且課間、課外也存在知識的脫節(jié)情況。面對這種情況，在對線上資源實施整合時，要先把實驗室內(nèi)設(shè)備以及器材等在線上實現(xiàn)有效的匯集。如可以針對實訓(xùn)器材、設(shè)備等以文字、圖片、視頻等各類方式全面介紹，便于學(xué)生在線上對它們具有初步了解與認(rèn)知;還要結(jié)合實訓(xùn)具體的項目把實訓(xùn)的目的、器材、內(nèi)容和步驟、實驗的原理、操作的注意事項以及課后的思考題等實現(xiàn)有效融合，為學(xué)生的實訓(xùn)活動開展準(zhǔn)備工作提供支持。

實訓(xùn)的在線課程要借助網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺為載體實現(xiàn)，以MOOC網(wǎng)絡(luò)平臺為例，此平臺系統(tǒng)的界面十分簡潔，且功能強大、便于操作，為實訓(xùn)的課程線上和線下的混合教學(xué)提供了良好條件。借助此平臺，教師就可以把實訓(xùn)的具體內(nèi)容、指導(dǎo)書、教學(xué)的視頻、教學(xué)的大綱、測試題等內(nèi)容有效納入，這樣學(xué)生就可以利用課間、課下等碎片化的時間并借助電腦或者手機終端對相關(guān)實訓(xùn)資料實現(xiàn)查找以及自主的學(xué)習(xí)。因為在線課程呈現(xiàn)開放性的特點，其他的學(xué)生在獲取權(quán)限后也能夠?qū)嵱?xùn)相關(guān)資源進行了解與學(xué)習(xí)，增加他們的學(xué)習(xí)機會。另外，學(xué)生還可以借助此平臺對自身薄弱環(huán)節(jié)進行反復(fù)的回放學(xué)習(xí)，并以在線提問的方式來實現(xiàn)學(xué)習(xí)的互動，這樣就能夠?qū)崿F(xiàn)學(xué)習(xí)效果的有效提升，并為課前、中、后的無縫對接提供便利條件。在線上環(huán)境中，便于對資源進行更新，資源信息量也十分大，能夠?qū)虒W(xué)效率有效提升，且教師使用課程管理的后臺不僅能夠?qū)虒W(xué)內(nèi)容實時更新，還能夠?qū)W(xué)生學(xué)習(xí)的頻次以及學(xué)習(xí)的效果實時監(jiān)控，并可以當(dāng)作學(xué)生成績評定和考核時的參考依據(jù)。

3.3混合式教學(xué)活動的開展

在線上教學(xué)方式中，能夠讓學(xué)生對學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，強化他們的學(xué)習(xí)主動性和積極性，讓實訓(xùn)過程的學(xué)生具備更高創(chuàng)造性，促進和引導(dǎo)他們實現(xiàn)綜合能力的提升;且線上手段還為學(xué)生的知識拓展、復(fù)習(xí)鞏固等提供了有利的載體。在線下教學(xué)中，教師要注重對學(xué)生的線上學(xué)習(xí)全面了解和針對性提問，對實訓(xùn)內(nèi)容要積極開展實訓(xùn)活動，且在教學(xué)中對線上和線下資源實現(xiàn)不斷的整合。在教學(xué)中，通過線上課程能夠給學(xué)生實現(xiàn)學(xué)習(xí)途徑的增加，但教師一定不能對線上手段太過依賴而對線下課堂弱化，因為實訓(xùn)課程畢竟主要還是實操動手。在實訓(xùn)期間教師要加強和學(xué)生的互動與交流，充分借助線上線下的混合教學(xué)優(yōu)勢，以線上線下的雙向互動促進教師更好的“教”和學(xué)生更好的“學(xué)”，從而實現(xiàn)教學(xué)效果的全面提升。

在護理實訓(xùn)實踐中，線上線下的混合教學(xué)主要涉及到課前準(zhǔn)備、課中實施和課后鞏固三個環(huán)節(jié)。在課前準(zhǔn)備的環(huán)節(jié)，包括線上學(xué)習(xí)和線下探究兩個部分，其中在線上學(xué)習(xí)部分，教師主要進行“學(xué)習(xí)任務(wù)的布置”“學(xué)習(xí)的視頻、教案、題庫、實訓(xùn)的任務(wù)書和PPT等資源的上傳”“課程內(nèi)容的引入，對學(xué)生設(shè)置學(xué)習(xí)問題，明確學(xué)習(xí)目的和重難點”;學(xué)生主要進行“任務(wù)內(nèi)容的理解”“線上學(xué)習(xí)資料的自主學(xué)習(xí)”“對學(xué)習(xí)目的和重難點認(rèn)知”等。在線下探究中部分，教師將學(xué)生分作六小組，且對每小組進行一情境案例的設(shè)置，讓各小組對所布置任務(wù)完成，而學(xué)生主要根據(jù)任務(wù)要求來合作實現(xiàn)任務(wù)完成，對所要求知識和技能明確，并通過小組交流，促進協(xié)作能力和處事能力的提升[4]。

在課中實施環(huán)節(jié)，主要是在線下以角色扮演的方式開展實訓(xùn)模擬活動，教師可以要求學(xué)生以小組方式實施角色扮演活動開展，讓每個學(xué)生都進行模擬人物的選擇，或者讓他們對不同角色輪換扮演，如醫(yī)生、患者、護士和家屬等。在學(xué)生完成角色的選擇后，就要按照護理工作規(guī)范和要求開展護理實訓(xùn)。學(xué)生在實訓(xùn)護理中，要先做好藥物的準(zhǔn)備，在用藥前要對患者進行有效和耐心的解釋與安撫，保證他們具有良好的用藥狀態(tài);在操作中，護理工作要確保規(guī)范操作，對操作的步驟、護理標(biāo)準(zhǔn)、注意事項等嚴(yán)格把握，保證護理工作的有效性、科學(xué)性，在完成護理操作后，還要對患者進行囑咐，并對患者的家屬做好注意事項的交代，在操作中充分體現(xiàn)以人為本的理念，提高護理服務(wù)的品質(zhì);完成小組的任務(wù)后，小組成員要對護理操作的要點和注意事項等進行歸納，并對存在的不足進行分析與研討，最后對本次任務(wù)的完成情況做好總結(jié)。

在課后鞏固環(huán)節(jié)，包括線上提升和線上測試兩個部分。在線上提升部分，教師對課堂實施期間存在的問題實施整理和總結(jié)，并在線上平臺論壇內(nèi)發(fā)布;學(xué)生可以結(jié)合教師所提問題進行思考和提升，且還能夠在論壇進行學(xué)習(xí)體會以及經(jīng)驗的分享。在線上測試部分，教師把隨機所生成測試題在線上平臺發(fā)布，在避免同學(xué)間出現(xiàn)題目重復(fù)的情況下，保證學(xué)生能夠?qū)y試題自主完成，且要求學(xué)生按照規(guī)定時間完成測試;學(xué)生完成學(xué)習(xí)后，借助自主測試的模塊能夠開展自我檢驗測試，對自己不足及時發(fā)現(xiàn)和彌補，實現(xiàn)課后的鞏固效果。

3.4線上和線下的學(xué)習(xí)評價

實訓(xùn)的課程考核中，傳統(tǒng)方式主要是通過學(xué)生課堂的操作表現(xiàn)、實訓(xùn)報告的成績來確定的。因為教師在課堂的監(jiān)管中存在不全面的情況，則往往導(dǎo)致課程的成績存在客觀性方面的不足。但通過對線上后臺管理的系統(tǒng)使用，就能夠根據(jù)學(xué)生在線的學(xué)習(xí)時間、頻次和完成的情況等綜合分析，實現(xiàn)客觀評價，對學(xué)生成績的評定實現(xiàn)詳實參考地提供，并和其它的考核資料結(jié)合對學(xué)生課程成績實現(xiàn)全面和客觀評價。且線上平臺統(tǒng)一使用還可以對不同班級和不同教師的教學(xué)內(nèi)容與考核方式實現(xiàn)一致化，對課程成績公平性提供保障。

在此教學(xué)模式中，成績考核可以按照總成績?yōu)?0%線上成績+50%線下成績的方式進行計算。其中對線下成績還是按照傳統(tǒng)方式進行計算，考核內(nèi)容主要依據(jù)實驗報告、理論成績和操作成績等綜合判定;對線上考核的標(biāo)準(zhǔn)可以設(shè)置為50%系統(tǒng)測評+30%在線討論+20%學(xué)生互評，這樣就能夠有效提升考核成績的科學(xué)性、規(guī)范性與透明性。

4?結(jié)語

綜上所述，線上線下混合式教學(xué)是一種現(xiàn)代化教學(xué)模式，它具有著顯著的教學(xué)特點與優(yōu)勢，對護理實訓(xùn)課教學(xué)也提供了良好的條件，而想要在護理實訓(xùn)課中實現(xiàn)對線上線下混合式教學(xué)作用的有效發(fā)揮，就需要教師認(rèn)識到線上線下混合式教學(xué)的內(nèi)涵，并根據(jù)護理實訓(xùn)課程的實際情況和教育需求進行線上線下混合式教學(xué)方案的合理設(shè)計與實施，這也是目前教育發(fā)展對教師提出的新要求。

參考文獻：

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[4]歐莉，?李敏，?高峰，等.?中藥學(xué)課程線上與線下混合式教學(xué)模式的研究與實踐[J].?教育現(xiàn)代化，?2019，?6（66）：59-60+68.

作者簡介：張莉（1988—??），女，漢族，河南新密人，本科，中級職稱，研究方向：婦產(chǎn)科護理學(xué)。